Побочка от АД — вопрос №1205368

Question

Побочка от АД — вопрос №1205368

Лилия, Воронеж

1564 просмотра

31 декабря 2022

Здравствуйте, пью эсциталопрам в дозе 10 мг 4-ю неделю под прикрытием стрезама. Дозу наращивала постепенно. На данный момент меня очень беспокоит отсутствие аппетита. Ем через силу. Даже то, что всегда любила, не хочется. Перебираю в голове разные продукты и блюда и понимаю, что ко всему равнодушна. Нужно ли отменять антидепрессант? Может ли это быть от него? Вроде уже 4 я неделя приёма....раньше меня не беспоило отсутствие аппетита, наоборот хотелось постоянно кушать. А сейчас даже перед критическими днями, когда аппетит должен быть на максимуме, есть ничего не хочется.

Возраст: 41

Хронические болезни: Срк, всд, дуоденогастральный рефлюкс

Вопрос закрыт

аппетит

эсциталопрам

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 31 декабря 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый день.
Можно не отменять а попробовать увеличить дозу.
Возможно для вашего случая 10 мг эсциталопрама недостаточно, все таки это минимальная терапевтическая доза.

Пожаловаться

Лилия, 31 декабря 2022

Клиент

Надежда, не понимаю, зачем увеличивать дозу, если и так сильная побочка? До приёма у меня не было отвращения к еде и отсутствия аппетита. А сейчас это все появилось. И на фоне этого наоборот плохо, желудок болит, страх от ощущения что противно на еду смотреть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 31 декабря 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

В ряде случаев многие побочные эффекты антидепрессантов уходят именно при увеличении дозы.
По лечению какого заболевания вам был назначен эсциталопрам?

Пожаловаться

Лилия, 31 декабря 2022

Клиент

Надежда, у меня постоянные проблемы с жкт. Срк с болевыми приступами, частые обострения, не наступает ремиссия при лечении. И на фоне всего этого развилось тревожность, страх, что то типа ипохондрии. Как таковой депрессии нет, грусть и страх усиливаются при очередном приступе срк или обострении гастрита. Гастроэнтерооог сказала, что лечат препаратами группы сиозс и направила к психотерапевту. Долгое время пила атаракс и вальдоксан, они хорошо на меня действовали, но проблемы с жкт как были так и остались. Поэтому сама попросила врача назначить сиозс. Назначили эсциталопрам. Страха перед приемом не было. Но терпеть такую побочку нет сил. Ощущение что желудок не работает, вся еда вызывает неприятие. А когда ем через силу, то потом неприятно в желудке...ем опять же очень мало

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 31 декабря 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Cтранно, но обычно эсциталопрам не приводит к таким проблемам. Да, бывает что усиливает тревогу или наоборот апатию но проблема решается корректировкой дозы. Вам можно обсудить с лечащим врачом назначение другого антидепрессанта группы СИОЗС, если не хотите продолжать лечение эсциталопрамом.

Пожаловаться

Лилия, 31 декабря 2022

Клиент

Надежда, а как мне отменить эсциталопрам? Нужна ли постепенная отмена дозы? Или если пила 3 недели, то можно бросать сразу?

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 31 декабря 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Лучше постепенно, снизить дозу до 5 мг на 1 неделю, затем полностью отменить

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 31 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, отмечаете ли в последнее время снижение веса? Как настроение, есть ли какая то динамика за эти 4 недели? Как ночной сон?

Пожаловаться

Лилия, 1 января 2023

Клиент

Екатерина, да, есть небольшое снижение веса, потому что ем мало. Сейчас 4 я неделя только идёт ещё. С настроением непонятно. Вроде как иногда кажется, что стало более ровным, иногда наоборот. Когда переживаю, что нет аппетита, то оно наоборот ухудшается. Ранее то у меня был аппетит. Сон так себе, в основном сложности с засыпанием, но они были и до приёма эсциталопрама.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Данные жалобы говорят о том, что настоящая дозировка для лечения депрессивной симптоматики не достаточная, обычно хороший эффект развивается на 15-20 мг/ сутки; надо увеличивать на 2,5 мг 1 раз в 10 дней и смотреть на состояние, что бы лучше оценить динамику начните вести дневник эмоций.
Если на фоне лечения в течение 2 недель 20 мг эффекта не будет можно подключить Кветиапин , он тоже нормализует настроение и усилит действие антидепрессанта.

Пожаловаться

Лилия, 1 января 2023

Клиент

Екатерина, так до приёма лекарства этих жалоб не было. С аппетитом было все нормально. А сейчас у меня получается побочка от лекарства. Я пытаюсь понять, она пройдёт со временем или так и останется? Вряд ли повышение дозы уберёт побочку.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Все антидепрессанты воздействуют на серотониновые рецепторы, которых очень много в желудочно-кишечном тракте, отсюда и ваши жалобы. Первый месяц идет адаптация и важно нарастить корректную дозировку, тогда будет и эффект и уйдут эти побочные эффекты. Дайте препарату еще 10-14 дней, если будут сохраняться жалобы, то только после этого переходите на другой антидепрессант, очень мягкий в этом плане по переносимости и один из самых современных препаратов - бринтелликс.

Пожаловаться

Лилия, 2 января 2023

Клиент

Екатерина, очень тяжело выдержать ещё 14 дней...
В пищеводе будто ком и временами боль, еда не лезет. Никогда такого не было. Наращивать дозу если честно боюсь. Мне завтра уезжать. Не знаю, что делать. Может отменить его? И как отменять?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

В какой дозировке стрезам принимаете?

Пожаловаться

Лилия, 2 января 2023

Клиент

Екатерина, по 1 таблетке 3 раза в день. Иногда, если совсем плохо, добавляю феназепам по 1/4 или 1/2 таблетке. Ну это ситуативно, редко.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Если вы добавите 2,5 мг -это будет безопасно, за неделю организм адаптируется и состояниях станет легче. Сейчас на время стоит увеличить дозировку стрезама- он должен сгладить все не приятные побочные эффекты ( 100 мг- 2 раза в день).
А вообще лучше бы про возможности перейти на другой противотревожный препарат ( атаракс, грандаксин или тералиджен), они более эффективны при ваших жалобах.

Пожаловаться

Лилия, 2 января 2023

Клиент

Екатерина, атаракс пила почти год вместе с вальдоксаном. Но проблемы жкт вск равно не ушли. Депрессии у меня и не было как таковой. Грандаксин на меня вообще не действует, а от 5 мг тералиджена мне было плохо. Тоже побочка. Назначали на ночь для сна, но я от него буквально улетала. Все кружилось, засыпала быстро, а утром была дикая слабость и головокружение. Не подошёл. По поводу сирезама, я могу добавить ещё 1 таблетку. Сейчас 150 мг в сутки, вы советуете 200. А по поводу эсциталопрама врач, когда его назначала, сказала, что для меня 10 мг будет достаточно, больше не надо. Сейчас с врачом нет связи. То есть, если я начну пить по 12,5 мг, то мне станет лучше? Просто до приёма эсциталопрама у меня не было депрессии, а сейчас он так плохо на меня действует и я расстраиваюсь. Моему жкт ещё хуже, чем было до.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Вальдоксан очень слабый препарат и вообще мало кому подходит; в плане грандаксина - важно в какой дозировке вы его принимали, эффект дозозависимый.
В плане эсциталопрам - ни один врач посмотрев на пациента в начале лечения не может утверждать какой дозировки ему будет достаточно. Все крайне индивидуально , нельзя предсказать чувствительность рецепторов вашего организма к препарату. На практике могу сказать , что для стабильного эффекта 10 мг обычно не достаточно; в плане логики лечения и тактики , учитывая ваши жалобы сейчас оптимально увеличить стрезам и эсциталопрам , дать организму хотя бы 7-10 дней. И только при отсутствии динамики менять препарат. Эсциталопрам препарат хороший и очень эффективный, но большинство пациентов испытывают сильный дискомфорт при начале терапии ( первый месяц) и требуется терпение, потому что естественно хочется не это все, а положительный эффект, который приходит позже.

- 1

Пожаловаться

Лилия, 2 января 2023

Клиент

Екатерина, я поняла вас. Попробую увеличить до 12,5 и добавить стрезам. Буду пить его утром и вечером по 2 таблетки. Просто я не могу понять до конца. Если у человека есть депрессия, нет аппетита и т д, ему назначают эсциталопрам и эти проблемы не уходят. Тогда целесообразно добавить дозу. А если не было депрессии, не было отсутствия аппетита. Назначили эсциталопрам и все это появилось. И кстати с переходом с 5 мг на 10 мг отсутствие аппетита ещё больше усилилось. Неужели при 12,5 мг или 15 мг, станет все резко наоборот и уйдёт побочка?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Возможно вы слишком быстро нарастили дозировку и из-за этого появились такие побочные эффекты, вообще для всех антидепрессантов характерен такой момент в начале терапии, как ухудшение состояния на время адаптации организма к препарату. По этому важно правильное « прикрытие» противотревожным препаратом.

Пожаловаться

Лилия, 2 января 2023

Клиент

Екатерина, 3 дня пила 2,5 мг, потом дней 10 по 5 мг и потом перешла на 10 мг. В общем, завтра перехожу на 12,5 и хуже точно не будет?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Очень быстро вы нарастили дозировку, обычно мы добавляем по 2,5 мг в 7-10 дней.
Нет, тогда лучше не добавлять. Увеличите только стрезам и дайте организму 10-14 дней на адаптацию. При положительной динамике добавите 2,5 мг через 2 недели, при отсутствии- надо будет заменить препарат, но ни в коем случае не прекращайте резко прием. Очень мягкими эффектом обладает бринтелликс.

Пожаловаться

Лилия, 2 января 2023

Клиент

Екатерина, спасибо. А если прекращать приём или менять АД то как это сделать правильно? С 10 мг переходить на 5?

Пожаловаться

Лилия, 2 января 2023

Клиент

Екатерина, поняла, спасибо большое

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 31 декабря 2022

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте,рекомендовано пов дозировки АД до 15 мг, при неэффективности ув до 20 мг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкая фосфатаза

5 ответов

25 марта 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Пропал аппетит

3 ответа

13 октября 2022

Лера

Вопрос закрыт

Если у ребенка 4года,анализ манту 15мм,это означает что у ребенка туберкулёз?

1 ответ

16 марта 2023

Антонина

Вопрос закрыт

Неконтролируемый аппетит

4 ответа

14 апреля 2024

Альфия, Учалы

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-02T15:53:54+03:00

Чем меньше «шаг дозировки», тем Безопаснее. Лучший вариант снижать по 2,5 мг в 7-10 дней. Так же в плане тактики важно на препарат какой группы вы планируете перейти, не обязательно с начала отменять препарат полностью , что бы начать прием другого антидепрессанта. К примеру можно дойти на снижении до 5 мг, на следующий день начать прием бринтелликса и в этот день уже эсциталопрам не принимать.