Что вас беспокоит?
Боль в бедре
Добрый день! 3 недели назад утром появилась достаточно сильная боль в левом бедре (накануне занимался кошением газона на даче). Стал смазывать Вольтареном и через пару дней боль вроде бы стихла, но не совсем (в покое сидя и лежа боли нет). Был на приеме в районной поликлинике у терапевта, сделали рентген (ниже описание) и по результатам рекомендовано - Аркоксия (но поскольку боли сильно нет - не принимал) и мазать область бедра Диклофенаком. Теперь вроде как бы боли нет, но дискомфорт остается. Поэтому был на приеме хирурга с результатом рентгена и сказал, что криминального ничего нет, но добавил прием Мидокалма и физиотерапию (магнит и фонофорез), а также назначил УЗИ и еще один рентген (описание прилагаются). Пожалуйста, подскажите, что все-таки это значит и как можно пролечить? Рентген 1: Заключение Рентгенологическая картина коксартроза I стадии (по классификации Н. С. Косинской). Тендиноз. Описание результатов На рентгенограммах левого тазобедренного сустава в прямой проекции и с отведением суставная щель несколько сужена. Суставные поверхности уплотнены с элементами субхондрального остеосклероза. Головка бедренной кости округлой формы, шейка не деформирована. Шеечно-диафизарный угол - 130 градусов. Обызвествления у крыла подвздошной кости. Рентген2: R-графия пояснично-крестцового отдела позвоночника (стандартные проекции) Ось: усиление физиологического лордоза, левосторонний сколиоз Варианты развития: Варианты развития: переходный пояснично-крестцовый позвонок Ротация: Ротация: L1-3 Смещение тел позвонков: Смещение тел позвонков: ретролистез L2 на 5мм, L3 на 3мм,L4 на 2мм Межпозвоночные щели: Межпозвоночные щели: высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена на уровне L2-L5 Тела позвонков: Тела позвонков: высота тела L5 снижена в заднем отделе, высота тел позвонков Th12,L1,2 снижена в пероеднем отделе Контуры тел позвонков: Контуры тел позвонков: склероз замыкательных пластин всех позвонков,задние остеофиты L2-5,боковые остеофиты L2-5,передние остеофиты L1-5 Суставные отростки: Суставные отростки: со склерозированными поверхностями, артроз крестцово-подвздошных сочленений,начальные проявления сакроилеита,частичное уплотнение передней продольной связки Заключение: Заключение: R-признаки остеохондроза , спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Артроз крестцово-подвздошных сочленений,начальные проявления сакроилеита. УЗИ левого тазобедренного сустава Протокол: Контуры головки бедренной кости неровные за счет краевых разрастаний. Контуры большого вертела неровные умеренно за счет краевых разрастаний. Край подвздошной кости закруглен. Сухожилия в проекции большого вертела до 5,0 мм, обычной структуры. Полости суставов не расширены. Гиалиновый хрящ - 1,7 мм, контуры ровные и четкие (норма от 2,0 мм). Шеечно-капсульное пространство шириной - 10,0 мм за счет анэхогенного содержимого, норма по Ю.Мак-Нелли - 4,0-10,0 мм. Капсула сустава не утолщена, уплотнена. Кровоток в переартикулярных зонах не усилен. Ацетобулярная губа не повреждена. Мышцы верхней трети бедра обычной структуры и эхогенности. Надвертельная синовиальная сумка расширена до 10,6 мм Заключение: УЗ-признаки дегенеративных изменений (коксартроз) левого тазобедренного сустава с явлениями синовита , бурсита, надвертельного бурсита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Дмитрий.
Вашим вопросом занимается в первую очередь травматолог-ортопед. С учетом изменений в пояснице может быть полезна и консультация невролога.
Вопрос лучше перенести в раздел травматологии-ортопедии
Крепкого Вам здоровья!
Андрей Игоревич, добрый день! Спасибо!
Здравствуйте.
Вы описываете симптомы постперегрузочного синовита, надвертельного бурсита.
Подтверждено на УЗИ.
Коксартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
В зависимости от степени боли обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Из физиотерапии рассматривают:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
Если симптомы боли меньше, чем на 5 баллов из десяти, таблетки не нужны.
Лечение проходить под контролем ортопеда.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, добрый день! А, то что таблетки можно не принимать (при отсутствии или не сильной боли), Вы имеете ввиду НПВС или и миорелаксанты также?
И еще - дома имеются аппараты УЗИ и магнитер, ими можно пользоваться самостоятельно?
Имеются в виду все таблетки.
Аппаратами домашней физиотерапии пользоваться можно, но эффективность их слабая.
В такие аппараты закладывают много ограничений, чтобы пациент не мог себе навредить.
Константин Эдуардович, а гели/мази все-таки лучше использовать? А еще - надо ли попринимать таблетки типа Артра (и им подобные).
И насколько вся эта ситуация негативна, и что может быть в дальнейшем?
гели/мази все-таки лучше использовать? - да.
А еще - надо ли попринимать таблетки типа Артра (и им подобные)?
Не противопоказано, в Протоколы не входят, эффективность не доказана.
И насколько вся эта ситуация негативна, и что может быть в дальнейшем?
Ситуация с синовитом и бурситом полностью обратимая. Уберите нагрузки и пройдите лечение.
При продолжении перегрузок боли будут нарастать. Больше ничего быть не может.
Константин Эдуардович, большое спасибо!
Константин Эдуардович, еще вопрос - поскольку это нога, и совсем исключить нагрузку не реально, может для уменьшения использовать, что-то типа ортеза на бедро (если, конечно, такое существует)?
Ортезы ТБС в лечении описанной патологии не применяются.
Константин Эдуардович, а можно ещё вопрос - в заключении рентгена есть такая фраза (начальные проявления сакроилеита), что это и насколько это опасно?
Принятый ответ
Сакроилеит - воспаление крестово-подвздошного сочленения (КПС).
Может быть, самостоятельной проблемой или проявлением общего заболевания, например, болезнь Бехтерева.
По рентгену не диагностируется. По рентгену диагностирует артроз КПС.
Что имел в виду рентгенолог - не знаю. Для диагностики сакроилеита используют МРТ.
Писать обзорную статью по сакроилеиту я не буду. В интернете достаточно информации.
Если на МРТ подтвердится сакроилеит, рекомендуют обратиться к ревматологу. Это их парафия.
Рекомендации те же.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Константин Эдуардович, большое спасибо!
Здравствуйте!
По данным исследований имеем воспаление связок
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу бедренной кости , воспаление крестцово- подвздошного со лечения.
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день! Спасибо!
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202015 ответов
- 23 Октября 20234 ответа
- 25 Октября 202317 ответов
- 3 Марта 202412 ответов