Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1186810

Что вас беспокоит?

Подагра или остеопороз

Здравствуйте. Маме 63 года, её мучают сильные боли в ногах, на пальцах шишки набухают, иногда ходить не может. Сдала все анализы, отправили к ревматологу, а попадёт она не раньше чем через месяц, а болит то у неё сейчас. Анализы все есть, посоветуйте лечение пожалуйста

63 года
19 Декабря 2022·Просмотров: 617·Ксения

Принятый ответ

Добрый вечер!
Покажите на фотографиях стопы.
Где локализуется боль?
Хронические заболевания?
Подагра ранее выставлялась или это предположение терапевта?

Наталья, фото нет, только описания. Самая сильна боль локализуется где большой палец. У неё диабет, гипертония, стенокардия, пиелонефрит, гастрит .

Наталья, терапевт ей вообще ничего не ставит, направление еле выбили . Её осматривала платный ревматолог, но у неё тогда снимков не было , но она только глянул на этот кошмар сказала, что это подагра и лечится надо в больнице где этим занимаются, а там очередь на 1,5 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте. Болят только стопы? Они припухают? Боль в кистях беспокоит? Утренняя скованность в суставах есть? Первый палец на стопе резко остро начинал болеть, краснел, опухал, так, что дотронуться было больно?
Прикрепите фото стоп и кистей.

Виктория, фото нет, только описание.

Виктория, в костях по снимками тоже остеопороз ставят

Виктория, большой палец да, и очень часто. Прикоснуться не возможно. Стопы отекают и синеют

Остеопороз по снимкам не равно системный остеопороз. В данном случае конечно нужно видеть фото плюс необходимо дифференцировать между воспалением на фоне остеоартроза и действительно подагрой.
Боли бывают постепенно или они постоянные? «Шишка» в области первого пальца есть?

Виктория, шишки есть, они еще и краснючие.в этом году у неё очень часто такие приступы начинаются, и длятся больше недели . Раньше были раза 4 за год, теперь почти каждый месяц.

Скажите еще пожалуйста, мелких узелковых образований на локтях, ушных раковин, других пальцах рук и ног нет? Из них может отделяться крошковидная белая масса.

Виктория, вроде такого не видела

Гипертоническая болезнь контролируется медикаментозно?
Какие лекарства Ваша мама принимает постоянно?

Виктория, лориста, и какая то мочегонка, она её сейчас поменяла , т.к. с триметазидина у неё ещё чаще ноги воспалялись

Мочегонные препараты не рекомендуется при подагре. Нужно обсудить с кардиологом терапию по гипертонической болезни.
На данный момент можно только порекомендовать прием НПВП для купирования болей, например напроксен 550мг 2р/день. Все остальное возможно только после окончательной постановки диагноза. Очень нужно посмотреть именно фото суставов, не рентген снимки, а сами стопы.

Виктория, выписывали налгезин, не помогает. На неё вообще ещё с молодых лет не действуют не обезболивающее, ни спазмолитики. Завтра попробую доехать до неё и сфотографировать

Виктория, а по поводу мочегонных , ей кардиолог из поликлиники сказала пейте травки. А они ей вообще не помогают! В итоге увезли на скорой с подозрением на инсульт. Там невролог однозначно сказал, эти травки пусть себе кардиолог сама заваривает, а маме нельзя без мочегонки

По поводу можно или нельзя без мочегонных: это сложный вопрос, который требует очного осмотра грамотного кардиолога, проведения дополнительных обследований. Но если действительно будет принято решение, что без них нельзя, значит нужно принимать.
Кроме НПВП, не видя пациента, не зная точный диагноз, другое лечение порекомендовать нельзя. Есть много НПВП, нужно подобрать эффективный. Можно попробовать кетопрофен, целекоксиб.

Это может быть и воспалённые остеоартрзный узел, и подагра и проявления диабета. Фотография нужна - иначе это все на уровне предположений.

Остеопороз тут не при чем вообще. Остеопороз не болит и не воспаляется, это «Тихая» болезнь, не имеющая проявлений до возникновения компрессионных переломов.

Вы принимаете какие-либо препараты по возможной подагре? По гипертонии что принимаете ? Диабет скомпенсирован?

Наталья, вообще ничего от подагры. Ей алопуринол терапевт выписала, но у неё почки больные, она хочет более хороший и современный препарат. От диабета глюкофаж, от гипертонии лориста и какую то мочегонку, т.к. на триметазидин воспаление чаще стали

Наталья, попробую завтра доехать до неё и снимки поискать

Мочегонные препараты не показаны при подагре. Нужна смена терапии, если там действительно подагра.

Пока не видим суставы - показана только терапия НПВП.

Приём НПВП Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

Наталья, по поводу мочегонных , ей кардиолог из поликлиники сказала пейте травки. А они ей вообще не помогают! В итоге увезли на скорой с подозрением на инсульт. Там невролог однозначно сказал, эти травки пусть себе кардиолог сама заваривает, а маме нельзя без мочегонки. А она пила налгезин, он вообще никак не помог, даже боль не убрал и мази тоже ( ревматолог платный выписала)

Ну корректировать гипертензивную терапию должен кардиолог, а не невролог.
Если это подагра, то мочегонные будут однозначно усугублять ситуацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.