СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боль в бедре

Добрый день! 3 недели назад утром появилась достаточно сильная боль в левом бедре (накануне занимался кошением газона на даче). Стал смазывать Вольтареном и через пару дней боль вроде бы стихла, но не совсем (в покое сидя и лежа боли нет). Был на приеме в районной поликлинике у терапевта, сделали рентген (ниже описание) и по результатам рекомендовано - Аркоксия (но поскольку боли сильно нет - не принимал) и мазать область бедра Диклофенаком. Теперь вроде как бы боли нет, но дискомфорт остается. Поэтому был на приеме хирурга с результатом рентгена и сказал, что криминального ничего нет, но добавил прием Мидокалма и физиотерапию (магнит и фонофорез), а также назначил УЗИ и еще один рентген (описание прилагаются). Пожалуйста, подскажите, что все-таки это значит и как можно пролечить? Рентген 1: Заключение Рентгенологическая картина коксартроза I стадии (по классификации Н. С. Косинской). Тендиноз. Описание результатов На рентгенограммах левого тазобедренного сустава в прямой проекции и с отведением суставная щель несколько сужена. Суставные поверхности уплотнены с элементами субхондрального остеосклероза. Головка бедренной кости округлой формы, шейка не деформирована. Шеечно-диафизарный угол - 130 градусов. Обызвествления у крыла подвздошной кости. Рентген2: R-графия пояснично-крестцового отдела позвоночника (стандартные проекции) Ось: усиление физиологического лордоза, левосторонний сколиоз Варианты развития: Варианты развития: переходный пояснично-крестцовый позвонок Ротация: Ротация: L1-3 Смещение тел позвонков: Смещение тел позвонков: ретролистез L2 на 5мм, L3 на 3мм,L4 на 2мм Межпозвоночные щели: Межпозвоночные щели: высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена на уровне L2-L5 Тела позвонков: Тела позвонков: высота тела L5 снижена в заднем отделе, высота тел позвонков Th12,L1,2 снижена в пероеднем отделе Контуры тел позвонков: Контуры тел позвонков: склероз замыкательных пластин всех позвонков,задние остеофиты L2-5,боковые остеофиты L2-5,передние остеофиты L1-5 Суставные отростки: Суставные отростки: со склерозированными поверхностями, артроз крестцово-подвздошных сочленений,начальные проявления сакроилеита,частичное уплотнение передней продольной связки Заключение: Заключение: R-признаки остеохондроза , спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Артроз крестцово-подвздошных сочленений,начальные проявления сакроилеита. УЗИ левого тазобедренного сустава Протокол: Контуры головки бедренной кости неровные за счет краевых разрастаний. Контуры большого вертела неровные умеренно за счет краевых разрастаний. Край подвздошной кости закруглен. Сухожилия в проекции большого вертела до 5,0 мм, обычной структуры. Полости суставов не расширены. Гиалиновый хрящ - 1,7 мм, контуры ровные и четкие (норма от 2,0 мм). Шеечно-капсульное пространство шириной - 10,0 мм за счет анэхогенного содержимого, норма по Ю.Мак-Нелли - 4,0-10,0 мм. Капсула сустава не утолщена, уплотнена. Кровоток в переартикулярных зонах не усилен. Ацетобулярная губа не повреждена. Мышцы верхней трети бедра обычной структуры и эхогенности. Надвертельная синовиальная сумка расширена до 10,6 мм Заключение: УЗ-признаки дегенеративных изменений (коксартроз) левого тазобедренного сустава с явлениями синовита , бурсита, надвертельного бурсита.

гастрит
64 года
10 Июня ·Просмотров: 151·Дмитрий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день, Дмитрий.

Вашим вопросом занимается в первую очередь травматолог-ортопед. С учетом изменений в пояснице может быть полезна и консультация невролога.

Вопрос лучше перенести в раздел травматологии-ортопедии

Крепкого Вам здоровья!

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Андрей Игоревич, добрый день! Спасибо!

Здравствуйте.

Вы описываете симптомы постперегрузочного синовита, надвертельного бурсита.
Подтверждено на УЗИ.
Коксартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.

В зависимости от степени боли обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии рассматривают:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

Если симптомы боли меньше, чем на 5 баллов из десяти, таблетки не нужны.
Лечение проходить под контролем ортопеда.

Скорейшего восстановления.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Константин Эдуардович, добрый день! А, то что таблетки можно не принимать (при отсутствии или не сильной боли), Вы имеете ввиду НПВС или и миорелаксанты также?
И еще - дома имеются аппараты УЗИ и магнитер, ими можно пользоваться самостоятельно?

Имеются в виду все таблетки.
Аппаратами домашней физиотерапии пользоваться можно, но эффективность их слабая.
В такие аппараты закладывают много ограничений, чтобы пациент не мог себе навредить.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Константин Эдуардович, а гели/мази все-таки лучше использовать? А еще - надо ли попринимать таблетки типа Артра (и им подобные).
И насколько вся эта ситуация негативна, и что может быть в дальнейшем?

гели/мази все-таки лучше использовать? - да.

А еще - надо ли попринимать таблетки типа Артра (и им подобные)?
Не противопоказано, в Протоколы не входят, эффективность не доказана.

И насколько вся эта ситуация негативна, и что может быть в дальнейшем?
Ситуация с синовитом и бурситом полностью обратимая. Уберите нагрузки и пройдите лечение.
При продолжении перегрузок боли будут нарастать. Больше ничего быть не может.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Константин Эдуардович, большое спасибо!

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Константин Эдуардович, еще вопрос - поскольку это нога, и совсем исключить нагрузку не реально, может для уменьшения использовать, что-то типа ортеза на бедро (если, конечно, такое существует)?

Ортезы ТБС в лечении описанной патологии не применяются.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Константин Эдуардович, а можно ещё вопрос - в заключении рентгена есть такая фраза (начальные проявления сакроилеита), что это и насколько это опасно?

Принятый ответ

Сакроилеит - воспаление крестово-подвздошного сочленения (КПС).
Может быть, самостоятельной проблемой или проявлением общего заболевания, например, болезнь Бехтерева.
По рентгену не диагностируется. По рентгену диагностирует артроз КПС.
Что имел в виду рентгенолог - не знаю. Для диагностики сакроилеита используют МРТ.

Писать обзорную статью по сакроилеиту я не буду. В интернете достаточно информации.
Если на МРТ подтвердится сакроилеит, рекомендуют обратиться к ревматологу. Это их парафия.

Рекомендации те же.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Константин Эдуардович, большое спасибо!

Здравствуйте!
По данным исследований имеем воспаление связок
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу бедренной кости , воспаление крестцово- подвздошного со лечения.
это вызывает боль .

Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка


Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)


Всего самого наилучшего!

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Расул Маденядович, добрый день! Спасибо!

Принятый ответ

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.