Консультация эндокринолога /

Сильно повысился пролактин, что делать — вопрос №1190302

1669 просмотров

Ситуация следующая, планировали с мужем беременность, т.к. сами не могли, по анализам у меня выявили аит (ат к тпо 23.8 ед/мл, и субклинический гипотериоз ттг 4.39, был повышен пролактин незначительно 728 мЕд/л, мономерный пролактин - 496 мЕд/л. Назначили достинекс, 1/4 2 раза в неделю, и тироксин 25 мг, после 4 месяев приема, пролактин снизился до 472 мЕд/л - достинекс отменили, оставили только тироксин в той же дозе, ат к тпо тоже снизились, но еще через пару месяцев начало беспокоить беспричинное увелечение чсс, и скачки давления, пошла по врачам, по кардиологии выявили пролапс митрального клапана 0-1 ст, и митральную недостаточность 1-2 степени, кардиолог сказал, что нужно отменять тироксин, потому что он может вызывать такие скачки давления и чсс, на момент скачков ттг был 1.9, спустя полгода приема тироксина. Я отменила тироксин, но состояние стало только ухудшаться, стали постоянные приступы тревоги, паники, скачки давления только усиливались, назначили адреноблокаторы и седативные, но они только снимали кризы. Сдала повторно ттг, т4, т3, ат к тпо и пролактин, и что я увидела в итоге, что ттг вырос, а пролактин и моропролактин зашкаливают, но я сдавала пролактин через сутки после очередного симпато-адреналового криза. Через день буду сдавать мрт гипофиза с контрастом, т.к у эндокринолога подозрение на микроаденому. Не знаю, каковы мои шансы на восстановление? Я полгода (с лета по декабрь 2022 года) мучаюсь вот этими кризами. Что делать, если выявят микроаденому?

Возраст: 34

Хронические болезни: Аит, гипотериоз, пролапс митрального клапана, митральная недостаточность, стресс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Эндокринолог
Здравствуйте
Тироксин нужно принимать , 50 мкг утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через два месяца

Ферритин низкий, принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать

Вит д принимайте 7 000 МЕ в день - 4 недели внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 4 нед или Аквадетрим: 14 кап/сут - 4 нед)
Далее переход на поддерживающие дозы 2000 ед 4 кап утром после еды длительно

Мрт делать нужно, все зависит от размеров
Если выявится аденома Вам назначат приём достинекс

Клиент
Дарья, принимаю витамин д3 в дозе 10 000 Ме, так же пью препарат железа (ферлатум 40 мг), омега 3, витамины группы В, тироксин не принимала полгода, т.к. переключилась на другую проблему, связанную со скачками давления. Аденома с моими последними анализами, где пролактин 2400 вероятна? Или все таки вызвана тем, что я уже длительное время в жутком стрессе нахожусь, и сдавала после приступа панической атаки, когда можно сказать, сутки не спала
Эндокринолог
Пролактин капризный показатель , он может и на фоне стресса повышаться , за 2-3 дня к нему готовится надо. Это отменить половой акт, физическую нагрузку, сон минимум 8 часов, , . Как придёте сдать кровь, мин 15 посидеть и потом сдавать
Но так как повышен да счёт активного Пролактина, нужно в любом случае дообследоваться
Клиент
Дарья, т.е вероятность аденомы высокая?
Скачки давления и чсс могут быть вызванны ею? Какой прогноз на выздоравление? От аденомы можно полностью избавиться?
Эндокринолог
Железо пейте, вит д 10000 это много, нужно убавить, высокий вит д тоже плохо
После наступления беременности достинекс отменить
Эндокринолог
Сложно сказать, с одной стороны стрессы играют роль, с другой стороны при аденоме могут быть такие цифры
При приёме достинекс аденома может уменьшаться по размерам
Клиент
Дарья, если будет выявлена аденома, то при приеме достинекса, она просто уменьшится, но от нее не избавиться полностью? Каковы мои шансы на беременность? Я еще пью Магнелис Б6, из-за низкого ферритина могут быть такие показатели пролактина? Я правда уже два месяца как нахожусь в вечном страхе и тревоге
Эндокринолог
Ферритин на пролактин не влияет,
она будет уменьшаться и со временем может исчезнут.
При приёме достинекса , пролактин снизится и беременность наступит , не переживайте
Клиент
Дарья, но у меня же очень высокий пролактин, так резко за полгода повысился? Это страшно? Боюсь, что не дотерплю до пятницы
Клиент
Дарья, чем опасна аденома?
Эндокринолог
Аденома влияет на репродуктивную функцию в первую очередь, так она не опасна , лечится достинексом
Клиент
Дарья, сейчас стоит принять достинекс? Перед мрт (23.12), сегодня принимала утром анаприлин 10 мг, в обед беталок зок 12.5 мг, вечером криз снимала капотеном 25 мг, плюс пила седативные.
Клиент
Дарья, а дальнейшая жизнь какая будет? Постоянный контроль аденомы и пролактина?
Эндокринолог
При таком пролактине принимать все равно нужно, так как так же планируете беременность. Чтобы она наступила без проблем принимать стоит начать
Эндокринолог
Принимать достинекс . Каждый месяц контроль Пролактина , смотрим за динамикой снижения , если недостаточно , то дозировку увеличивать
Мрт гипофиза раз в год
Клиент
Дарья, а как достинекс совместить с бета-блокаторами? И дальнейшие действия какие? Постоянный контроль пролактина?
Клиент
Дарья, у меня еще остался достинекс, можно сейчас принять, но я целый день вчера и сегодня применяла седативные и бетаблокаторы
Эндокринолог
Достинекс вы будете принимать раз в неделю , совместимы они
Контроль Пролактина раз в месяц для отслеживания динамики лечения . Если дозировка недостаточна, то увеличивают
Эндокринолог
Начните с завтрашнего дня
Клиент
Дарья, у меня такой еще вопрос, может глупый, но аденома из-за чего появляется?
Клиент
Дарья, а почему вы сказали, что она не опасна?
Эндокринолог
Это доброкачественное образование, оно может протекать и без симптомов , у всех по разному
Аденома ее причина; травмы головы, инфекции , наследственность, гипотиреоз
Клиент
Дарья, а хирургическое вмешательство нужно? Аденома может совсем исчезнуть? Я почитала, что они разного характера бывают, боюсь, что может в злокачественную перерасти, пока я ее буду достинексом лечить, просто за полгода показатели выросли в два с лишним раза - это слишком быстро
Эндокринолог
Редко когда приходится удалять, в большинстве случаев достинекс помогает
У Вас может например пролактин может быть меньше, плюс из за стресса он ещё больше показал
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!
Кортизол слюны в норме, гиперкортицизм исключен.
По гормонам щитовидной железы: принимайте л- тироксин ( эутирокс) 50мкг по 1 таб за 30 минут до завтрака.
Пролактин повышен , за счет момомерного( активного пролактина) , вероятность аденлмы высокая .
Сделайте МРТ гипофиза с контрастированием, лечение аденомы длительное достинексом. Если наступает беременность, то достинекс отменяется .
У вас низкий ферритин , принимайте ферретаб 1 кап х 1 раз в день 2 месяца.
Низкий витамин Д: аквадетрим: 14 капель -2 месяца , далее контроль.
Клиент
Эльмира, Дарья, принимаю витамин д3 в дозе 10 000 Ме, так же пью препарат железа (ферлатум 40 мг), омега 3, витамины группы В, тироксин не принимала полгода, т.к. переключилась на другую проблему, связанную со скачками давления. Аденома с моими последними анализами, где пролактин 2400 вероятна? Или все таки вызвана тем, что я уже длительное время в жутком стрессе нахожусь, и сдавала после приступа панической атаки, когда можно сказать, сутки не спала
Клиент
Эльмира, и что значит, что повышен за счет активного? Насколько это страшно?
Эндокринолог
Пролактин , может пониматься на фоне приступов и стрессов , но не так высоко как у вас. Активная фракция пролактина ( мономерный) - влияет на самочувствие в целом и на различные системы организма ( например репродуктивную) , чаще всего он повышен при аденомах. Вероятность аденомы высокая.
Клиент
Эльмира, т.е аденома никуда не исчезнет, если подтвердится, просто уменьшится в размерах при приеме достинекса? Аденома может вызывать такие скачки давления? Я просто последние 2 месяца в жутком стрессе и тревоге нахожусь
Клиент
Эльмира, чем опасна аденома? Я боюсь очень теперь
Эндокринолог
Микроаденома не опасна, хорошо лечится достинексом, но лечение длительное ( все зависит от размеров!). Переживать не стоит.
Но ее еще нужно подтвердить, провести МРТ гипофиза с контрастом.
Скачки давления могут быть связаны с высоким пролактином, а так же с паническими атаками
Клиент
Эльмира, сейчас стоит принять достинекс? Перед мрт, сегодня принимала утром анаприлин 10 мг, в обед беталок зок 12.5 мг, вечером криз снимала капотеном 25 мг, плюс пила седативные
Клиент
Эльмира, Вы же сказали, что вероятность высокая, т.е. больше уверенность за то, что она подтвердится. Длительное - это сколько?
Клиент
Эльмира, почему она считается не опасной?
Эндокринолог
Лечение около 2х лет. Либо до наступления беременности.
Достинекс может начать завтра по 1/2 таб х 2 раза в неделю, контроль через 1 месяц.
Эндокринолог
Это доброкачественное образование, которое в принципе поддается медикаментозному лечению.
Клиент
Эльмира, а хирургическое вмешательство нужно? Аденома может совсем исчезнуть? Я почитала, что они разного характера бывают, боюсь, что может в злокачественную перерасти, пока я ее буду достинексом лечить, просто за полгода показатели выросли в два с лишним раза - это слишком быстро
Эндокринолог
Все зависит от размера аденомы, больших размеров удаляют, маленькие лечат достинексом.
Пролактиномы В злокачественную не перерождаются.
Эндокринолог
Исчезает полностью на фоне лечения достинексом.
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Пролактин повышен на счет мономерной фракции, но его можно нормализовать с помощью достинекса, Если на МРТ выявится аденома при приеме Достинекс она уменьшится, не переживайте!
Скачки давления связаны с паническими атаками, консультируйтесь с психотерапевтом
кортизол , метанефрины в норме
Холестерин повышен за счет ЛПНП. это повышает риск атеросклероза, соблюдайте гипохолестериновую диету
омега-3 по 1000 мг 2 раза в день 2 месяца
Принимайте Л тироксин 37.5 мкг утром натощак за 30 мин до завтрака, пересдать ТТГ через 2 месяца
Вит д низкий, принимайте Аквадетрим или Вигантол по 14 кап день 1 месяц, затем по 4 кап в день постоянно
Клиент
Гюльнар, Эльмира, Дарья, принимаю витамин д3 в дозе 10 000 Ме, так же пью препарат железа (ферлатум 40 мг), омега 3, витамины группы В, тироксин не принимала полгода, т.к. переключилась на другую проблему, связанную со скачками давления. Аденома с моими последними анализами, где пролактин 2400 вероятна? Или все таки вызвана тем, что я уже длительное время в жутком стрессе нахожусь, и сдавала после приступа панической атаки, когда можно сказать, сутки не спала
Эндокринолог, Диетолог
Сделайте МРТ с контрастом, там виднее будет
Если аденома. то ничего страшного в этом нет, лечится достинексом
Клиент
Гюльнар, она полностью не пройдет?
Эндокринолог, Диетолог
Да, принимайте по 1|2 таб Достинекс 2 раза в неделю, сдайте пролактин через месяц
При наступлении беременности отменяем препарат
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас сейчас гипотиреоз, принимайте левотироксин 50 мкг утром за 30 минут до завтрака, ттг контроль через 2 месяца, сдайте сейчас или через 2 месяца вместе с ттг на антитела к тпо
Пролактин повышен за счет активной части мономерного. Нужно сделать МРТ гипофиза с контрастированием, при таком пролактине высока вероятность аденомы, но они хорошо поддаются лечению достинексом и полностью исчезают
Клиент
Ленар, а мои скачки давления и скачки чсс могут быть вызваны аденомой? Я просто уже не знаю, что делать, бета-блокаторы не помогают длительно, а я уже два месяца в жестком страхе и тревоге нахожусь, сдавала пролактин, после очередного приступа панической атаки. Как дальше жить, если аденома подтвердится?
Клиент
Ленар, у меня еще остался достинекс, можно его принять? Мрт буду делать в пт (23.12), Просто применяю бета-блокаторы и седативные (пустырник, валериану, глицин)
Эндокринолог
скачки давления и пульса могут быть из за высокого ттг, не из за пролактина, аденомы гипофиза прекрасно лечатся, начинайте принимать достинекс по 1/2 таб 2 раза в неделю и через месяц пролактин повторить
Клиент
Ленар, а хирургическое вмешательство нужно? Аденома может совсем исчезнуть? Я почитала, что они разного характера бывают, боюсь, что может в злокачественную перерасти, пока я ее буду достинексом лечить, просто за полгода показатели выросли в два с лишним раза - это слишком быстро
Эндокринолог
всегда сначала лечим достинексом, очень редко бывает что препарат совсем не помогает тогда и удаляют
Клиент
Ленар, а как достинекс переноситься, если доза будет повышаться? Я принимала достинекс 1/4 таблтеки 2 раза в неделю, и буквально через 2 месяца пролактин нормализовался и мне его эндокринолог отменил, и получается, что через 6-8 месяцев он вырос так, это ведь слишком быстро?
Эндокринолог
Раньше пролактин был ниже поэтому принимайте по 1/2 таб 2 раза в неделю, переносится хорошо
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий сахар
11 марта 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Повышен пролактин
14 августа 2024
Ольга
Вопрос закрыт
АИТ, зоб 1 ст. гипотериоз, расшифровка анализов
31 октября 2024
Мария, Кировск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
17 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Марина Сергеевна Шитикова
145 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
61 отзыв
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за полный ответ. Доктор ответила ещё и на дополнительные вопросы полно и...
— ЛидиЯ, г. Иланский
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Спасибо большое, Анастасии! Всё грамотно объяснила. Консультация была полезна. Буду принимать...
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо врачу огромное за помощь, успокоил меня и помог! Консультация была полезной Врача...
— Мария, г. Ярославль