Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1207129

Что вас беспокоит?

Расшифровка результатов ПЭТ КТ

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста,расшифровать результаты ПЭТ КТ. Изначально было небольшое образование спине (небольшой подкожный бугорок) , которое более 30 лет никак не беспокоило, за последний год стало заметно увеличиваться. Правильно я понимаю, что одно образование злокачественное, второе подозрение на злокачественное. Все остальное описание доброкачественное? Может ли в таком случае быть меланома? Может ли быть ошибка по результатам гистологии и игх? Какое лечение должно быть назначено?

Хронических заболеваний нет
49 лет
2 Января 2023·Просмотров: 1487·Елена, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какое лечение уже было? прикрепите выписку с указанием диагноза.
Поясничная область. область живота - подозрение на злокачественный процесс.
Уточнять по легким - СКТ с контрастом.
Образование на голени требует наблюдения или биопсии. что там расположено визуально?

Виктория, лучения никакого не было. Проходим первичную диагностику. Пришли результаты пэт КТ, на приём 5 января.
На голени образование никак не прощупывается и не беспокоит, что это может быть?
Что может быть в легких? Это могут быть метастазы?
КТ с контрастом делали, результаты прикрепила

маленькие размеры образований по СКТ. нельзя говорить, что это метастазы. Наблюдаем. через 1,5 мес контроль СКТ легких.
Нужно брать биопсию из очага на пояснице.
Смотреть далее результат, если меланома, то отправлять на braf мутацию.
и начинать лекарственное лечение. Операция не проводится.

Виктория, какие шансы на излечение? Почему нельзя удалять хирургически?
Иммунотерапия и таргентнаЯ терапия проводится по омс или это только платная терапия?

Все онкологическое лечение бесплатно - по ОМС. Включая иммунотерапию и таргетную терапию.
Хирургически удаление не имеет смысла т.к.процесс распространенный.

Виктория, какие шансы на излечение?

Излечения как такового не будет.
Можно уйти в ремиссию и продлить время жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам пэт-кт мягкотканное образование в области 11 межреберья подозрительное в отношении злокачественного, так же под подозрением разрушение 12 ребра.
В легких множественные разнокалиберные очаги требуют дообследование-кт ОГК с ку.
Вам сейчас нужно обратиться в онкодиспансер и решать вопрос о биопсии из подозрительного очага с последующим гистологическим и игх исследованием.
Злокачественное образование мягкотканного характера может быть как первичным , так и метастатическим , нужно проводить морфологическую верификацию.

Юлия, в Онкодиспансере наблюдаемся. Вот пришли результаты пэт КТ. Биопсию и гистологию брали, по игх написали признаки меланомы, направили на пэт КТ.
КТ с контрастом делали, результаты прикрепила.
Что может быть в легких?
Образование на голени никак не прощупывается и никак себя не проявляет.
Это тоже может быть злокачественным?

Прикрепите протокол игх к вопросу.

Юлия, протокол игх не выдали. Просто в заключение написали по результатам игх признаки меланомы

В легких описаны очаги маленьких размеров, до 1 см сложно установить точную природу очагов. Врач-рентгенолог оценивает их как поствоспалительные, по пэт-кт так же нет накопления рфп, но нужно пройти кт ОГК через 1,5 месяца и оценить их размеры.
По аксиллярному лимфоузлу так же я бы порекомендовала наблюдение и/или пункционную биопсию.
Сейчас нужно отправить материал на игх с определением мутации в гене Braf ( в случае с меланомой морфологически подтверждённой) и решать вопрос лекарственной терапии.

Юлия, хирургически это можно удалить? Какие шансы на излечение?
Какое лечение может быть назначено?
Стало очень сильно болеть, Найз, вибуркол, диклофенак, не помогают. Как можно облегчить состояние до приема?

Юлия, изначально ставили диагноз саркома. Может ли это быть она?
Может ли меланома быть только в этом образование?

Такое объемное образование и при такой локализации удалять нельзя. Нужно назначать лекарственную терапию-иммунотерапия, таргетная терапия. Так же требуется пройти отдельно МРТ головного мозга с ку, учитывая неинформативность пэт-кт при данной локализации.
При болях, если нпвп не помогает, нужно выписать рецепт на тапентадол или трамадол, лучше начать с трамадола-это вторая ступень обезболивания и выписываются препараты по рецепту от терапевта, онколога.

Диагноз саркома выставлен клинически или морфологически?? По обследованиям или по результатам гистологии/игх??

Юлия, я чуть позже прикреплю результаты гистологии. Протокола игх у нас нет на руках.
Саркому ставили клинически, по игх нашли признаки меланомы.
Какие шансы на излечение?
Иммунотерапия и таргентнаЯ терапия назначаются по омс или это только платное лечение?

Клинически такие диагнозы не ставят. На самом деле при ответе на лечение и вовремя начатой терапии есть шансы на длительный ответ. Некоторые пациенты с множественными метастазами ходят на одну линию терапии 3-4 года. Лечение проводится по омс.

Юлия, хирургически это в любом случае нельзя будет удалить? Что делать с тем что опухоль повреждает ребро?

Образования такие объемные при меланоме нельзя иссекать нельзя, так как это приведет к мгновенному распространению метастатических очагов и риск рецидива 90%. При деструкции ребра так же назначается лекарственная терапия, при повреждении ребра ничего страшного не произойдет. При ответе на лечение очаг может полностью регрессировать.

Принятый ответ

Здравствуйте
По ПЭТ КТ исследованию имеется образование поясничной области и брюшной полости подозрительно в отношение злокачественного процесса.
В легких мелкие очаги которые требуют дообследования кт грудной клетки с контрастированием через 1,5 месяца

Рустам, КТ с контрастом делали. Заключение прикрепила

Кт грудной клетки с контрастированием повторить в динамике через 1,5 месяца.
Если есть подозрения в отношение меланомы необходимо отправлять материал на BRAF мутацию. После начинать иммунотерапию лекарственное лечение
Образование хирургически удалить нельзя так как процесс распространенный.

Рустам, какие шансы на излечение?

Вопрос индивидуальный здесь все зависит от того как организм ответит на проведённое лечение. Излечения не будет но можно добиться ремиссии

Принятый ответ

Здравствуйте

У вас брали биопсию выявленных образований?
Если подтверждена меланома, то с учётом распространенности процесса вам должны провести анализ на мутации BRAF, назначить лекарственное лечение (таргетная терапия или иммунотерапи).

Светлана, здравствуйте! Прикрепила результаты гистологии и выписку от онколога. Посмотрите, пожалуйста

Да, по игх исследованию диагностировали меланому. Сдайте материал от биопсии на оценку мутации BRAF. Вероятно, онкоконсилиум назначит лекарственное лечение

Светлана, может ли это быть ошибочно? Стоит делать повторное исследование в другой лаборатории?
Этот анализ можно сделать в онкодиспансере по омс или необходимо запросить материал и сдать платно?

Ошибки диагностики, к сожалению, бывают. Если у вас есть сомнения в компетенции морфолога, можно сдать материал на пересмотр в любое крупное онкоучреждение вашего города или соседнего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.