Частая стрептококковая ангина у ребенка 8 лет — вопрос №1205717

Question

Частая стрептококковая ангина у ребенка 8 лет — вопрос №1205717

Анастасия, Петрозаводск

3037 просмотров

1 января 2023

Добрый день. Прошу проконсультировать по дальнейшей тактике лечения ребёнка. Дочка 8 лет на протяжении 1.5 лет достаточно часто болеет ангиной,(это помимо частых ОРВИ) а также бывает затяжной насморк больше недели с густыми желто‐зелёными соплями, которые ничем не получается вылечить, по итогу уже был один раз этмоидит (это было в 6 лет), в прошлом году отит. Уже 4 раза за 1.5 года переболела ангиной, сразу сдавали мазок на БГСА так как обслуживаемся в платной клинике, всегда находили стрептоккок А((?Лечение всегда 10 дней амоксиклав. Также в прошлом году разово делали бициллин по рекомендации педиатра. АСЛО в прошлом году сдавали через пару недель после ангины , показатель был низкий. И вот в ноябре декабре 2022 дочь сначала переболела затяжным насморком, по итогу вылечили антибиотиком так как уже пошли жалобы как при отите, ЛОР сказал отита пока нет, но надо пропить АБ. Через 2 дня после выздоровления принесла из школы грипп А((( пролечили, и вот через неделю после гриппа она даже никуда не ходила, и заболела ангиной! Теперь пьем антибиотик. Сил уже нет никаких с этим всем бороться. Как быть с ангиной дальше? Мазок на стрептококк взяли и у меня, т.к. могу быть носителем, но у меня не нашли, хотя у меня горло часто болит. Не понимаю что делать дальше? Постоянно колоть ребёнку бициллин? Т.е. она носитель стрептококка и от него не избавиться? Ребёнок часто болеющий и так всегда была, с 2 лет болеет часто, но раньше было без ангин и отитов((( есть младший брат 5 лет, от неё ангиной ни разу не заразился

Возраст: 32

Вопрос закрыт

пара недели

итог

рекомендации педиатра

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Три классические ангины в год подтверждённые с БГСА является показанием к удалению миндалин для избежания осложнений на органы жизненноважные.сколько ангин в год ? Асло это просто антитела не более

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

здравствуйте , сколько за год было ангин?
Антистрептолизин на каких значениях?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Сергей, в ноябре 2021, июль 2022, декабрь 2022. АСЛО не помню, но как‐то совсем низкий 0.05 или как‐то так, ближе к 0 вообщем

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно четко понимать в данном случае. Не все ангины далеко бактериальные, чаще вирусные и с налетами белыми.
Мазки нужно брать не на фоне терапии антибиотиком, а лучше выполнять стрептотест так как при взятии и выполнении мазка есть такое как человеческий фактор и не факт что посев соответствует действительности. Насморков нет у ребёнка во время ангины?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, я понимаю прекрасно что есть не бактериальные ангины, и рада была бы не давать антибиотик ребёнку. НО, у неё всегда при этих ангинах краснющее горло и верхнее небо с красными петехиями, и всегда делаем мазок до начала антибиотикотерапии естественно, так как каждый раз надеюсь что это вирус и обойдёмся без АБ. Но увы! Налётов кстати не было, антибиотик помогает с первой же таблетки, значит ведь точно бактериальная, раз амоксициллин сразу действует. После второй таблетки всегда горло уже идеальное не красное и миндалины нормальные, просто как рукой снимает((но пьем всегда 10 дней как требуется при ангине

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Анастасия… петехии на небе это вирусная энантема чаще всего… антибиотик показывает эффект на 3-4 сутки. Одна таблетка не даст эффекта это очень маленькая доза. И учитывая то что вы ответили про асло, я все таки склоняюсь что у девочки больше вирусные процессы. Конечно это все теория да.. но иначе никак дистанционно. Я не спорю, нет… вам будет проще и намного достовернее иметь стрептотесты дома на случай подобного, мазкам я не лично не особо верю. А родителей понять можно конечно, страшно. Но возможно со стрептотестами будет проще, лишний раз не придётся прибегать к антибиотику.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Иммунолога не посещали раз так часто болеет? Уровень вит Д не сдавали анализом именно?

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, спасибо вам за внимание и ответы. Иммунллога не посещали, только инфекциониста. У меня 2 ребенка, оба часто болеют, не верю конечно что у них может быть иммунодефицит, тем более у 2 сразу....Анализ на витамин Д не сдавали, видимо пора сдать. Принимаем вигантол по 3 капли

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

АСЛО сдаёте после предполагаемой ангины стрептококковой через 2 недельки, смотрим результат и ещё через две недели сдаём. Если это стрептококк то после ангины он будет повышен, возможно немного, потом ещё через 2 неделе титр нарастет тогда да, ангина бгса. Нарастает медленно, снижается тоже медленно.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, ну мы сдавали 1 раз возможно он потом и поднялся. Меня волнует вопрос что делать дальше, дочь школу посещает 2 недели в месяц, и так болеет часто и ещё и ангины. Вот сейчас я в шоке была откуда взялась ангина сразу после гриппа она же сидела дома и брат тоже. И ангина только у неё. У меня сложилось мнение что она носитель этой бактерии и как иммунитет слабеет, а он в принципе и так не очень, у неё ангина на ровном месте вылезает. Не знаю что делать с этим дальше. Витамины, свежий воздух и т.д. все делаем, что ещё надо не понимаю, просто крик души уже..

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Анастасия, прошу прощения!!!! АСЛО сдаём сразу после ангины и потом от этого ещё две недели. Вот так правильно

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

А можете сделать фото горла. Язык прижмите чтобы было видно миндалины и заднюю стенку

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, да, сдавали АСЛО через 2 или 3 недели. По поводу вируса даже не знаю, её же смотрит каждый раз врач опытный, и реально каждый раз антибиотик прям сразу действует, это правда. А прошлые разв еще и кровь сдавали признаки бактериальной инфекции по крови всегда были, лецкоцитв высокие и т.д. Сейчас даже кровь уде не сдаю.В этот раз специально ждала результата мазка больше суток и не давала АБ, горло только хуже становилось, а сразу после приёма АБ на глазах стала уходить краснота и отёк......

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, могу, только оно сейчас идеальное, 3 день АБ

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, не могу, пытаюсь, она не понимает как прижать язык, когда сама нажимаю у неё рвотой рефлекс?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вы сдайте после выздоровления асло и через 2 недели ещё раз. И если титр будет высокий то да у ребёнка была бгса ассоциированная ангина. Просто понятно что любая ангина неприятно, но бгса более опасна и нужно понимать она ли это. Из раза в раз такие ангины не должны быть. Если врач опытный почему до сих пор ничего не предпринимается. Я думаю что не все ангины все же бактериальные здесь. А заболевает видимо потому что иммунитет уде не справляется просто, не успевает восстановиться, идёт в коллектив и приносит по новой. Сейчас после гриппа ( если бгса на самом деле в организме) то проявилось бактериальным осложнением. Посетите иммунолога. И очень важна адекватная доза вит Д исходя из анализа. Трудно судить онлайн, помочь бы рада вам

+ 2

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, так врач и сказала, что раз это БГСА уже 3 раз надо ставить уколы бициллина, плюс потом ещё физио какое‐то надо делать, прививку Пневмовакс. Мы как‐то ходили уже к инфекционисту, сдавали на всякие ВЭБ, цитомегаловирус, герпес. Ну нашли у неё что она носитель герпеса уже не помню какого, в неактиыной форме,так я думаю половина населения носителис просто мало кто сдаёт эти дорогущие анализы. Что толку от них?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Правильно думаете. Вэб, цмв, другие герпес вирусы- с ними сталкивается каждый и толку лечить нет, есть у каждого антитела памяти.

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

А пневмовакс и ангины как связаны? Я все таки рекомендую вам стрептотесты прелбрести и понимать точно что с горлом у ребёнка, возможно лишнего антибиотика не будет и соответственно угнетения иммунитета опять же. И посетить иммунолога. Они назначают иммунограммы

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, спасибо. Да, про стрептотесты я уже читала, я куплю обязательно. Я думала просто мазок из зева считается золотым стандартом, так сказать, в диагностике ангины и он информативнее, чем домашний стрептотест.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, честно не знаю, как связаны и связаны ли вообще. Может я путаю название, но вроде от стрептококка прививок нет же?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Знаете, однажды когда молодой лаборант мне сказал,, я была не уверенна и написала что выявлен бгса, ну ведь лучше полечить заранее чем пропустить,, я после подобного не верю мазкам((( хочется конечно, но после такого….тем более есть стрептотест и если выполнять четко по инструкции то все прекрасно показывает …

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, а подскажите ещё, пожалуйста, вы в самом начале писали про удалении миндалин. Я уже тоже об этом задумывалась, а если их удалить это как‐то поможет от ангин?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нет. Есть только профилактика осложнений- бициллин и то современные педиатры не особо им пользуются. А то о чем вы говорите прививка от пневмококка. Пневмококк это возбудитель отитов, синуситов, пневмоний… поэтому она должна конечно стоять

+ 2

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, согласна, человеческий фактор имеет место быть....но интуиция мне подсказывает что у нас реально БГСА, и стрептотест тоже это покажет?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Если показания строгие есть то удаляют. Три эпизода ангин бгса в год, подтверждённых, паратонзиллярные абсцессы, осложнения: ревматизм, миокардиты… нет небных миндалин- нет ангин. Но здесь нужно понимать четкие показания тем более ребёнку!!!!

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Ну все возможно. Часто врачи путают вирусные и бак ангины( не все конечно врачи)….. петехии на небе и отсутствие налетов уже врядли бгса…. Идеальное горло на третьи сутки тоже врядли бгса… мне со слов сложно конечно

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, самое странное для меня ещё то, что последние 2 раза у неё температура поднималась не сильно и не резко. В первый раз помню сначала бахнула темпа 39.5 резко, а только на след день горло стало ужасным. А в эти 2 раза сразу ужасное горло, больно глотать и головная боль. И все. Темпа потом стала плавно расти до 38

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да, стрептококк это чаще 38,5 минимум и выше, больно глотать даже слюну, но это конечно классика прям, в жизни возможно всякое

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, подскажите, пожалуйста, забыла ещё спросить. Можно ли ребёнку гулять на улице? Сейчас каникулы, ей антибиотик пить ещё до 6 января точно. На улице 0 градусов, или сидеть дома на время всего лечения антибиотиков? В кровати лежать её не заставить.....бодра и весела))

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Гулять нужно!!!! Если тепло, если ребёнок активный!!!! Не контактировать только ни с кем

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, большое спасибо, просто читала, что при ангине строго постельный режим, обидно все каникулы просидеть в 4 стенах))

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Ну погулять, подышать то нужно.. ребёнок глотает хорошо, интоксикации нет, почему нет

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 января 2023

Клиент

Марина, большое Вам спасибо за консультацию! ? С Новым Годом Вас! Крепкого здоровья и хорошего настроения!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подкожное образование левой молочной железы при гв

5 ответов

12 декабря 2022

Мария, Минск

Вопрос закрыт

Нарушение микрофлоры

2 ответа

13 августа 2023

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Пятна и помутнение на глазу

1 ответ

25 мая 2024

Олеся, Геленджик

Вопрос закрыт

Что делать, если носила порванную линзу и теперь болит глаз?

1 ответ

18 августа 2024

Аня

Вопрос закрыт

Запор после операции

2 ответа

22 сентября 2024

Антон

Вопрос закрыт

Анализ крови ребенка 2 года 3 месяца

5 ответов

14 февраля

Любовь, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос