Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1209679

Что вас беспокоит?

Геморрой в 3м триместре беременности.

Добрый день. Давно мучает геморрой, уже вылезли узлы. Ранее был обнаружен тромбозный узел, пропила курс таблеток Флебодия тромбоз ушёл, сейчас делала свечи постеризан но опять появилась боль в узлах. Фото прилагаю, подскажите опять тромбоз? Боль режущая, дискомфорт сильный

Нет
28 лет
4 Января 2023·Просмотров: 8376·Мария, Москва

Принятый ответ

Добрый день Мария.
Узел на фото выглядит скорее как остаточные элементы тромбоза наружного геморроидального узла.
Расскажите подробнее о боли во время дефекации, какая она, как долго держится?

Артем, после прошлого тромбоза все ушло, ничего не было. Сейчас заметила, что появилась эта синяя шишка, ее раньше не было. Были узлы только. Во время дефекации боль есть немного режущая, но боль постоянная, началась вчера с утра и не перестаёт болеть. На ночь и сегодня утром поставила свечи Натальсид ещё. Но боль режущая, ноющая постоянно, лежать, сидеть, ходить даже больно

Мария, тогда нужно опять возвращаться к приему Флебодиа 600, добавить на 2-3 дня мазь Релиф Про 2 раза в день на болезненный узел.
Если каловые массы плотные, то их нужно размягчать в обязательном порядке, для этого Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
После стула избегать применения туалетной бумаги, использовать или влажные салфетки, или подмываться мыльной водой. Не носить тугое и узкое нижнее белье. Избегать иных механических травм области ануса. Не сидеть на горячих или холодных поверхностях.

*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом.

Артем, через сколько примерно будет результат? Релиф про не обезболивает вообще (( Лежать, ходить не могу, боль адская просто. Если легла то прям режущая боль, уснуть к сожалению даже не могу. Сидя более менее полегче

Добрый день Мария.
Я посмотрел Ваш чат с Ольгой. Давайте попробуем немного изменить схему обезболивания. Используем местный анестетик в виде свечей. Возьмите препарат Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале. Если боли есть и вне дефекации, то можно делать дополнительные введения препарата до 3 раз в сутки. Если это окажет хороший обезболивающий эффект, то сообщите мне. Схему лечения нужно будет пересматривать.

Артем, анальный канал не болит, болит сам узел который синий. Дотронуться больно, он же и ноет в спокойном положении. Внутри боль не ощущается

Мария, тогда версия с анальной трещиной отпадает. Узел по фото не напряжен. Если болевой синдром такой выраженный, то это неблагоприятный признак развития некроза стенки наружного геморроидального узла. Это наиболее вероятная версия - на узле появились 2 черные точки. И что важно, выбор способа избавиться от боли - на самом деле небольшой. Или терпеть до момента отторжения некроза и появления кровотечения, тогда боли начнут стихать. Или применить препарат из группы НПВП. При этом малые дозы обладают теми же рисками, но не дают достаточной анальгезии. А риски связаны с задержкой родовой деятельности, поэтому все НПВП (нурофен, кетонал, найз и т.д.) запрещены в III триместре.
Пробуйте прохладные или наоборот теплые ванночки/примочки, это может помочь. Так же может оказаться эффективным применение аппликаций на узел крема Эмла.

Артем, чёрная точка должна лопнуть, пойдёт кровь и будет легче ? Это не опасно если лопнет? получается тогда не тромбоз узла?прикрепила фото сегодняшнее, узел напрягается мне кажется

Мария, лопнуть - это не правильный термин. Потому, что дело здесь не во внутреннем напряжении, а в локальном некрозе-инфаркте, то есть гибели кожи в зоне нарушенного кровоснабжения. И когда погибшая кожа будет отторгнута от здоровых участков, тогда и возникнет кровотечение. Для общего здоровья и для плода это не опасно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария
Боль в области узла или внутри анального отверстия? Есть связь с дефекацией? Кровь во время дефекации? Запоры не беспокоят?
Аллергия на препараты есть?

Ольга, добрый день. Боль в районе этого синего узла, дотрагиваюсь и больно. Крови во время похода в туалет нет, запоры я бы сказала что уже не беспокоят. на ночь вставляла свечи постеризан, а утром немного с трудом но могла сходить в туалет. Вчера утром и в обед сходила, после второго похода в туалет заболело. Аллергии ни на что нет

Мария, как давно пропивали флебодиа, в какой дозировке, сколько дней?

Ольга, с 15 по 21 ноября. 7 дней, Флебодия 600

Мария, по фото тромбированный геморроидальный узел
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты, стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2. Наиболее безопасный во время беременности флеботоник - флебодиа 600, его также активно назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес.
Первый курс был коротким, поэтому повторяем.
3.Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 10дн в прямую кишку, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел и бахромки тонким слоем. Препараты практически не всасываются в системный кровоток и активно назначаются в период беременности.
4. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
Будьте здоровы!

Ольга, а мазь Релиф обычную можно использовать ?

Мария, во время беременности она противопоказана. И при тромбозе узла она не эффективна.

Ольга, а есть какая то замена крему релиф про? Не можем найти ни в одной аптеке ((

Мария, можно использовать постеризан форте мазь 2р.д, только курс лечения 7дн,не более, наносите тонким слоем

Ольга, через сколько примерно будет результат? Релиф про не обезболивает вообще (( Лежать, ходить не могу, боль адская просто. Если легла то прям режущая боль, уснуть к сожалению даже не могу. Сидя более менее полегче

Мария, релиф про наиболее мощный препарат из местного обезболивания.
Добавьте нурофен детский, по 10мл 2р.д

Ольга, мажу а результата вообще никакого ( в прошлый раз мазала гепариновой мазью, вроде было получше.

Мария, по фото на узлке есть темные участки, что косвенно может свидетельствовать о том, что есть риск некроза стенки узла. Это не опасно, некроз возникает на фоне нарушения кровообращения в узле. через ранки, которые возникают на фоне некроза, узелок может кровить умеренно.
Сейчас продолжайте релиф про, нурофен. Релиф про можно почередовать в течение дня с гепариновой мазью по 2р.д
Если закровит, меняем релиф про, на орошение мирамистином, мазь левомеколь на ватном диске 3р.д до полного заживления раны узла.

Ольга, чем это опасно в моем положении ? Я на 34 недели

Мария, не переживайте, это не опасно, это небольшие ранки на гем узле, из которых отходит тромб, немного кровит. Такое может быть, а может и не быть

Ольга, а то что боли адские могут вызвать преждевременны роды ? Сидя когда придавливаю боли нет, лежать очень сложно. Так всю ночь то сидела то лежала и провела. Тромб этот может лопнуть ?

Лопнуть не может.
В качестве обезболивания примите нурофен.
Роды не будут преждевременно, не переживайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.