Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1208888

Что вас беспокоит?

Рекомендации по ЗГТ

Добрый день! 2014 году супруге (51 год) ампутировали матку из-за множественных миом, яичники сохранены и функционируют. В 2016 году у неё была паническая атака следствием которой стало депрессивное состояние. Психотерапевт назначил ТЕРАЛИДЖЕН в маленьких дозах, Через 3 недели состояние улучшилось. Через 3 года повторился эпизод депрессивного состояния, пытались завести на ЗОЛОФТ, но из-за побочек отменили и какое то время состояние нормализовалось. С течением времени стали появляться боли в ЖКТ (диагноз- ГАСТРОДУОДЕНИТ), последствия устранили полугодовой терапией БАДами, после этого стали возникать стягивающие и спазмирующие боли в спине. Невролог назначил ВЕЛАКСИН 37,5 мг (утром и вечером) + СПИТОМИН и СЕРОКВЕЛЬ в маленьких дозах. Состояние до текущего момента ни разу не улучшалось, постоянная усталость, спутанность сознания, головные боли периодами, нехватка энергии. В данный момент проходит терапию БАДами по восполнению дефицитов микроэлементов и витаминов, но так как состояние не улучшается, терапевт посоветовала проверить гормоны обратиться за ЗГТ-если таковая понадобится. Хотелось бы услышать рекомендации и мнение специалистов по дальнейшей терапии? Во вложении прикрепляю все анализы и исследования.

Аденома надпочечников (не гормональная), Гемангиома 2го диска пояснично-крестцового отдела позвоночника, Артроз коленных суставов 2-ой ст., Узелки на ЩЖ, Желчекаменная болезнь.
51 год
3 Января 2023·Просмотров: 613·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не увидела в анализах гормоны щитовидной железы, Вы сдавали?
По половым гормонам есть дефицит андрогенов и эстрогенов. ФСГ тоже соответствует переменопаузе- менопаузе. С чего Вы решили, что яичники ещё функционируют? Вы делали узи яичников и там фолликулы?

Екатерина, добрый вечер! 3 месяца назад делала узи в гинекологии и они сказали что все работает и фоликулы созревают! Загрузил анализ на гормоны, метаболиты и спец. белки.

Здравствуйте! Можете узи яичников прикрепить?
У Вас очень большое содержание железа в организме, что терапевт говорит по этому поводу? Из- за высокого содержания железа тоже могут быть головные боли, спутанность сознания, нехватка энергии.
По гормонам щитовидной железы все нормально.

Екатерина, добрый день! Ферритин повышен из-за в/м введений феррумлека, а так железо постоянно в деффиците!

Учитывая эстрогендефицитное состояние, из препаратов ЗГТ можно рассмотреть терапию моноэстрогенами- это Дивигель(Эстрожель), пластырь Климара, Прогинова.
Данные препараты назначаются только на очном приеме акушера-гинеколога, где у Вашей жены оценят наличие или отсутствие противопоказаний.

Екатерина, спасибо! У супруги еще есть гемангиома 2 го позвонка пояснично-кресцового отдела. Терапевт предлагает пройти терапию в/в ЛАЭННЕК 4,0 на 100мл физраствора, магния сульфат 30%-10,0, виьамин В6(ПИРОДОКСИН) 50 МЛна 200 мл физраствора+ ГЕПТРАЛ 5,0 и ПИКАМЕЛОН2,0. , но В6 в некоторых моментах неблагоприятно влияет на гемангиому. Как быть?

С этим вопросом лучше проконсультироваться с тем же терапевтом, тут я Вам не подскажу.

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо переделать узи сейчас, потому что по анализам уже пременопауза. После удаления матки обычно назначается заместительная гормональная терапия, чтобы избежать постгистерэктомического синдрома, который как раз и наблюдается у Вашей жены.

Анастасия, огромное спасибо Вам! Уже почитал про синдром, но какие препараты ЗГТ порекомендуете?

Сначала необходимо сделать узи молочных желёз и повторить узи органов малого таза, если все нормально - назначение терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. У неё по гормонам пременопауза, тут нужно лечение ЗГТ, но перед этим нужно пройти УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез, коагулограмма, клинический анализ крови, биохимический анализ крови , мазок на цитологию

Принятый ответ

Здравствуйте!Вашей жене показано применение ЗГТ,но предварительно необходимо пройти маммографию,УЗИ органов малого таза,сдать цитологический мазок,биохимический анализ крови.Существуют различные способы введения ЗГТ в организм женщины: в виде пероральных таблеток, трансдермальной ЗГТ, влагалищных свечей и кремов, подкожных имплантатов.Наиболее распространён приём гормонов внутрь в виде таблеток.Женщинам с удалённой маткой назначают препараты, содержащие только эстрогены в непрерывном режиме:Прогинова,Эстрофем,Овестин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.