Что вас беспокоит?
Перелом компрессионный позвоночника
У мамы 70 лет резко заболело что то в груди ,спустя неделю боли то увеличивались то уменьшались ,сделали мрт ,перелом компрессионный ,но у нее остеопороз Что делать и к кому обращаться дальше ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего указывает на компрессионный перелом грудного позвонка на фоне остеопороза. Такое состояние обычно сопровождается болью, ограничением подвижности и может вызывать прогрессирующее искривление позвоночника. Наличие признаков гемангиомы (доброкачественное сосудистое образование в позвонке) также может способствовать ослаблению костной ткани.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к травматологу-ортопеду или нейрохирургу, чтобы обсудить варианты лечения. При остеопорозе компрессионные переломы чаще всего лечат консервативно — покой, обезболивающие препараты, ношение специального ортеза (корсета). При выраженной боли и деформации иногда рассматривают малоинвазивные процедуры, такие как вертебропластика или кифопластика, когда в позвонок вводится специальный цемент для его укрепления.
Для уточнения тактики обычно назначают денситометрию (оценку плотности костей), чтобы подтвердить выраженность остеопороза, а также лабораторные исследования для исключения сопутствующих причин. С учетом остеопороза наиболее эффективным считается постоянное лечение препаратами, укрепляющими костную ткань, в сочетании с витамином D и кальцием.
А какой купить корсет и какие обезболивающее ?
Для разгрузки позвоночника при компрессионных переломах на фоне остеопороза обычно рекомендуют ортезы полужёсткого или жёсткого типа. Чаще всего используется грудопоясничный корсет (например, типа Jewett или аналогичные), который удерживает спину прямо и не даёт позвоночнику сгибаться вперёд. Это помогает уменьшить боль и снизить риск усугубления деформации. Подбор модели и размера обычно проводят в ортопедическом салоне с участием врача или техника-ортезиста.
Для контроля болевого синдрома в таких случаях обычно применяются современные обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее часто обсуждают ибупрофен, напроксен или диклофенак, а при выраженной боли – препараты на основе кеторолака. Согласно инструкциям, их принимают короткими курсами, под защитой желудка (омепразол) и с учётом сопутствующих заболеваний. В качестве дополнения могут использоваться местные формы (гели, пластыри).
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. У пациентки, скорее всего, остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.
2. Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
3. Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет грудо-поясничный корсет с рёбрами жёсткости.
Корсет носить не более 4-х часов в день.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.
Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Выздоравливайте.
У нас да и есть остеопороз ,несколько лет назад мы уже кололи акласту
Нам невролог сейчас назначал препараты,фото прилагаю ,может их отменить тогда при Вашем лечении
Посмотрите пожалуйста ,что оставить из того ?
Не знаю, при чём тут невролог, конечно.
Артроксан можно вместо Аркоксии, принимайте раз купили.
Толперизон можно вместо Мидокалма, Мильгамма в моих рекомендациях есть.
Остальные недостающие препараты есть моих рекомендациях.
Габапентин я не знаю, зачем. Это неврологический препарат центрального действия. Мы его не назначаем.
Возможно, у Вас есть какие-то другие показания к его назначению.
Сначала подозревали неврологию ,ей вообще нельзя ходить ,а то она активно передвигается эти 2 недели ,чем это опасно ?
Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически. Вставать только в корсете.
Чревато усугублением степени компрессии. Сейчас перелом стабильный. Может раздавить на осколки.
Нужно ли делать кт ?
Рекомендуют сделать через 2-3 мес после перелома для контроля сращения.
Принятый ответ
Здравствуйте,
ОСТЕОПОРОЗ: Кости теряют кальций. На этом фоне переломы. Обратиться к остеопорологу. Сдать кровь на витамин Д. Нужно сделать денситометрию и подтвердить. Лечение недостаточности витамина D (уровень 25(ОН)D - 20-29 нг/мл) у взрослых - 50 000 МЕ (5 капсул 10000 МЕ) 1 раз в неделю в течение 4 недель.
2. Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д (артика) - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм (толперизон) 100 мг 2 раза в день 10 дней
3. постельный режим. Вставать покушать, в туалет. НЕЛЬЗЯ СИДЕТЬ. Все передвижения в корсете!
Скорейшего восстановления, разбирайтесь с остеопорологом!
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202128 ответов
- 5 Ноября 20228 ответов
- 7 Декабря 20221 ответ
- 13 Марта 1 ответ