Что вас беспокоит?
Непроходящий кашель у ребенка
Добрый день! У сына (7 лет) уже 2,5 месяца не проходит кашель. Началось в октябре, сначала начал покашливать (темп и насморка не было), потом кашель усилился (особенно в положении лёжа), пили сиропы, грелки, ингаляции. Кашель ослаб, но до конца не прошел. В ноябре сын подцепил какой-то жуткий вирус с темп 39, соплями, кашлем, отитом, "простудой" на губах. Пропили антибиотики (флемоксин солютаб) и гроприносин. Кашель так и не ушел. Продолжили пить противокашлевые травки, солевые пещеры, даже антигистаминные. Кашель не ушел. Вчера кашель усилился, очень сильная мокрота, аж булькает. На губе опять герпес. К врачу только в пятницу, есть ли смысл предварительно сдать какие-то анализы, или активный вирус герпеса смажет картину? Бронхита за все это время врачи не выявили,но кашель так и не проходит. В октябре сдавали ОАК, отклонений существенных не было, эозинофилы в норме .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При длительно кашле ребёнку нужно дообследование: оак, рентген лёгких по показаниям, сдать на JgE, чтобы исключить аллергию, осмотр пульмонолога аллерголога, осмотр лор, ИФА на хламидии и микоплазму
Анна, спасибо за ответ! пульмонолога в городе нет. Да и в жизни ничего не менялось, чтобы какой-то аллерген появился (сын в принципе не аллергик, в семье сильных аллергиков нет).
Можно взять направление у участкового педиатра в областной центр для консультации пульмонолога.
Анна, наш участковый педиатр, к сожалению, так не считает
Очень жаль, что при длительном кашле педиатр не считает нужным направить ребёнка к узкому специалисту .
Принятый ответ
Здравствуйте . При длительном кашле советую исключить ГЭРБ
Заброс кислоты из желудка может провоцировать кашлевой рефлекс и особенно усиливается в положении лёжа и ночью
Дарья, спасибо за ответ! Что может быть причиной ГЭРБ
Повышенная кислотность желудочного сока , слабое состояние кардиального сфинктера, когда он не удерживает содержимое желудка и оно забрасывается в пищевод.
Дарья, но были бы какие-то сопутствующие симптомы кроме кашля?
рвота, срыгивания,
отрыжкой,
икотой,
Кашель
чувством горечи во рту, изжогой, болями за грудиной,
дисфагией, ночным храпом, приступами затрудненного дыхания, поражением зубной эмали.
Дарья, этого ничего нет
Единственными проявлением ГЭБР может быть кашель , который у вас есть
Я не настаиваю на этом диагнозе , но исключить его тоже нужно
Сейчас то, что ребёнок «булькает» может быть эффект заболачивания от многочисленного и продолжительного приема различных сиропов и т.д
Советую вас сдать общий анализ крови с лейкоформулой и соэ , обратиться на приём к педиатру для аускультации
Оставить из лечения только ингаляции с физраствором 2мл 2 раза в день , туалет носа физраствором 3-4 раза в день .
Герпес на губе -мазь ацикловир , тонким слоем 4 раза в день
Дарья, а активная фаза герпеса не скроет картину чего-то другого?
Не исключено , но лечить частый Рецидивирующий герпес тоже нужно
Дарья, не скажу, что герпес часто беспокоит, это скорее исключение, да и гроприносин сын пропил (он же от ВПГ в том числе)
Нет , это препарат с недоказанной эффективностью
Привожу вырезку из статьи: "Несмотря на то, что производитель заявляет что препарат обладает иммуномодулирующим действием, а также то, что были проведены многочисленные исследования препарата при самых разнообразных вирусных инфекциях, производителем не предоставлены достоверные доказательства эффективности препарата, в результате чего препарат не подлежит регистрации в США ни по одному из заявленных показаний к применению", "Несмотря на большое количество данных о влиянии препарата на различные звенья иммунной системы, отчетливо механизм действия препарата так и не описан"
Дарья, спасибо за информацию ! А чем лечить тогда?
Герпес на губе лечить мазь ацикловир 4раза в день до улучшения
Дарья, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте)
1)необходимо сдать кровь на igE Общий и эозинофильный катионный белок. При повышении сделать аллергологическое обследование на пищевую и ингаляционную панели методом ImmunoCAP. (так исключаем Аллергические причины)
2)необходимо сдать кровь ифа на коклюш, паракоклюш, хламидии, микоплазмы (так мы исключаем инфекционные причины)
3)необходимо сдать кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп 3х кратно с перерывами в 3 дня и кровь ифа на лямблии аскариды токсокары трихинеллы описторхоз эхинококк (глистная инвазия также должна быть исключена)
4)необходим очный эндоскопическим осмотр лор врача на предмет аденоидов (наиболее частая причина)
Ольга, спасибо за ответ. Аденоиды есть,миндалины гипертрофированы (это наследственное), но в принципе на иммунитет особо не жалуемся
Принятый ответ
Добрый день, вам нужна очная консультация Лор врача , для исключения аденоидита(синусита)
Сдайте кровь на igE , риноцитограмму
Эльвира, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите сюда все имеющиеся анализы с момент начала кашля, посмотрим как вообще ситуация начиналась.
Артур, спасибо за ответ! Анализы у участкового педиатра в карте. Знаю, что там были "следы" перенесенной инфекции и никаких критичных отклонений
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202113 ответов
- 17 Октября 202313 ответов
- 3 Ноября 20233 ответа
- 21 Октября 202410 ответов