Нужны ли антибиотики? — вопрос №1212989

Question

Нужны ли антибиотики? — вопрос №1212989

Анастасия

373 просмотра

6 января 2023

У ребенка температура 38.3 , заложенность носа, лор проверил уши-есть покраснение, назначил анауран, назонекс и ринофлуимуцил, принимаем 4 дня, снизился слух и температура держится, необходимо ли подключать антибиотики? Температура держится 9 дней.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

отит

лор

заложенность носа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 января 2023

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Если в течение месяца не принимали амоксициллин, начните его в дозировке 50 мг/кг /сутки , разделив на 3 приема. Биопрепараты.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 6 января 2023

Клиент

Екатерина, на очный прием попадаем только через два дня, получается , что можно уже начать пить антибиотик, чтобы не затягивать? Завтра получается 5 день приема выписанного лечения.

Пожаловаться

Анастасия, 6 января 2023

Клиент

Сергей, спасибо!
Ребенку 3 года, вес 11,2 кг

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 6 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Флемоксин солютаб 250 мг по 1 таб 2 раза в день
( диспергируемые таблетки )

Пожаловаться

Анастасия, 6 января 2023

Клиент

Сергей,еще есть проблема с антибиотиками в нашем городе, доступен только амоксиклав квиктаб

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 6 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

отлично , он подойдет

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 6 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

амоксиклав даже лучше будет

Пожаловаться

Анастасия, 7 января 2023

Клиент

Кристина, благодарю за ответ
Суспензии не найти, к сожалению, в нашем городе
В наличии только амоксиклав квиктаб

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 7 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Берите его, тоже действующее вещество.
Таблетки диспергируемые, предварительно растворите в воде.

Пожаловаться

Анастасия, 7 января 2023

Клиент

Кристина, спасибо, уже дала в дозировке 1 (250 мг) таб 2 раза в день , еще сдали анализ крови, я так понимаю, что от него зависит длительность приема антибиотиков ?

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 7 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Обычно анализ крови сдаётся перед лечением чтобы посмотреть какой природы воспаление бактериальной или вирусной и для оценки выраженности воспалительного процесса.

В середине лечения сдаем для оценки динамики присутствующего воспаления.

Минимальный курс антибиотика 7 дней.
А уже при необходимости, по выздоравлению по анализу крови и осмотру врач будет решать продливать ли курс антибиотика до 10 дней.

Пожаловаться

Анастасия, 8 января 2023

Клиент

Кристина, благодарю
У нас пришел анализ, не могли бы вы дать какую-то оценку по течению заболевания? Файл прикрепляю

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 8 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Присутствует повышение количества тромбоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ.
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов.
По крови больше признаков за вирусную инфекцию.

Сейчас температура у ребенка какая?

Пожаловаться

Анастасия, 8 января 2023

Клиент

Кристина, температуры уже нет, вчера начали прием антибиотиков и она больше не поднималась

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 8 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Это же уже получается 10 день болезни был на момент сдачи анализа, тогда вполне понятно почему такие показатели, обратные бактериальной инфекции. Присутствует иммунный ответ лимфоцитов.

Обязательно соблюдайте питьевой режим.
Иначе на фоне болезни повышены тромбоциты.
Гемоглобин, если после выздоравления при контрольном анализе крови будет снижен, желательно сдать кровь на ферритин (необходимо исключить дифицит железа).

Пожаловаться

Анастасия, 8 января 2023

Клиент

Кристина, большое спасибо за подробный ответ, будем следовать рекомендациям! Записались на очный прием к лору

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 9 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Следите за температурой
Общим сомачувствием
Если что, пишите.

Пожаловаться

Анастасия, 9 января 2023

Клиент

Кристина, добрый день! Диагноз- аденоидит , , о. Двусторонний экссуд ср отит, кондуктив. тугоухость 2 степени.
Назначили капли отофа или данцил 5 дней, на 6 день фурац спирт на ватке на 20 мин, в нос називин, после него промыть нос физ раствором, назонекс продолжать, еще пить синупрет , амоксиклав продолжать пить
Из назначений смутили капли в уши и промывка носа (капли физ раствора из пипетки), до этого другой врач запретил промывать нос на время лечения ушей
как вы считаете уместны ли назначения?

+ 1

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 9 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

При аденоидите промывания обязательны.
Так как необходимо вымывать слизь которая собирается в носоглотке, а иначе при стоянии она будет хорошей средой для бактериальной инфекции.
И лучше всего объёмные промывания.

Но, в случае сопутствующего отита используется только мягкое орошение например Аквалор Бэби назальный душ или как вам порекомендовали физраствор. Потому как слизи нужно помогать выходить.
Полностью промывание противопоказано при перфорации барабанной перепонки.

По поводу капель Отофа и Данцил, вполне обосновано, если присутствует выраженная гиперемия барабанной перепонки.
Правда эти капли обладают только антибактериальным эффектом, обезболивающего лидокаина в них нет, но это и лучше, так как при остром экссудативном отите есть риск перфорации барабанной перепонки и тогда капли с лидокаином будут противопоказаны, так как обладают ототоксичностью.
Поэтому Данцил или Отофу капаем. Я бы оставила на 7 дней, при необходимости до 10.
По поводу спиртового раствора фурацилина, то смотрите чтобы не было отделяемого из ушка, спирт тоже не желательно использовать при перфорации. Но я думаю того же Данцила или Отофы было бы достаточно.

Для оттока жидкости из среднего уха давайте ребёнку пить через трубочку, (глотки будут маленькие и частые) так задействованы мышцы слуховых труб, что способствует открыванию и закрыванию их устьев.

Називин в каплях или спрей назначен?

Пожаловаться

Анастасия, 9 января 2023

Клиент

Кристина, спасибо, все понятно
Может быть поэтому, Спирт назначили только на 6 дней после капель
Називин в каплях , после него промыть физраствором и назонекс

Пожаловаться

Анастасия, 9 января 2023

Клиент

Кристина, а аденоидит можно поставить без эндоскопии?

+ 1

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 9 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Капли капайте (укладываете ребёнка на спину, поворачиваете голову на бок и в нижележащий носовой ход капаете по 2 капли препарата, аккуратно прижимаете крыло носа, массируете. Повторяете с другой стороны. Так капельки попадут именно на носовые раковины, а не по прямой в носоглотку.)
И через 5-7 минут промываете.

При обычном осмотре можно.
Но говорить о степени аденоидов без эндоскопического осмотра трудно.
Поэтому как снимете воспаление, необходимо пройти эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, чтоб оценить состояние аденоидной ткани, её объем и осмотреть устья слуховых труб, не перекрывает ли аденоидная ткань их.
Что будет провоцировать экссудативный отит.

Пожаловаться

Анастасия, 9 января 2023

Клиент

Кристина, спасибо за очень подробный ответ, не знала нюансов про капли, а промывать необходимо пипеткой и тоже голову на бок но в вышележащий носовой ход закапывать?

+ 1

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 9 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Если пипеткой, то можно капать прямо, это больше для увлажнения слизистой в носоглотке, чтоб слизь стала менее вязкой.

А уже если будет обильное отделяемое и будет стекать по задней стенке глотки и провоцировать кашель, тогда возьмите назальный душ и по инструкции будете промывать носик.
А уже как с ушками получше станет, там можно будет объёмное промывание рассматривать.

Пожаловаться

Анастасия, 10 января 2023

Клиент

Кристина, спасибо !!!

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 10 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Скорейшего выздоровления!)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Препарат Сингуляр 4мг отсутствие эффекта

1 ответ

2 марта 2022

Анастасия, Томск

Вопрос закрыт

Острый средний отит

3 ответа

7 января 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если у ребенка за день до полета на самолёте появился насморк?

6 ответов

3 сентября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Носовое кровотечение у ребенка

5 ответов

26 июля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Проявление сфеноидита справа

6 ответов

29 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-06T19:28:08+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 января 2023

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, при неэффективности лечения осо в течение 3х дней или усилении жалоб - системный антибиотик необходим, желательно после осмотра Лора очно.

Принятый ответ

Крюков Сергей Александрович, 6 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-06T21:44:32+03:00

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 6 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , я думаю что все таки лучше начать антибиотик , подскажите возраст ребенка и массу тела
Препаратом выбора у вас будет флемоксин ( амоксициллин)
Все остальное лечение пока продолжить, с ним я согласен

Принятый ответ