Что вас беспокоит?
Боль в бедре и крестцовом отделе
Добрый день. 1,5 месяца назад после резкого движения (правым бедром подвинула стиральную машинку) появилась боль в правой ноге в области бедра (чуть ниже тазобедренного сустава). Сначала мазала фастум гелем, диклофенаком, т к мази не помогали обратилась к хирургу. По назначению хирурга сделали рентген таза. В заключении к снимку написано: начальные дегенеративные изменения тазобедренных суставов, костно-деструктивных изменений не выявлено. Назначили аэртрал, снова мазь диклофенак, компресс с димексидом. Далее хирург направил к неврологу. Невролог прописал:10 уколов мелаксикам, комбилипен, далее 7 дней целебрекс (таблетки) и комбилипен по 2 табл в день месяц, тизанидин по 1 табл 4 мг на ночь 10 дней Уколы поставила, таблетки пропила улучшений нет. Кроме боли в бедре присутствует боль в области справа от позвлночника в районе крестца (просила мужа делать массаж, от этого боль усилилась). Боли как в бедре, так и в поясничном отделе и ягодице почти постоянные, при отдыхе не проходят, периодами боль доходит до коленна по бедру, усиливаются, если понервничаешь, также стала болеть правая ягодица. На приём к врачу только после праздников. Подскажите что это может быть? Какие обследования пройти дополнительно? В анамнезе 20 лет назад компрессионный перелом крестцового отдела позвоночника, грудо-поясничгый сколиоз 3 степени
Принятый ответ
Здравствуйте!По возможности пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника,исключить грыжи и стеноз канала ,не проходили ?
Нонна, нет не проходила.
Проблема в том, что планирую беременность и пока не знаю получилось или нет не мог сделать мрт.
Нонна, подскажите просто никогда не было таких болей, переживаю очень, что не проходит, симптомами какой болезни это может быть? Началась боль именно с резкого движения, но так как причину не установили и все время на ногах боль не проходит
Нонна, ещё почему то в состоянии покоя (лежа) боль не проходит, даже напротив усиливается. Может быть так что сидя и при хотьбе не болит или болит но не сильно, а в конце дня как замыкает что то в области крестца справа и отдает в правый сустав, ноющая, немного навязчивая боль.
При осмотре неврологом (пальпации спины сустава, понимании ног, наклонах туловища вниз ничего не болело и врач только развела руками, мол не похоже на невралгию), но хирурги не видят косиныз повреждений.
Что может ещё показать мрт? Чем мрт более информативно, чем рентген?
Невролог назначила лечение вам ?возможно Грыжа со сдавлением нервных корешков
Нонна, грыжа не вина на рентгене?
Да назначил (я в вопросе указала какое именно лечение), но оно не помогает, боль не прошла
На рентгене Грыжа не видна
При некупирование болевого синдрома раз пропили вижу препараты подсоединяем препарат антиконвульсант нейронтин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня и обязательно пройти мрт ?
Нонна, прочла аннотацию к данному препарату и не поняла. Он от эпилепсии, в моем случае чем он мне поможет?
Кроме того, я указала, что планировали беременность, а препарат оказывает тератогенное действие на плод
Есть ли альтернатива?
Да он антиконвульсант ,если ни беременны только в планах, пока предохраняться и затем перерыв конечно после отмены ,прежде чем беременеть пройти мрт и вылечиться ,так как при беременности усугубится состояние так как происходит расширение Тазовых костей
Нонна, узнать беременна или нет могу только через неделю, но вероятность есть что могло получится. Поэтому переживаю.
Нонна подскажите, не может ли это быть какой то страшный диагноз? Видны ли новообразования на рентгене?
Много всего уже прочла, накручиваю поэтому..
Или это все же больше симптомы остеохондроза?
Нет никакого образования ,только защемление нервных корешков чаще всего протрузии ,грыжи
На рентгене не видна ни Грыжа, ни протрузия ,а только костные структуры
Нонна, а защемление корешков от чего могло быть?
По ощущением это да защемление нерва, в пользу этого говорит и то, что боль сильнее, если нервничаю.
Почему в покое боль не проходит? Дают ли больничный лист с такими состояниями?
Если присутствует нарушение функции ходьбы ,и плюс выраженный болевой синдром конечно дают больничный лист
Принятый ответ
Здравствуйте.
Местно можно использовать пластырь версатис на 12 часов в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности и отсутствия беременности:
Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
Ирина, добрый день. А что может вызывать эту боль? При наличии беременности ничего нельзя из предлагаемого лечения?
Болит не постоянно, преимущественно в состоянии покоя в области правого тазобедренного сустава. На очном приёме невролог поставил дорсопатия поясничного отдела на фоне остеохондроза
Вероятнее всего идет защемление нервного корешка.
При беременности только парацетамол можно
Ирина, на парацетамол у меня аллергия (
Само защемление никак не пройдёт?
Бывает проходит,но маловероятно.
Можете ложиться на аппликатор Кузнецова.
Ирина, может какой то комплекс упражнений есть? Мануальная терапия?
Упражнения при обострении нежелательно делать.
Мануальная терапия при беременности под ? тоже не лучший выбор.
Ирина, беспокоит то, что лечение я прошла, но курс не помог (писала в тексте, что принимала). Не может ли причиной боли быть что-то более серьёзное? Если на рентгене нет признаков костных повреждений и не дай бог каких-то образований чётко ли рентген исключает по факту их наличие?
Каким методом можно диагностировать защемление нерва? Мрт, узи? Кроме рентген в ноябре никаких обследований по части спины и сустава не проходила
Наиболее диагностически значимым методом является МРТ.
Рентген-малоинформативен в данном случае.
Нет,у вас нет данных за образования.
Ирина, т.е рентген признаки новообразований все равно бы показал?
Мрт нельзя тоже делать при беременности?
У вас какой день после овуляции?
Ирина, сегодня 10й день после овуляции. Овуляцию отслеживали по узи, поэтому вероятность есть достаточно высокая, а так как уже были потери беременности (замершая и антенатальная гибель) рисковать боюсь
Ирина, если беременность не подтвердится, подскажите мрт какого отдела надо делать? Один невролог говорит поясничного, второй крестцового отдела и тазобедренных суставов. Нужно ли делать мрт тазобедренных суставов?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Вы пьете фолиевую кислоту?
Сдавали кровь на свертывающую систему,уровень прогестерона?
Причину неудач удалось выяснить?
Ирина, фолиевую пью уже год как.
Антенатальная гибель на 39 неделе произошла по причине того, что врач не обратила внимания на мои жалобы на уменьшение шевелений и отправила домой, по итогу ребёнок умер, результат вскрытия - гидроцефалия (которую не видели ни на одном скриниге, при проверке достоверности вскрытия-не подтверждена, наиболее вероятная принича по результатам проверок фетоплацентарная недостаточность, тромб в плаценте). Анэмбриония в 2021 г на 6 неделе - причина, как сказали врачи, случайность, так бывает. Систему гемостаза обследовала вдоль и поперёк, даже тест гемодинамики прошла, все хорошо в небеременном состоянии, тромбофилий нет, мутаций генов нет, кариотип проверила в норме (есть один здоровый ребёнок). Единственное, что было при первой беременности повышенный гемоглобин и сейчас бывает в пределах 148-150,вроже бы это не хорошо,но никаких рекомендаций на этот счёт не давали. При беременности, заверщившейся АГП был повышен РФМК, тоже не лечили почему то.
Ирина, по итогу причины неудач остались не ясны ( особенно по АГП. Точной причины нет.
Прогестерон во 2ю фазу цикла обычно 10-12нг/мл. Не знаю нормально ли это? Сдавала в циклах с подтверждено овуляцией
Да,сочувствую,что через столько пришлось пройти.
Очень надеюсь,что в этом году станете второй раз счастливой мамой.
Следите за свертывающей системой крови во время беременности. Вы в каком городе живете?
Ирина, спасибо очень на это надеюсь и верю, но вот как только приблизилась к этому подвела спина и сустав, теперь волнуюсь как 9 мес с этой болью проходить
живу в Новосибирске.
Давайте тогда дождемся результатов теста на беременность и уже от этого отталкиваться
Ирина, хорошо, если можно я Вам напишу?
Да,конечно!
Принятый ответ
Здравствуйте, по лечению рекомендую-
Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней ; Комбилипен по 1т 2 раза в день - 4 недели,
Омез 20 мг по 1 т за 30 минут до еды - 10 дней ;
Сирдалуд 2 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней либо Мидокалм 150 мг по 1 т 1 раз в день - 10 дней .
Область болей смазывать Долобене гелем 2 - 3 раза в день ,тонким слоем до полного впитывания.
Также хорошо болевой синдром снимает пластырь Версатис , следует наклеить на кожу, чтобы покрыть болевую поверхность над местом поражения.Пластырь может находиться на коже в течение 12 ч.Затем его снимают и делают 12-часовой перерыв.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202112 ответов
- 11 Августа 202219 ответов
- 11 Марта 202332 ответа
- 8 Апреля 7 ответов