Длительное тревожное расстройство

Игорь Петров4 Ноября

4.9

Психиатр

750 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, давайте по порядку. Флюанксол в маленькой дозе 0,5 мг утром довольно часто используют вместе с антидепрессантами при тревоге с выраженными телесными симптомами, и такое сочетание в практике встречается, а при нормальной ЭКГ существенного риска для сердца обычно нет. Атаракс с ципралексом, кстати, тоже не под строгим запретом, их просто сочетают с осторожностью из-за влияния на ритм. Единственное, что стоит уточнить у врача, это почему ципралекс снижен до 5 мг: при вашей тревоге это совсем небольшая доза, возможно, это временный шаг.

Перейти на золофт в принципе можно, препараты из одной группы, и обычно такую замену делают сразу на сопоставимую дозу или с коротким перекрытием, без перерыва. Но делать это самостоятельно, да еще с завтрашнего дня, я бы не стал.
Главное, не оставайтесь совсем без препарата: резкий обрыв ципралекса может дать синдром отмены, так что завтра лучше купить то, что назначено, или срочно связаться с врачом.
Насчет срока при третьем эпизоде антидепрессант обычно рекомендуют принимать дольше, чем в первые разы, часто год-два после того, как состояние стабилизируется. Но это не обязательно на всю жизнь, и как раз КПТ, которую вы начали, сильнее всего снижает риск новых возвратов, так что вы на правильном пути.

Екатерина Литвинова4 Ноября

5.0

Психотерапевт, Психиатр

24 872 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю, что введение нейролептика может пугать, рутинно при указанных состояниях их не используем , но при ипохондрии , телесной симптоматике (в рамках соматоформного расстройства ) и при неэффективности других мер ( коррекция дозы ад, анксиолитики) использование возможно; согласно данным лекарственного взаимодействия сочетание такое требует осторожности из-за возможных рисков , но это в основном касается тех, у кого изначально есть риски по сердцу, увеличение интервала qt, однако экг контроль периодически проводится в любом случае на фоне лечения.
Золофт эффективный ад и является препаратом выбора, если ваш врач его рекомендовал, то перейти на него можно одним днем, но под контролем врача и надо понимать, что будет так же и адаптация и подбор доз займёт время . Прикрытие подбирается в зависимости от выраженности симптомов ( атаракс , алпразолам/лоразепам).
Отлично, что вы начали психотерапию-это ускорит эффект лечебный и закрепит результат.
По моему мнению при должном лечении , качественной психотерапии показаний к приему мед терапии пожизненно не будет, но сроки лечения ад не быстрые, обычно это минимум год приема ад в эффективной дозе от момента полной нормализации состояния.

Айше Халилова4 Ноября

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 684 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Сочетание ципралекса 5 мг и флюанксола 0,5 мг возможно, но важно учитывать, что флюанксол иногда усиливает внутреннее беспокойство, вызывает акатизию и сердцебиение. Поэтому при выраженной тревоге я бы внимательно оценивала его переносимость.

Переход на Золофт возможен, особенно учитывая неоднократно тяжёлый старт ципралекса. Но не факт, что Золофт будет переноситься лучше. Схему перехода нужно подбирать с учётом дозировок и длительности приёма.

Лечение не обязательно пожизненное. При повторных эпизодах обычно рекомендуют продолжать терапию 1–2 года после достижения ремиссии, иногда дольше. КПТ в вашем случае особенно важна.

Артур Ахкамов4 Ноября

5.0

Психотерапевт

28 196 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) флюанксол дополнительно идет к антидепрессанту довольно часто и это с целью вспомогательной терапии, тактика часто используемая;

2) ципралекс препарат эффективный и он Вам подходит, но несколько непонятно в связи с чем снижена дозировки, когда наоборот при нестабильности рассматривают повышение;

3) атаракс с ципралексом не противопоказано, но их используют аккуратно так как оба препарата могут влиять на сердечный ритм и за этим наблюдают, опасности как правило никакой нет, а Вале сердцебиение возможно в рамках тревоги в том числе;

4) стоит понимать, что препараты работают на уровне биохимии мозга, а на ход мыслей не влияют. Все симптомы, которые возникают - это следствие, то есть следствие мыслей, эмоций, убеждений, в целом жизни и если на фоне препаратов жизнь не меняется, то конечно при отмене препаратов все нормализуется.

Виолетта Кузнецова4 Ноября

4.8

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

625 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Замечательно, что вы начали КПТ - это важнейшая основа для успешной работы с тревогой.

По лечению: нейролептики действительно иногда добавляют к терапии. Однако 5 мг ципралекса - это очень небольшая дозировка, поэтому, видимо, ваш врач уже планирует перевод на другой препарат. Если это будет сертралин (золофт), то обычно используют метод кросс-титрации: постепенно снижают эсциталопрам и плавно вводят сертралин.

При таких заболеваниях бывает нужна более длительная терапия антидепрессантами, но это совершенно не означает, что пить их придется всю жизнь. Обсудите с врачом тактику перехода и препарат для прикрытия на время перехода на новый препарат (Атаракс, Тералиджен, реже - бензодиазепины)