Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1194995

Что вас беспокоит?

ОКР, назначение лечения

Добрый день Хочу проконсультироваться по поводу назначенного мне лечения Диагноз: ОКР, навязчивые мысли Назначили первый месяц атаракс и золотом По прошествии месяца врач-психотерапевт спросил о моем самочувствии, я сказала, что на 100% навязчивости пока не ушли: день, два может не быть, на третий появятся...и т.п. Мне назначили препарат сильнее, оланзапин 5мг, по 1/2 т на ночь Я почитала к нему инструкцию,он для лечения шизофрении используется. У меня ее исключили Вопрос, лечат ли ОКР такими препаратами? Спасибо

астма ВСД
35 лет
24 Декабря 2022·Просмотров: 1979·Елена, Краснодар

Принятый ответ

Добрый день.
В ряде случаев, назначение нейролептиков в небольших дозах при ОКР может быть оправдано.

Принятый ответ

Здравствуйте, уточните на какой вы дозировке золофта и атаракса ?

Екатерина, золофт только недавно перешла на 100мг
Атаракс пила всего 1т 25 мг вечером
Но, на фоне ПМС тревожность усилилась, эффект от атаракса был незначительным - поменяли на нейролептик

Вообще допустимо применять нейролептики в малых дозировках, но тогда при лечении оланзапином в началах терапии и каждый месяц необходимо обязательно контролировать глюкозу крови. В плане тактики: вы атаракс принимали не правильно, для того что бы он правильно и равномерно работал- его надо принимать 2-3 раза в день, подбирая дозировку, а просто принимать 25 мг и ждать эффекта бессмысленно Вот принцип подбора дозировки : Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д; До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
Логичнее переходить на более сильный препарат при не эффективности текущего в верных дозировках. Тем боле, что вся эта терапия ( атаракс, оланзапин) кратковременная, пока вы не выйдете на нужную дозировку золофта и ваше состояние не стабилизируется-> затем надо будет принимать только золофт, а оланзапин отменят сложнее, чем атаракс.

Екатерина, спасибо за такой развернутый ответ, я переговорю тогда с доктором

Принятый ответ

Здраствуйте, оправдано только вот атаракс вы принимали в недостаточной дозировке.

Анастасия, он мне помогал в дозировке 1 таб 25 мг, потом началось ПМС и эффект снизился

Скажите пожалуйста. будет ли корректно обговорить с мои лечащим врачом обратную замену на атаракс в больших дозах

да,будет корректно обсудить данный вопрос с вашим леч врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы сталкиваетесь с проявлениями окр,при подобных состояниях важна комбинированная терапия и медикаментозная коррекция и работа с психологом. Вы уязвимы, внутри Вас повышенный уровень тревоги, страх. Вы пытаетесь своими мыслями/действиями вернуть себе контроль, этот механизм навязчивых мыслей закрепился уже давно. Нужно понять, как он сформировался. Часто этот механизм формируется ещё, когда человек не может чувствовать себя в безопасности, когда он не чувствует себя защищенным и он пытается вернуть себе контроль и спокойствие, поэтому и придумывает для себя эти мысленные «условия» — ведь суть их одна — защита, чтобы всё было хорошо!
Исследовать свою тревожность, найти то время, когда внутри Вас стало формироваться это чувство беспомощности и когда Вы стали придумывать эти мысли, чтобы вернуть себе контроль. Разобрать, что происходило тогда. Работать над собой, над фрустрированным чувством принятия, над чувством безопасности, защищенности, доверия.

Принятый ответ

Здравствцте!
Конечно оланзапин пока рановато начинать, но в целом нейролептики добавляются при терапии ОКР.
Сейчас думаю лучше пока оставаться на золофте 100мг и ждать немного, дальше возможно стоит повышать до 150-200мг.

Параллельно с медикаментами при терапии ОКР важна психотерапия (желательн когнитивно-поведенческого подхода), с целью научения работы со своими мыслями и эмоциями данными.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.