СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Маме 90 лет. Инсульт. Можно ли пить дигоксин постоянно?

Здравствуйте Моей маме 90 лет. У неё сердечная недостаточность, аритмия, фибрилляция предсердий. Дигоксин принимала по назначению кардиологов в течение двух - трёх лет. Пульс без него - выше 128, с ним - 100. Доза 1/4 таблетки 0,25 мг два раза в день. Также она постоянно принимает Бисопролол 5 мг. Давление почти всегда очень низкое 90/70. Два или три раза в неделю по вечерам может подниматься до 156. Тогда она принимает Каптоприл 0,25 мг. Однажды после очередной ЭКГ кардиолог спросил, принимает ли она Дигоксин? Она сказала «да», и врач сказал «немедленно прекращайте, его нельзя долго принимать, сделайте перерыв». С тех пор мама его боялась принимать. Пила, когда поднимался пульс. В июне 2022 года у неё случился инсульт по ишемическому типу. После выписки из стационара ей предписали принимать постоянно лизиноприл, амлодипин, Бисопролол, дигоксин (по полтаблетки утром и вечером). Что мы и делали. В декабре 2022 у неё случился повторный инсульт по ишемическому типу и сейчас я с ней нахожусь в больнице. Несколько дней в больнице во второй половине дня пульс поднимался до 165, 156, 148. Бисопролол не снижал и врачи давали по пол таблетки дигоксина два раза с интервалом в два часа. После этого пульс снижался. В последующие дни врачи предписали давать пол таблетки дигоксина в обед , чтоб предотвратить поднятие пульса, но он все равно поднимался. Тогда я перестала его давать, и снимала пульс бисплпрололом и корвалолом. Вопрос: можно ли принимать Дигоксин в ее ситуации на постоянной основе?

Сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, тахикардия, аритмия, гипертония
90 лет
26 Декабря 2022·Просмотров: 772·Светлана

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации кардиолога уже через 10 минут.

Здравствуйте.

При развитии постоянной фибрилляции предсердий дигоксин для снижения пульса можно принимать постоянно.

Контролируйте калий, ЭКГ, креатинин крови 1 раз в 3 мес.

Дигоксин ранее не рекомендовали принимать постоянно, так как из за превышения дозы часто были передозировки. У вас доза -1 таблетка, это не приведет к осложнениям.

И в ряде исследований дигоксин повышал риск сердечной смерти при фибрилляции предсердий, в динамике, в течение 5-10 лет. С возрастом данное ограничение теряет смысл, так как на фоне высокого пульса будет быстрее прогрессировать сердечная недостаточность, чем появятся осложнения дигоксина.

Учитывая дважды инсульт - у вас была неэффективная терапия либо кроверазжижающие, либо статинами, либо было высокое давление - нужно скорректировать это лечение.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Большое спасибо!

Терапия была как предписали при выписке после первого инсульта
Эликвис 2,5 мг утром и вечером
Симвасиатин 20 на ночь
Давление контролировали постоянно. Второй инсульт был при давлении 115.
Правда, эликвис в последний месяц убавили до 2,5 мг на ночь, потому что у неё дёсны начали кровоточить при съёме для гигиенических процедур съёмных протезов

Принятый ответ

На фоне отмены эликвиса - может быть повторный инсульт.

Принимайте положенную дозу, можно его заменить на ксарелто 15 мг 1 раз в день или прадаксу 110 мг 2 раза.

Рекомендую все таки смену, учитывая, что на нём случился инсульт.

Более щадяще относитесь к полости рта, но нужно принимать полную дозу.

Симвастатин замените на розувастатин 10 мг - более эффективный препарат и меньше побочных эффектов.
Контроль липидограммы и АЛТ, АСТ, общего анализа крови через 4 недели от смены лечения.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Благодарим Вас!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.