Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1190061

Что вас беспокоит?

Высокое давление 160 / 100

Здравствуйте! Мама пила полгода Вальсакор. 80 мг 1 раз в день с утра. Давление было или нормальное или пониженное. До этого принимала как-то Эдарби. не пошло, давление не снижало. Также принимает Амлодипин 10 мг вечером ( 1 день уже заменила на Нитремед по новой программе). И Бисопролол 5 мг утром. Также трилептал пьет от эпилепсии. Сегодня перешла по совету врача на препарат Эдарби 80 - по 40 мг 2 раза утром и вечером, давление 160/100. Плохо себя чувствует. Я прочитала , что у вальсакора максимальная доза 320 - может быть лучше попробовать его увеличить? Что сейчас лучше принимать? Еще посоветовали Апровель как замену.

эпилепсия
74 года
21 Декабря 2022·Просмотров: 2441·АННА

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можно эдарби 80 мг утром или эдарби кло 40 +25 мг
В обед при повышении давления моксонидин 0,2 мг
Вечером леркамен 10 мг
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз для укрепления мыщцы сердца
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Если уже начали приём вальсакора , то нужно его продолжить приём , только нужно увеличить дозу : 160 мг утром и если вечером ад 150/90 и выше то Вальсакор ещё 80 мг , хотя вполне вероятно, что 160 мг / сутки будет достаточно.
Не нужно экспериментировать! Подобрать оптимальный препарат нет так уж и просто !
Каждый человек индивидуален !
Эдарби далеко не всем подходит!
И апровель на данном этапе пока не советую

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Поскольку эдарби и раньше не снижал АД, думаю, что нет смысла его опять принимать. Да, максимальная доза вальсакора - по 160 мг*2 раза в день. Советую вначале попробовать вальсакор по 80 мг*2 раза в день и нитремед по 10 мг *2 раза в день, бисопролол 5 мг утром. При необходимости увеличьте дозу вальсакора до 160 мг*2 раза в день. С апровелем не стоит экспериментировать, он не сильнее по эффекту. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Марина, а если мы подняли 2 дня Вальсакор до 160 утром и полторы таблетки (80*1,5) вечером и все равно днем давление 157 /100 еще ждать или уже нужно на что то еще менять препарат ?

Менять не стоит, нужно добавить еще препарат. Монотерапии обычно не хватает, нужна комбинация. Принимаете нитремед? в какой дозе?

Марина, 20 мг вечером 2 дня

Добавьте на утро индапамид 1,5 мг, он усиливает гипотензивное действие вальсакора.

Анна, сейчас , когда подбираете дозу Вальсакора , Нитремед советую пока оставить в прежней дозе 10 мг , иначе может быть избыточный гипотензивный эффект и резкое снижение давления.
Увеличивать пока не советую.
Как препарат скорой при повышении давления в течение дня можно принимать капотен 25 мг под язык, если ад 150/90 и выше.
Если нужна будет помощь, по коррекции терапии, буду рада помочь.
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?

Принятый ответ

Здравствуйте,Анна! Если вальсакор хорошо снижал давление и не вызывал поочных эффектов, лучше продолжить его прием, увеличив дозировку до 160 мг однократно утром, нитремед и конкор также продолжить в прежних дозах. При кризах дополнительно можно принимать физиотенз 0,2 мг. Также необходимо пройти обследование для понимания причины дестабилизации цифр АД- ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ сонных артерий, узи почек, надпочечников в плановом порядке.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

Думаю лучше увеличить дозу вальсакора 80 мг 2 раза в день и оценить степень снижения давления. Нитремед оставляйте и бисопролол тоже под контролем пульса.

При необходимости вальсакор можно будет еще увеличить до 320 мг в сутки максимально за два приема. Доза подбирается всегда постепенно и индивидуально.

Экстренно для снижения давления используйте физиотенз 0,2 мг, как препарат скорой помощи.

Здоровья!

Яна, а если мы подняли 2 дня Вальсакор до 160 утром и полторы таблетки (80*1,5) вечером и все равно днем давление 157 /100 еще ждать или уже нужно на что то еще менять препарат ?

Уже можно менять. Попробуйте заменить конкор на карведилол 12,5 мг

Добрый день.
Поскольку Вальсакор раньше помогал в дозе 80 мг в сут, рекомендую увеличить дозу до 160 мг утро . При недостаточном эффекте добавьте на вечер 80 мг. Плюс Нитремед 10 мг в сутки и Бисопролол 5 мг утро. Если Эдарби не помогал, не стоит вновь к нему возвращаться, к тому же, возможна индивидуальная непереносимость препарата.
Рекомендую курсом пропить Мексидол 125 мг 3 р в день 10 дней- препарат улучшает тонус сосудов , что положительно сказывается на АД. На случай, если терапия не будет работать, можно подумать о замене Вальсакора на Телмисартан .
Здоровья Вам и Вашей маме!

Здравствуйте а амлодипин продолжаете?

Здравствуйте. А когда она принимала вальсакор 80 мг, давление не снижалось больше ? Почему заменили ? Вы не указали

Здравствуйте, Анна! При приёме трилептала нужен контроль натрия крови . При его снижении возможно усугубление сердечной недостаточности. Также он влияет на проводимость и может вызывать АВ блокаду. На этом фоне приём бисопролола может усугубить нарушение проводимости.
Гипотензивная терапия в определённый момент перестаёт снижать давление , и причина может быть в действии трилептала.
Можно рассмотреть возможность назначения на короткое время диазепама ( в сочетании или с уменьшением дозы трилептала).
Из гипотензивных препаратов рационально сочетание валсартана (вальсакор) в дозе 120- 160 мг 2 раза в день и нитремеда по 20 мг 1--2 раза в сутки по контролем давления и пульса.
Для уточнения причин неэффективности гипотензивной терапии надо провести ЭКГ и анализ крови на электролиты ( натрий).

Здравствуйте, Анна.

У вас небольшая доза вальсакора.

Увеличьте до 160 мг утром, 80 мг вечер
Оставьте нитремед 10- 20 мг
Замените конкор на карведилол 12.5 мг 2 раза в день.

Ад, чсс контроль.

Ограничьте соль , ежедневное движение.

Елена,а если мы подняли 2 дня Вальсакор до 160 утром и полторы таблетки (80*1,5) вечером и все равно днем давление 157 /100 еще ждать или уже нужно на что то еще менять препарат ?

Уже нужно менять лечение- добавить нитремед и заменить конкор на карведилол.
Средние сроки накоплния эффекта терапии 2-4 недели. В дальнейшем если будет чрезмерное снижерие давления на фоне накопления действия препаратов, просто уменьшите дозу нитремеда

Елена, нитремед уже пьет на ночь 10 мг, тогда добавим до 20 мг
карведилол добавим вместо конкор

Все правильно- Увеличьте дозу до 20 мг, и добавьте карведилол.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.