Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1212989

Что вас беспокоит?

Нужны ли антибиотики?

У ребенка температура 38.3 , заложенность носа, лор проверил уши-есть покраснение, назначил анауран, назонекс и ринофлуимуцил, принимаем 4 дня, снизился слух и температура держится, необходимо ли подключать антибиотики? Температура держится 9 дней.

31 год
6 Января 2023·Просмотров: 401·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, при неэффективности лечения осо в течение 3х дней или усилении жалоб - системный антибиотик необходим, желательно после осмотра Лора очно.

Если в течение месяца не принимали амоксициллин, начните его в дозировке 50 мг/кг /сутки , разделив на 3 приема. Биопрепараты.

Екатерина, на очный прием попадаем только через два дня, получается , что можно уже начать пить антибиотик, чтобы не затягивать? Завтра получается 5 день приема выписанного лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте , я думаю что все таки лучше начать антибиотик , подскажите возраст ребенка и массу тела
Препаратом выбора у вас будет флемоксин ( амоксициллин)
Все остальное лечение пока продолжить, с ним я согласен

Сергей, спасибо!
Ребенку 3 года, вес 11,2 кг

Флемоксин солютаб 250 мг по 1 таб 2 раза в день
( диспергируемые таблетки )

Сергей,еще есть проблема с антибиотиками в нашем городе, доступен только амоксиклав квиктаб

отлично , он подойдет

амоксиклав даже лучше будет

Принятый ответ

Здравствуйте
Желательно начать антибактериальную терапию.
Посмотрите в аптеке Амоксиклав в суспензии (Амоксициллин + Клавулановая кислота).

Кристина, благодарю за ответ
Суспензии не найти, к сожалению, в нашем городе
В наличии только амоксиклав квиктаб

Берите его, тоже действующее вещество.
Таблетки диспергируемые, предварительно растворите в воде.

Кристина, спасибо, уже дала в дозировке 1 (250 мг) таб 2 раза в день , еще сдали анализ крови, я так понимаю, что от него зависит длительность приема антибиотиков ?

Обычно анализ крови сдаётся перед лечением чтобы посмотреть какой природы воспаление бактериальной или вирусной и для оценки выраженности воспалительного процесса.

В середине лечения сдаем для оценки динамики присутствующего воспаления.

Минимальный курс антибиотика 7 дней.
А уже при необходимости, по выздоравлению по анализу крови и осмотру врач будет решать продливать ли курс антибиотика до 10 дней.

Кристина, благодарю
У нас пришел анализ, не могли бы вы дать какую-то оценку по течению заболевания? Файл прикрепляю

Присутствует повышение количества тромбоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ.
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов.
По крови больше признаков за вирусную инфекцию.

Сейчас температура у ребенка какая?

Кристина, температуры уже нет, вчера начали прием антибиотиков и она больше не поднималась

Это же уже получается 10 день болезни был на момент сдачи анализа, тогда вполне понятно почему такие показатели, обратные бактериальной инфекции. Присутствует иммунный ответ лимфоцитов.

Обязательно соблюдайте питьевой режим.
Иначе на фоне болезни повышены тромбоциты.
Гемоглобин, если после выздоравления при контрольном анализе крови будет снижен, желательно сдать кровь на ферритин (необходимо исключить дифицит железа).

Кристина, большое спасибо за подробный ответ, будем следовать рекомендациям! Записались на очный прием к лору

Следите за температурой
Общим сомачувствием
Если что, пишите.

Кристина, добрый день! Диагноз- аденоидит , , о. Двусторонний экссуд ср отит, кондуктив. тугоухость 2 степени.
Назначили капли отофа или данцил 5 дней, на 6 день фурац спирт на ватке на 20 мин, в нос називин, после него промыть нос физ раствором, назонекс продолжать, еще пить синупрет , амоксиклав продолжать пить
Из назначений смутили капли в уши и промывка носа (капли физ раствора из пипетки), до этого другой врач запретил промывать нос на время лечения ушей
как вы считаете уместны ли назначения?

При аденоидите промывания обязательны.
Так как необходимо вымывать слизь которая собирается в носоглотке, а иначе при стоянии она будет хорошей средой для бактериальной инфекции.
И лучше всего объёмные промывания.

Но, в случае сопутствующего отита используется только мягкое орошение например Аквалор Бэби назальный душ или как вам порекомендовали физраствор. Потому как слизи нужно помогать выходить.
Полностью промывание противопоказано при перфорации барабанной перепонки.

По поводу капель Отофа и Данцил, вполне обосновано, если присутствует выраженная гиперемия барабанной перепонки.
Правда эти капли обладают только антибактериальным эффектом, обезболивающего лидокаина в них нет, но это и лучше, так как при остром экссудативном отите есть риск перфорации барабанной перепонки и тогда капли с лидокаином будут противопоказаны, так как обладают ототоксичностью.
Поэтому Данцил или Отофу капаем. Я бы оставила на 7 дней, при необходимости до 10.
По поводу спиртового раствора фурацилина, то смотрите чтобы не было отделяемого из ушка, спирт тоже не желательно использовать при перфорации. Но я думаю того же Данцила или Отофы было бы достаточно.

Для оттока жидкости из среднего уха давайте ребёнку пить через трубочку, (глотки будут маленькие и частые) так задействованы мышцы слуховых труб, что способствует открыванию и закрыванию их устьев.

Називин в каплях или спрей назначен?

Кристина, спасибо, все понятно
Может быть поэтому, Спирт назначили только на 6 дней после капель
Називин в каплях , после него промыть физраствором и назонекс

Кристина, а аденоидит можно поставить без эндоскопии?

Капли капайте (укладываете ребёнка на спину, поворачиваете голову на бок и в нижележащий носовой ход капаете по 2 капли препарата, аккуратно прижимаете крыло носа, массируете. Повторяете с другой стороны. Так капельки попадут именно на носовые раковины, а не по прямой в носоглотку.)
И через 5-7 минут промываете.

При обычном осмотре можно.
Но говорить о степени аденоидов без эндоскопического осмотра трудно.
Поэтому как снимете воспаление, необходимо пройти эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, чтоб оценить состояние аденоидной ткани, её объем и осмотреть устья слуховых труб, не перекрывает ли аденоидная ткань их.
Что будет провоцировать экссудативный отит.

Кристина, спасибо за очень подробный ответ, не знала нюансов про капли, а промывать необходимо пипеткой и тоже голову на бок но в вышележащий носовой ход закапывать?

Если пипеткой, то можно капать прямо, это больше для увлажнения слизистой в носоглотке, чтоб слизь стала менее вязкой.

А уже если будет обильное отделяемое и будет стекать по задней стенке глотки и провоцировать кашель, тогда возьмите назальный душ и по инструкции будете промывать носик.
А уже как с ушками получше станет, там можно будет объёмное промывание рассматривать.

Кристина, спасибо !!!

Скорейшего выздоровления!)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.