Месяц назад началось восприятие обычных звуков через чур громкими.Вызывающими вздрагивание.Постоянный шум в голове

Юлия Рудоманова30 Апреля

5.0

Терапевт

Николай, здравствуйте
По описанию это похоже на повышенную чувствительность к звукам (гиперакузия) и усиленный «внутренний шум» (тиннитус), часто это связано с перенапряжением нервной системы, тревогой, нарушением сна или последствиями сосудистых событий.
После инфаркта и инсульта нервная система может реагировать сильнее, а недосып и стресс усиливают симптомы.

Сертралин вы начали правильно, но он начинает работать через 2-4 недели, иногда сначала даже усиливает тревожность и чувствительность. Стрезам может немного сглаживать тревогу, обычно принимают по 50 мг 2-3 раза в день, но эффект умеренный. Атаракс можно вернуть на ночь по 25-50 мг, если нет противопоказаний, чтобы улучшить сон и снизить реакцию на звуки.

Важно нормализовать сон: ложиться в одно время, исключить экран за час до сна, можно добавить мелатонин 2-3 мг на ночь. При выраженной реакции на звуки временно допустимы беруши или наушники с мягким шумом, но не постоянно, чтобы не усилить чувствительность.

Обязательно стоит обратиться к ЛОР-врачу и неврологу, желательно сделать аудиометрию и МРТ головного мозга (если не было недавно), чтобы исключить органические причины. Также проверьте давление - его колебания могут усиливать шум.

Если через 3-4 недели на сертралине не станет легче, лучше посетить очно невролога,врач может увеличить дозу или скорректировать лечение.

Если появляются сильная бессонница, выраженная тревога или ухудшение самочувствия - не терпите, обратитесь к врачу раньше.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Афсана Алиева30 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию картина примера входа в терапию антидепрессантом на фоне отмены Атаракса. Такие ощущения -это гиперкузия , частый побочный эффект в первые 2 недели приема Сертралина, когда нервная система становится сверхчувствительной.
В начале приема он почти всегда повышает уровень тревоги и чувствительность к звукам/свету. Это не значит, что препарат не подходит, это фаза адаптации.
Стрезам дневной транквилизатор. Он мягкий, и его часто недостаточно, чтобы прикрыть вход на Сертралин, особенно если есть выраженная бессонница и раздражительность.
Бетагистин назначали от головокружения, важно понимать, что при тревожных расстройствах головокружение часто носит психогенный характер, и бетагистин тут бессилен.
В таких случаях могут рекомендовать :
Связаться с лечащим врачом для коррекции прикрытия. Часто на первые 2 недели Сертралина вместо Стрезама назначают более мощные препараты например, бензодиазепины или возвращают Атаракс в большей дозировке на ночь, чтобы вы могли спать и не реагировать на шумы.
Урывки по 2 часа истощают ресурс. Обсудить с врачом добавление на ночь препарата с седативным эффектом например, тералиджен или триттико, так как Сертралин сам по себе может вызывать бессонницу в начале курса.
Пока идет адаптация, использовать в метро беруши или наушники с активным шумоподавлением.
Если Сертралин начали сразу с большой дозы например, 50 мг, обсудить с врачом временный возврат на 25 мг, чтобы побочные эффекты были мягче.
Такая реакция временная обычно длится 7–14 дней.

Инна Бугакова30 Апреля

4.3

Терапевт

Добрый день, Николай, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психотерапевт. Ознакомилась с вашим вопросом.
То что Вы описываете, это повышенная чувствительность к повседневным звуках (гиперакузия), которые другие люди воспринимают как нормальные.
Само по себе это не является угрозой для жизни, но может быть опасна своими последствиями, так как постоянное напряжение и ожидание резких звуков часто приводят к развитию тяжелой тревоги, депрессии и панических атак, идёт психологическое истощение и истощение нервной системы. Позже из-за страха перед звуками люди начинают избегать общественных мест, работы и общения, что ведет к полной изоляции. Так же как Вы уже заметили, невозможность полноценно спать и концентрироваться быстро истощает нервную систему. А попытки постоянно носить плотные беруши в тишине могут сделать мозг еще более чувствительным к любым звукам.
В Вашем случае это может быть связано как с основным расстройством, так и с адаптацией к новым препаратам. Вы переходите с Атаракса на Сертралин, первые недели приема, эти препараты могут временно повышать возбудимость нервной системы, что обостряет гиперакузию. Так как Вы только начали принимать Сертралин, Ваша нервная система сейчас находится в состоянии перевозбуждения. Судя по вашему описанию (невозможность зайти в метро, сон по 2 часа), мощности Стрезама в данный момент не хватает, чтобы подавить гипервозбудимость Вашей нервной системы. В таких случаях тогда обычно рекомендуют либо заменять препарат на более сильный транквилизатор (например, бензодиазепинового ряда: Феназепам/Диазнпам) коротким курсом, либо же добавлять препарат для нормализации сна (Тразодон / Кветиапин / Тералиджен). Стоит обсудить это с Вашим врачом.
Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте:)

Михаил Ивашев30 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно это тиннитус и гиперакузия, что усиливается повышением тревоги и недосыпом.

Сертралин помогает, но обычно не сразу, а через 2-4 недели и может усиливать чувствительность.

Стрезам можно продолжать, но эффект у него обычн оумеренный.

Атаракс если ранее переносился хорошо ,его можно рассмотреть на ночь, но согласовать это с очным врачом.

Самое лучшее лекарство от шума это нормализация режима сна, отдыха, питания, тогда происходит синхронизация симпатического и парасимпатического отдела нервной системы, все движения и события становятся предсказуемыми, это снижает тревожность и нормализует гормонально-эмоциональный фон, поэтому в таких случаях настоятельно рекомендую прописывать режим дня подробный включая меню на день, режим на неделю и на месяц - это несложно, но хорошо помогает.

Из врачей сейчас рекомендовал бы посетить очно ЛОРа и невролога, провести аудиометрию и вести дневник давления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.