Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1196030

Что вас беспокоит?

Повышен ферритин и т4 и снижен ттг

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста анализы. Предыстория: родила в сентябре, кормлю ребёнка грудью. Беременность была осложнена ГСД, принимала 0,25 эутирокс из-за немного повышеного ттг в начале беременности, отменила его сразу после родов. Принимала железо на фоне снижения по анализам ферритина и гемоглобина. После родов гемоглобин был 119, начала принимать сорбифер дурулекс по 2 таб в день (без анализа) пила месяц, потом перерыв на 2 недели и опять 25 дней сорбифер по 2 в день. После последнего приема прошло недели 3. Сдала анализы и не знаю теперь что со мной. Пугают показатели щитовидной. Помогите разобраться.

41 год
25 Декабря 2022·Просмотров: 1041·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите анализы.

Эльмира, прикрепила

Здравствуйте! Жалобы какие есть?

По анализам щитовидной железы у вас манифестный тиреотоксикоз ( повышена функция щитовидной железы).
Причина может быть послеродовой тиреоидит, который не требует лечения , лишь контроль через 2 мес.
Но, так же причиной может быть болезнь Грайвса, которая требует терапии, что бы ее исключить сдайте кровь на ат к рТТГ, если больше двух , то нужен будет принимать препараты. Вы на ГВ?

Эльмира, из жалоб голова болит 3й день и сильно полезли волосы. Ещё я до сегодняшнего дня принимала Элевит и йодомарин 200. Это могло как-то повлиять? Мне отменить прием витаминов?

Эльмира, да, на ГВ.

Витамины повлиять не могли, если АТ к рТТГ будут выше 2, то витамины отменить

Волосы после родов могут выпадать, меняется гормональный фон, сдайте Дополнительно кровь на витамин д, что б исключить дефицит

Эльмира, витамин Д я принимаю уже с 2020 года в дозе 4 капли детримакс. Почитала все симптомы из них только сухость если считается началась перхоть и возле брови на переносице маленький кусочек шелушится. Если прийдется принимать препараты, это пожизненно? Смогу ли продолжить кормить грудью?

Если это тиреотоксикоз на фоне ДТЗ, лечение занимает около 1,5 лет. Грудное вскармливание возможно, но там свои нюансы ( по дозам). Скорее всего послеродовой тиреоидит.( при ДТЗ клиника обширная)

Эльмира, спасибо. Анализ сдам, только делается он 6 дней. Мне продолжать пить Элевит пренатал и йодомарин 200 или отменить?

Элевит можно принимать, йодомарин пока не принимайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, скажите пожалуйста как давно вы перестали пить тироксин? И сейчас какие жалобы беспокоят?

Мадина, 3 месяца как не принимаю эутирокс. Из жалоб третий день болит голова и выпадают сильно волосы.

Необходимо дообследование, сдайте АТ к рецептору ТТГ, что бы могли оценить, это из-за передозировки тироксина или болезнь Грейвса, так же сделайте узи ЩЖ

Мадина, спасибо, обязательно сдам. Мне продолжать пить Элевит пренатал и йодомарин 200 или отменить?

Элевит можете оставить, йодомарин временно уберите

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам у вас тиреотоксикоз: ТТГ подавлен, св Т4 высокий
Это может быть при болезни Грейвса, функциональной автономии, подостром, послеродовом тиреоидите
ОАК, СОЭ в норме, тиреоидиты исключаются
Для дифференцировки нужно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на АТк р ТТГ
Какие у вас жалобы?

Гюльнар, из жалоб голова болит 3й день и сильно полезли волосы.

Гюльнар, могли повлиять на анализ прием элевит и йодомарин?

Нет, в них содержится терапевтические дозы йода
А вот например использование Люголи, много Бетадина может спровоцировать

Гюльнар, а что можете сказать по поводу железа?

Железо не принимать, ферритин у вас высокий

Гюльнар, а какая причина может быть?

Ферритин повышается при воспалительных процессах, но у вас СОЭ, СРБ в норме, так что сложно сказать из-за чего повышение

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас тиретоксикоз, это может быть связано как с послеродовым тиреоидином так и с болезнью Грейвса. Для диагностики нужно сдать антитела к рецептору ТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы. Далее уже по результатам будет понятна тактика ведения. Послеродовой тиреоидит не требует лечения и проходит самостоятельно. Болезнь Грейвса требует назначения терапии. Прием железа отменить.

Ирина, железо не принимаю уже 3 недели. Неужели так сильно на повышение могло повлиять прием железа?

Ферритин показывает не только содержание железа, но и воспалительные процессы, Например, у вас может повышаться из-за тиреоидита

Ирина, спасибо, дообследуюсь обязательно. Мне элевит пренатал и йодомарин 200 продолжать пить или отменить?

Отменить, пока есть тиреотоксикоз

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.