СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1214178

Что вас беспокоит?

Болевые приступы сдавливания в груди

Возраст 67 лет. ИБС. Стенокардия напряжения 3 ф.кл. Гипертоническая болезнь 3 ст. Гипертрофия левого желудочка, атеросклероз аорты. ЭКГ – ритм синусовый, чсс 66 в мин. Диффузные нарушения процессов реполяризации миокарда. Средние величины давления: (на фоне приема препаратов) (Целевой уровень 120-129/70-79) 106/70; 110/68; 112/63; пульс 63-70. Препараты, которые принимаю: Арифам 5/1,5 - 1т.утром натощак; Предуктал ОД 80 мг-1т.утром во время завтрака; Бисопролол 5мг-1т.утром после завтрака; Кардиомагнил 100мг перед ужином; Аторвастатин 20мг после ужина; Зокардис 7.5мг перед сном 1 табл. Анализы: АЛТ 21(0-55); АСТ 34(5-34); Креатинин 83,2 (63,6-110.5); Холестерин-4,5 (3.1-5.18); ЛПВП-1.10/>1,04; ЛПНП-2,7/ <3,5) Давление- выше уровня не поднимается, но периодически возникают болевые приступы сдавливания в груди, повторяются – и во время нагрузки (ходьба) и в состоянии покоя (лежа). Вопрос: Правильно ли назначение препаратов (боюсь принимать Закардис 7,5 на фоне низкого давления (105-110/60-68), может Арифам уменьшить дозу). Необходимость исследований типа тредмил-тест или холтер_ЭКГ, если надо то что более информативно?

67 лет
7 Января 2023·Просмотров: 276·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Данное лечение оставить можно.
Зокардис можно 2,5 мг вечером.
Предуктал 80 мг 1 кап 1 раз в день 2 мес курсами 2 раза в год.
Суточное мониторирование экг 1 раз в год проходить необходимо.
Тредмил тест для исключения ишемии сердца.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь

Здравствуйте. Как давно у вас стали возникать приступы в покое? Проходите пешком меньшее расстояние или такое же как и раньше?

Здравствуйте, Сергей!

Если на фоне проводимого лечения у вас возникают давящие боли в груди во время нагрузки, вам необходимо обратиться к кардиологу и получить направление в кардиологический центр, для проведения коронароангиографии.

Какое расстояние проходите, прежде чем появляются боли? И чем купируете боли?

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Учитывая цифры АД, лучше вместо арифама принимать амлодипин 5 мг утром (это один из компонентов арифама, другой компонент - индапамид - мочегонный) и зокардис 7,5 мг вечером. Лучше сделать стресс-ЭХОКГ или тредмилтест, чтобы выяснить выраженность ишемии и есть ли необходимость делать коронарографию. ЛПНП должны быть не более 1,8, чтобы атеросклероз не прогрессировал, поэтому замените аторвастатин на более эффективный розувастатин 20 мг.

опишите детально приступы боли

Здравствуйте. Как долго длится боль? Проходит самостоятельно или что-то принимаете для обезболивания? Усиливается ли при вдохе? Повороте корпусом?

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей .
Уточните, пожалуйста, какие цифры давления у Вас утром , что бы оценить необходимость и назначение дозы зокардиса ?
Бывают ли отеки нижних конечностей? Одышка ? Уточните пожалуйста и я Вам помогу с лечением.
По поводу дообследования наиболее предпочтительно сделать именно нагрузочный тест, а именно стресс -эхо кардиографию, для исключения зон нарушения кровоснабжения миокарда/ ишемии миокарда, это более информативно в отличие от суточного монитора экг ( холтера )

Здравствуйте рекомендую вам сделать стресс эхо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.