Консультация невролога /

Боюсь, что у меня может быть БАС — вопрос №1201862

4461 просмотр

Добрый день! Я мужчина, 29 лет. Около 10 ноября начало дёргаться верхнее веко левого глаза. Через неделю не прошло, я загуглил причины в интернете. И там естественно были написаны ужасы, что это опухоль мозга и БАС. Я сильно испугался. 16 декабря пошёл к терапевту. Она сказала, что это переутомление. Но я тогда действительно долгое время не высыпался, много работал, переутруждался и было ощущение сильной усталости. 4 декабря глаз так и не перестал дёргаться, я весь на нервах пошёл делать МРТ головного мозга, вдруг опухоль. Ничего страшного не нашли, только две кисты в голове и единичные очаги дисциркуляторного характера. Невролог на приёме в этой клинике сказал, что эти очаги остановить нельзя, можно только замедлить. Я запаниковал, полез в интернет и прочитал про дисциркуляторную энцефалопатию. И нервничал несколько дней. Потом прочитал, что это все-таки можно остановить определёнными способами и стало легче. Далее у меня примерно 4 дня покалывало ладони и стопы. Я загулил про покалывание, и там вышло, что это может быть при БАС. Я запаниковал тут же, но через 4 дня эти покалывание прошли. Глаз тоже дёргаться перестал (спустя месяц) . Далее у меня ночью задергалась мышца над левым коленом. Я утром загуглил, там было написано, что такое тоже может быть при БАС. И далее я прочитал абсолютно про все симптомы БАС (о чем теперь жалею). После, я стал сильно прислушиваться к своему телу. Стал проверять, нет ли у меня слабости в ногах. То мне казалось, что она есть, то её нет. Дальше стали дёргаться мышцы по всему телу - икры, бедра, бицепсы, лопатки, чуть-чуть лицо и голова. В остальных местах по - немногу. Дальше стал ощущать, что ноги (икры и бедра) стали забиваться быстрее, при ходьбе, при упражнениях. Потом прибавились боли в мышцах (бицепсы, бедра и особенно икры). Также прибавились боли в коленных суставах и в плечевых суставах. Иногда ощущение, что икры и бедра прям очень сильно забиваются при ходьбе и начинается тяжесть, как будто я их перетренировал или прошёл очень много километров. Но хожу нормально, не спотыкаюсь, не падаю, нормально, бегать могу, выполнять тяжёлые упражнения из йоги тоже могу, только ноги сильно забиваются при этом. Но когда длительно отдохну или отвлекусь чем-нибудь, ноги отпускает и этих ощущений нет, но потом через какое-то время это может вернуться. Бывало так, что один день, это есть, другой день и т. д. И иногда требуется долго отдохнуть или отвлечься. Также с фасцикуляциями, когда о них думаю они есть, отвлекаюсь - не замечаю практически. В движении их тоже нет. Во сне не чувствую их, но стоит проснуться - начинаются. В серидине дня ещё руки в предплечиях забиваются (последние три дня) , на работе за компьютером. Но потом через час где-то проходит. У меня все это время жуткий невроз, я только об этом и думаю, даже однажды ночью звонил в телефон доверия, когда ноги не проходили и были забитыми и тяжёлыми весь вечер,а на утро стало легче. Причём заметил, что эта забитость появляется резко, почти в моменте, вроде, когда я об этом подумаю. Вчера с другом гулял, общались, в ногах все хорошо было. Я об этом вспомнил, ноги сразу стали сильно забиваться. Потом сидели в кафе часа 2, выходим из кафе, в ногах опять все хорошо. Разошлись, я начал думать об этом и снова началось. Когда я это начинаю ощущать, начинаю нервничать, и эти ощущения только усиливаются. На работе в течение дня этого в принципе не ощущаю, обычно, когда выхожу с работы, то начинаю. Может ли так мозг и невроз работать, что физически в ногах все очень сильно ощущается? Правильно ли я понимаю, что фасцикуляции при БАС начинаются обычно после начала слабости и атрофии? У себя атрофии не вижу. Правильно ли я понимаю, что если бы это был БАС, то за эти две недели подергиваний и забитости ног, я бы уже хуже ходил, не мог бы бегать, выполнять упражнения? Была бы уже атрофия? То есть были бы прям заметные симптомы? Могу бегать даже, когда мышцы забиты и в них тяжесть. Гантели поднимаю руками, ноги поднимаю вверх спокойно, танцевать могу (даже если ноги забиты), могу стойку на руках из йоги делать с ногами на локтях.Что лёжа, что сидя, что стоя ногами двигаю без проблем. Это все бы я не смог делать при слабости в мышцах? Просто до сих пор не понимаю, как должна выражаться слабость в мышцах при БАС. И если бы это был БАС, то моя забитость и тяжесть ног и рук не проходила бы после отвлечения и отдыха, а только бы усиливалась с каждым днем? И так не было бы, что один день я чувствую сильное переутомление ног, другой день не чувствую, это только бы услиливалось, а не скакало? Я жуткий ипохондрик, чуть что лезу в интернет и сразу циклю внимание на жутких диагнозах. Про БАС увидел программу лет 8 назад по телевизору и тогда ещё испугался. Там показывали знаменитостей у кого это есть. Через несколько лет я загуглил этих знаменитостей и узнал, что они уже умерли. Тоже отпечаток остался в голове. Страдаю ипохондрией и "киберхондрией" уже 14 лет - обращаюсь в интернет за симптомами, чтобы успокоиться, но делаю только хуже своей психике. Я скоро уже с ума сойду. Ни о чем кроме своего тела думать не могу. Постоянно думаю, не дёргается ли язык. Высовываю, смотрю в зеркало - он немного дрожит, это же нормально да? Ведь напрягается, когда его высовываешь.
Я веган, мясо, молочку, яйца не ем 1,5 года. Сдал сегодня ОАК, биохимию, Ттг, т3, т4 свободные (прикрепляю результаты). ЭНМГ делать очень боюсь, неврологу показываться тоже. Вдруг это от тревожности и само пройдёт? Могут ли эти симптомы в том числе забитость, тяжесть, боь в мышцах, скованность быть психосоматикой? Типа я прочитал, и от испуга они появились?

Имеются проблемы с позвоночником. Часто шея болит, возможно из-за этого дисциркуляторные очаги в головном мозге. Спина тоже болит, весной летом сильно болела. Не всегда могу повернуть корпус в правую сторону, так как в спине справа сразу боль. Делал только ренгены всех отделов, там показаны были признаки остеохондроза. МРТ всего этого не делал. По моему МРТ (прикрепляю резултаты) головного мозга можно ли исключить БАС? Могут ли эти проблемы с подергиваниями и с забитостью, болью и тяжестью в руках и ногах быть из-за спины и шеи? Я читал, это заболевание развивается обычно после 40 лет. это так? Уже не знаю, что делать, стрессую каждый день. Простите за длинный текст, просто решил все максимально подробно описать. И если был бы БАС, у меня спустя эти пару недель получилось бы с лёгкостью написать данный текст на телефоне? От чего ещё может быть такая сильная забитость и усталость ног каждый день (иногда не каждый), как-будто жёстко перетренировался вместе с фасцикуляциями и болью? Прошу ответить на каждый вопрос, помогите пожалуйста.
Заранее спасибо.

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит, простатит, перегиб желчного пузыря, гонартроз в коленях, синдром стресса надпочечников 3 стадия C (анализ слюны на кортизол, сдвал год назад)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга единичные очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления или врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, лечения не требуют, клинически не проявляются. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Кисты врождённые, практически никогда не растут, не дают никакой симптоматики.
По анализам значимых изменений нет.

По описанию жалоб похоже на проявления тревожного расстройства. Вы читаете о каждом своём симптоме в интернете и ещё больше себя накручиваете. В интернете на любой самый безобидный симптом сразу выскакивают страшные неизлечимые заболевания.
Фасцикуляции - не единственный и не первый симптом БАС. БАС обычно начинается со слабости мышц в конечностях.
Для БАС не характерно такое колебание симптомов - то лучше, то хуже. Выраженность симптоматики не зависит от психоэмоционального состояния.
Если говорить о диагностике - МРТ не исключает БАС. Для диагностики нужен очный осмотр невролога, при наличии подозрения на данное заболевание назначат игольчатую ЭНМГ конечностей.

Если всё будет в норме, то скорее всего жалобы психогенного генеза на фоне повышенной тревожности. В таком случае нужно будет обратиться к психотерапевту для подбора терапии.
Наиболее эффективны антидепрессанты из группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Антидепрессанты принимать длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Скачайте приложение на телефон "Без тревог".
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Роберт Лихи "Свобода от тревоги"
- Дэвид Бэрнс "Терапия беспокойства"
Принятый ответ
Клиент
Алина, спасибо большое. Получается, может быть такое, что эти симптомы появились только из-за того, что я о них узнал? Способен мозг воспроизводить данные физические ощущения от тревоги? Имею в виду психоматику
Невролог
Да, мозг может давать реальные физические ощущения из-за тревоги. Вы прочитали об определенном заболевании, думаете об этом, ищете в себе симптомы и организм их выдает на уровне психосоматики.
Клиент
Алина, спасибо, такой ещё вопрос. Павильно ли я понял из вашего ответа, что при БАС симптомы с каждым днем только усиливаются? Не бывает такого, что сегодня хуже, завтра лучше, потом наоборот? Или сейчас лучше, через час хуже, через два часа снова лучше? И правильно понимаю, что симптомы ощущаются абсолютно всегда, не важно сидишь, стоишь, лежишь, двигаться в любом положении тяжело?
Невролог
Симптомы при БАС усиливаются, возможно не так быстро, что можно сказать с каждым днём. Но сегодня хуже, а завтра лучше - такого не бывает.
Да, симптомы ощущаются всегда, Вы правильно поняли.
Клиент
Алина, спасибо. А могут ли быть все эти симптомы (фасцикуляции, сильное чувство тяжести и забитость в ногах, боль в мышцах) из-за проблем с позвоночником? У меня часто шея и спина болят, довольно давно. К примеру, если пытаюсь во время разминки сделать покручивание корпусом вправо, то в спине с правой стороны ощущается боль, и не могу до конца сделать покручивание. Вполне возможно, что у меня есть грыжи. Могут ли грыжи сдавливать спинной мозг и давать такие симптомы? Или остеохандроз может давать такие симптомы?
Невролог
Нет, проблемы с позвоночником не дают такие симптомы. При проблемах с позвоночником боли в спине, могут быть по ходу нервного корешка если он сдавлен, но все Ваши жалобы остеохондроз не будет давать.
Клиент
Алина, спасибо. А то что я в начале своего вопроса писал, что у меня 10 ноября, задергалось верхнее веко левого глаза, с этого может начинаться БАС? Перед началом фасцикуляциий, чувством забитости
и переутомления ног у меня глаз дергался примерно месяц. Или это не характерно для начала БАС?
Невролог
Это не характерно для начала БАС.
Клиент
Алина, подскажите, что сейчас можно принимать против тревожности? Сейчас пью фенибут уже неделю где-то по 1т и 3 р в день. Вроде успокаивает местами, но не сказал бы, что прям эффективно. Также принимаю пару дней миарелаксант Мидокалм 50мг 3 раза в день, но от него ситуация в мышцах не улучшается. Может увеличить дозировку или что-то посильнее для мышц использовать? И какой врач может выписать антидепрессанты? Мне кажется пора уже их принимать, а то последние полтора года у меня очень частые вспышки ипохондрии.
Невролог
Фенибут слишком слабый препарат.
Наиболее эффективны антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, золофт, пароксетин, феварин).
Можно попробовать ципралекс 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты. Для прикрытия можно использовать тералиджен 5 мг на ночь 5 дней, затем 5 мг 2 раза в день 1 месяц.
Невролог
Здравствуйте Никита !Вы писали уже про данный вопрос ,помню вас 🤗По МРТ головного мозга нет у вас бас это Единичные очаги глиоза сосудистого генеза ,которые образовались из-за нестабильности артериального давления давления ,на фоне метаболических нарушений ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии Контролировать и вести дневник давления Такие очаги лечения не требуют Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер )кисты ни растут лечения ни требуют
По анализ нормальные показатели По описанию вашему -признаки тревожного синдрома
Фасцикуляция и боль свойственно доброкачественным фасцикуляциям ,так как нет атрофии мышц !
Энмг проходили игольчатую?
Принятый ответ
Клиент
Нонна, спасибо. Скорее всего меня спутали с другим пациентом, я сегодня впервые вопрос здесь опубликовал)) ЭНМГ игольчатую не проходил. Скажите МРТ головного мозга не исключает БАС? Или на МРТ хотя бы что-то было видно по этому поводу?
Невролог
диагноз БАС подтверждает ТОЛЬКО игольчатая эмг во всем мире! Это золотой стандарт диагностики!Для точной диагностики БАС необходимо проведение как игольчатой электромиографии, с использованием тонких игл, с помощью которых врач оценивает состояние электрической активности поврежденных и неповрежденных мышц, так и стимуляционной электронейромиграфии для исключения нарушения проведения по чувствительным волокнам, которые при БАС практически всегда остаются нетронутыми.
По Мрт нет никаких изменений, как правило мрт мы ни оцениваем !!!
Невролог
Наверное перепутала, извините ;)))
Клиент
Нонна, спасибо. А то что в течение этих двух недель, пока у меня идут фасцикуляции, боль в мышцах, чувство тяжести и переутомления в ногах, я нормально хожу, не спатыкаюсь, могу бегать, приседать, танцевать, выполнять сложные упражнения ногами из йоги, печатать пальцами текст без проблем, это указывает на то, что у меня нет БАС? Или две недели, это маленькой срок с момента начала этих симптомов?
Невролог
Две недели маленький срок должно как минимум пройти месяц ,но то что лучше ни могло вам стать ,будет ухудшение и прогрессирование ,у вас ни Бас 🤗 будьте спокойны
Клиент
Нонна, а есть смысл именно сейчас делать ЭНМГ, если только две недели прошло? Оно покажет, если заболевание есть или на ранних стадиях может не показать?
Невролог
Нет смысл Никита делать ,если у вас вчера плохо ,сегодня хорошо ,при этом заболевание всегда слабость и хорошо не становится ,а вы танцуете ,прыгаете ,ничего у вас нет и не будет с божьей помощью 🤗🙏если вы будете себя нагружать ,лучше сделать и забыть через месяц 🤗
Детский невролог, Невролог
Никита, здравствуйте! Спешу Вас обрадовать)Ни о каком БАС Ваше МРТ не свидетельствует, По МРТ есть лишь очаги глиозы, которые свидетельствуют о сосудистом характере, перепадах давления. Для полного спокойствия сделайте игольчатую ЭНМГ. У Вас проявления тревожного расстройства, не читайте интернет, Вы здороввй человек. Начните прием противотревожных препаратов.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо. А за две недели были бы видны уже какие-то явные и серьёзные симптомы, указывающие на БАС? По мимо фасцикуляциий, сильного чувства тяжести и забитости в ногах и болей в мышцах?
Педиатр
Здравствуйте) Для диагностики БАС требуется осмотр невролога и при необходимости ЭНМГ конечностей.
По мрт нет патологических изменений, есть признаки глиоза, это либо внутриутробно развившиеся изменения, либо изменения вследствие колебания АД. Лечения не требует
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Вы зря себя накручиваете, По МРТ нет ничего критичного, данные изменения носят сосудистый характер и не требуют лечения. Нужно следить за липидограммой, коагулограммой, контролировать АД. БАС ставится после осмотра невролога с оценкой невростатуса и результатам ЭНМГ.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, переживаете зря.
По МРТ все чисто .
Нужно пройти ЭНМГ нижних конечностей , чтобы не осталось никаких вопросов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
2
Никита
2023-03-09 01:03:17
9 марта 2023
Никита Долгов, 9 марта 2023
Как ваши дерги? Тоже что-то подобное.
Никита
2023-05-25 03:05:27
25 мая 2023
Никита Жариков, 25 мая 2023
Добрый день! Подергиваний стало меньше, но за 5-6 месяцев полностью не ушли. Других симптомов не прибавилось, все в норме. С декабря пью амитриптилин (антидепрессант), выписал невролог на пол года, июнь последний месяц его употребления. Возможно, о на фоне него подергиваний стало меньше. Так же принимаю панангин (магний+калий), вроде тоже уменьшает подергивания. В целом, стараюсь не сильно на этом циклиться, такой паники уже нет. А у вас какие подергивания? Какое, в целом состояние?
Похожие вопросы по теме
Не помог осельтамивир , что делать?
16 декабря 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Фасцикуляции, утомляемость в ноге
19 мая 2022
Родион, Москва
Вопрос закрыт
Неизвестная болезнь
8 декабря 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Какой тип ЭНМГ выбрать
12 декабря 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
269 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
55 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Фариза Гиланиевна Майсигова
8 отзывов
Невролог
2020-2021 гг, Российская
Опыт работы: 6 лет
Алина Сергеевна Проневич
27 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Приятный доктор. Никаких нареканий Спасибо большое за помощь! Да. Ёмко и по существу получила...
— Мария
фотография пользователя
Максимально развернуто отвечала на вопросы и задавала свои! Меня врач успокоила. Я напридумывала...
— Олеся
фотография пользователя
Ответ максимально подробный, понятный . Врач ответила на мои вопросы и дала достаточно...
— Любовь, г. Пенза