Что вас беспокоит?
Назначение препаратов
Добрый день. Женщина 35 лет. Генерализованное тревожное расстройство. Фобия БАС. Из симптомов было: тревога, ПА, страх, сильные фасуикуляции. Назначено лечение : Паксил, трилептал, запрекса. Через месяц от начала лечения: тревога и ПА ушли. Фасцикуляции остались но меньше. Но это все ладно, я набрала за месяц 4 кг на этих препаратах, врач предложил ко всему этому добавить тапирамат 25 мг на ночь , что бы улучшить сон и снизить вес. Не перебор ли получается с препаратами? Можно ли к примеру трилептал заменить полностью на тапирамат? Если да, то как сходить и переходить ? Сейчас принимаю : Утро паксил Утро трилептал 150 Вечер трилептал 235 Зипрекса 2,5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Слишком много препаратов получится, к тому же трилептал и топирамат противосудорожные препараты, нет смысла принимать два препарата из одной группы лекарств.
Набор веса у вас из-за паксила и оланзапина (зипрекса), нужно менять эти препараты. Паксил можно заменить на феварин или венлафаксин, у данных антидепрессантов минимальный риск набора веса и хороший противотревожный эффект. Оланзапин можно попробовать совсем отменить или заменить на тералиджен, хлорпротиксен или арипипразол.
Анжела Вильевна, на пакстле мне хорошо, ушла тревога , выровнялся эмоциональный фон. Можно ли зипрексу заменить атараксом ? Или грандексином ? Подскажите пожалуйста как правильно тогда перейти с трилептала на тапирамат ? Тапирамат еще не начала принимать.
Можно, только атаракс и грандаксин это транквилизаторы, не нейролептики. Чтобы перейти на данные препараты - отменяете зипрексу одномоментно, так как дозировка низкая, и можно начать прием атаракса с 1/2 таб на ночь, если на следующий день нет сонливости, хорошо переносите препарат, то можно принимать по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь. Грандаксин принимают по 1 таб 3 раза в сутки до 16:00.
Трилептал я бы для начала оставила, так как скорее всего вам его назначили от фасцикуляции, но если все же решились перейти на топирамат, то по сколько мг у вас таблетки трилептала?
Анжела Вильевна, атаракс не вызывает сонливости , я его раньше пила. Да трилептал от фасцикуляйий, но и топирамат тоже от них ведь. Просто у топирамат как врач сказал есть побочка в виде снижения веса, и он мне выписал пить на ночь топирамат 25 мг.
Ттрилептал сейчас принимаю утром 150 мг на ночь 225 мг. Топирамат переносится так же хорошо как трилептал? Если да, то я перейду лучше на него , чем принимать 4 препарата .
Таблетки трилептала по 150 мг?
Анжела Вильевна, да
Сейчас какой у вас вес?
Анжела Вильевна, сейчас взвесилась 59 кг
А я всегда была 52
Можно снижать дозировку трилептала по 50 мг каждые 5 дней, затем после полной отмены начать прием топирамата с 25 мг на ночь, по необходимости повышать дозировку топирамата с интервалом в 1-2 недели на 25-50 мг/сут (суточную дозу делят на 2 приема). Начальные дозировки 100-200 мг/сут.
Анжела Вильевна, то есть сперва сходить с трелиптала полностью ? Или может начать принимать топинамат сейчас на ночь 25 мг и одновременно снижать трилептал ? Когда сойду с трилептала буду пить 25 мг на ночь, а увеличивать вы пишите 1 раз в неделю прибавляя по 25 тоже на ночь ? Вы пишите в 2 приема, это как утром и вечером ? И на какую итоговую дозировку нужно будет выйти? На 100 мг? Или может мне и 25 мг хватит ? Тут зависит от моего организма ? Или 25 мг совсем ни о чем будет?
Можно принимать один и параллельно снижать другой, но при совместном приеме топирамата и трилептала могут усилиться такие побочные эффекты как головокружение, сонливость и трудности с концентрацией внимания.
Повышайте дозировку, пока не почувствуете эффект от препарата, начнете принимать 25 мг и понаблюдайте за своим состоянием 2 недели, если фасцикуляции не прекращаются, то скорее всего до 100 мг придется все равно дойти. Сначала начинаете прием топирамата с 25 на ночь, затем 25 утро и 25 на ночь, затем допустим 25 утро и 50 на ночь и тд. (То есть прием утро и вечер)
Анжела Вильевна, благодарю вас. Тогда я начну так: трилептал утро /вечер но буду снижать как и вы и написали по 50 мг каждую неделю и на ночь пока добавлю топирамат плюс утром паксил . Зипрексу уберу , посмотрим как без нее будет так как дозировка очень маленькая была, может и не нужно будет пить атаракс ?
Если вы давно уже принимаете паксил и нет тревожности, то атаракс не обязательно, его можно принимать ситуационно, допустим когда будет нарушен ночной сон
Анжела Вильевна, Паксил принимаю 6 недель, панических атак нет, тревога ушла) спасибо большое. Завтра тогда начну схему как вы мне подобрали.
Рада была помочь, успехов в лечении!
Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста, а после отмены всех препаратов ( планирую через 6 месяцев закончить принимать ) фасцикуляции не вернуться?
Трудно сказать, но надо добиться, чтобы их совсем не было на фоне лечения, если они перестанут беспокоить на фоне лечения, то с этого момента следует принимать препарат минимум 6 месяцев. Прием паксила резко не бросайте, только постепенная отмена по 5 мг каждые 7 дней
Анжела Вильевна, спасибо большое. Вчера долго думала на счет топирамата, может лучше оставить как есть а вместо него начать принимать хром пиколинат ? Или лучше топирамат ?
Хром пиколинат это биологически активная добавка, вряд ли данный препарат поможет в лечении фасцикуляций
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202111 ответов
- 30 Октября 20237 ответов
- 9 Февраля 202426 ответов
- 26 Апреля 202410 ответов