Что вас беспокоит?
Маме 90 лет. Инсульт. Можно ли пить дигоксин постоянно?
Здравствуйте Моей маме 90 лет. У неё сердечная недостаточность, аритмия, фибрилляция предсердий. Дигоксин принимала по назначению кардиологов в течение двух - трёх лет. Пульс без него - выше 128, с ним - 100. Доза 1/4 таблетки 0,25 мг два раза в день. Также она постоянно принимает Бисопролол 5 мг. Давление почти всегда очень низкое 90/70. Два или три раза в неделю по вечерам может подниматься до 156. Тогда она принимает Каптоприл 0,25 мг. Однажды после очередной ЭКГ кардиолог спросил, принимает ли она Дигоксин? Она сказала «да», и врач сказал «немедленно прекращайте, его нельзя долго принимать, сделайте перерыв». С тех пор мама его боялась принимать. Пила, когда поднимался пульс. В июне 2022 года у неё случился инсульт по ишемическому типу. После выписки из стационара ей предписали принимать постоянно лизиноприл, амлодипин, Бисопролол, дигоксин (по полтаблетки утром и вечером). Что мы и делали. В декабре 2022 у неё случился повторный инсульт по ишемическому типу и сейчас я с ней нахожусь в больнице. Несколько дней в больнице во второй половине дня пульс поднимался до 165, 156, 148. Бисопролол не снижал и врачи давали по пол таблетки дигоксина два раза с интервалом в два часа. После этого пульс снижался. В последующие дни врачи предписали давать пол таблетки дигоксина в обед , чтоб предотвратить поднятие пульса, но он все равно поднимался. Тогда я перестала его давать, и снимала пульс бисплпрололом и корвалолом. Вопрос: можно ли принимать Дигоксин в ее ситуации на постоянной основе?
Здравствуйте.
При развитии постоянной фибрилляции предсердий дигоксин для снижения пульса можно принимать постоянно.
Контролируйте калий, ЭКГ, креатинин крови 1 раз в 3 мес.
Дигоксин ранее не рекомендовали принимать постоянно, так как из за превышения дозы часто были передозировки. У вас доза -1 таблетка, это не приведет к осложнениям.
И в ряде исследований дигоксин повышал риск сердечной смерти при фибрилляции предсердий, в динамике, в течение 5-10 лет. С возрастом данное ограничение теряет смысл, так как на фоне высокого пульса будет быстрее прогрессировать сердечная недостаточность, чем появятся осложнения дигоксина.
Учитывая дважды инсульт - у вас была неэффективная терапия либо кроверазжижающие, либо статинами, либо было высокое давление - нужно скорректировать это лечение.
Большое спасибо!
Терапия была как предписали при выписке после первого инсульта
Эликвис 2,5 мг утром и вечером
Симвасиатин 20 на ночь
Давление контролировали постоянно. Второй инсульт был при давлении 115.
Правда, эликвис в последний месяц убавили до 2,5 мг на ночь, потому что у неё дёсны начали кровоточить при съёме для гигиенических процедур съёмных протезов
Принятый ответ
На фоне отмены эликвиса - может быть повторный инсульт.
Принимайте положенную дозу, можно его заменить на ксарелто 15 мг 1 раз в день или прадаксу 110 мг 2 раза.
Рекомендую все таки смену, учитывая, что на нём случился инсульт.
Более щадяще относитесь к полости рта, но нужно принимать полную дозу.
Симвастатин замените на розувастатин 10 мг - более эффективный препарат и меньше побочных эффектов.
Контроль липидограммы и АЛТ, АСТ, общего анализа крови через 4 недели от смены лечения.
Благодарим Вас!
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202022 ответа
- 19 Июля 20213 ответа
- 26 Июля 202112 ответов
- 22 Января 202211 ответов