Что вас беспокоит?
Сильный кашель у ребёнка
Здравствуйте. Ситуация такая: Две недели назад у ребёнка (дев., 11 л.) начался сухой кашель, по назначению врача я начала давать Синекод, позже добавили ингаляции с Пульмикортом. Кашель, уже на фоне лечения Синекодом, перешел из сухого во влажный. Кашляла очень много и часто! Через неделю нам решают выписать антибиотики и назначают Азитромицин и ингаляции с Флуимуцилом. Принимали это лечение 5 дней. На фоне лечения ситуация стала ухудшаться и кашель из влажного снова стал переходить в сухой. Сейчас лечение АБ закончено и кашель снова стал почти сухим, откашливается уже редко. На приём завтра. Скажите, пожалуйста, почему АБ не помог, а только ухудшил ситуацию? Что можете посоветовать в этом случае? Кашляет очень сильно! Очень переживаю! Рентген делали, в лёгких чисто. Нос дышит, горло не болит. Температуры нет (в начале была, но больше 37,2 не поднималась). Анализы крови прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например, флуимуцил) в подобных случаях не назначают по ряду причин: 1) Они не рекомендованы детям т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам". Дополнительно рекомендуют предлагать побольше жидкости, проветривать помещение и выполнять прогулки на свежем воздухе.
Поэтому в таких случаях вероятнее всего проблема как раз в отхаркивающих и разжигающих слизь препаратах.
Антибиотики не работают на вирусные инфекции. Чтобы подтвердить бактериальную природу, на 3-4 сутки оценивают анализ крови, и вот только в этом случае назначается антибиотик
Здравствуйте. Девочке 11 лет, почти 12.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным общему анализу крови, можно предположить наличие бактериальной инфекции. Повышенный нейтрофилы
Подскажите, кашель как часто? Насморк у ребёнка есть? Повышение температуры за последние сутки было?
Кашель очень часто, ночью тоже. Температуры нет, насморка нет, горло не болит.
В таких случаях обычно рекомендуют сделать рентгенографию легких
Я указала, что делали рентген. Там чисто.
И в легких хрипов нет? При осмотре
Да, хрипов нет.
А кашель частый?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови можно предположить наличие бактериальной инфекции, увеличены лейкоциты и палочки выросли.
Подскажите пожалуйста, ребёнок привит по национальному календарю?
Как часто кашляет? Насморк, аденоиды имеются?
Привита, аденоиды 2 ст. Насморка и заложенности носа сейчас нет.
Вероятнее всего потребуется осмотр лор врача, сдача иммуноглобулинов М и G на mycoplasma pneumoniae и chlamydia pneumoniae, это атипичные инфекции которые могут давать длительный кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте! Причина ухудшения, вероятнее всего, в приеме флуимуцила. По современным взглядам сухой кашель не требует того, чтобы переводить его во влажный, так как его характер зависит от того, где находится воспаление. Сухой надсадный грубый кашель длительный характерен для трахеитов и коклюша.
А отхаркивающие же препараты стимулируют кашель, из-за него раздражается и так раздраженная слизистая, что удлиняет период выздоровления. Антибиотик, даже если показания были (клинически нельзя исключить атипичную флору), не восстанавливает слизистую, это происходит просто со временем. Таким образом может быть три основных причины длительного кашля в подобных ситуациях:
1. Течение вирусного трахеита, ухудшение на фоне муколитика (важно исключить осложнение в виде бронхита и пневмонии)
2. Трахеит, вызванный атипичной флорой
3. Коклюш (подскажите, ребенок привит и чем?)
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь бактериальная, антибиотик показан.
Подскажите какой антибиотик пропили и какую дозировку?
Кашель так и останется сухим или стал влажным?
Здравствуйте. Всё указала в вопросе. Азитромицин и ингаляции с Флуимуцилом. На фоне этого лечения влажный кашель перешёл в сухой.
Вы были у Лора?
Здравствуйте
По анализу от 26 числа
Явных признаков бактериальной инфекции нет
Прием антибиока не был показан
Вероятно течение вирусной инфекции поэтому АБ не помог
Так как нет положительной динамики то обычно рекомендуют пересдать ОАК сравнить в динамике ,если будут признаки бактериальной инфекции тогда назначают антибиотик другой группы
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Обычно рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202124 ответа
- 2 Февраля 20221 ответ
- 12 Ноября 20224 ответа
- 28 Января 20233 ответа