Назначение препаратов — вопрос №2206323

Question

Назначение препаратов — вопрос №2206323

Инесса, Санкт-Петербург

182 просмотра

18 июня 2024

Добрый день. Женщина 35 лет. Генерализованное тревожное расстройство. Фобия БАС.
Из симптомов было: тревога, ПА, страх, сильные фасуикуляции. Назначено лечение : Паксил, трилептал, запрекса. Через месяц от начала лечения: тревога и ПА ушли. Фасцикуляции остались но меньше.
Но это все ладно, я набрала за месяц 4 кг на этих препаратах, врач предложил ко всему этому добавить тапирамат 25 мг на ночь , что бы улучшить сон и снизить вес. Не перебор ли получается с препаратами?
Можно ли к примеру трилептал заменить полностью на тапирамат? Если да, то как сходить и переходить ?
Сейчас принимаю :
Утро паксил
Утро трилептал 150
Вечер трилептал 235
Зипрекса 2,5 мг

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

назначение препаратов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

1 ответ врача

Пожаловаться

Инесса, 18 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, на пакстле мне хорошо, ушла тревога , выровнялся эмоциональный фон. Можно ли зипрексу заменить атараксом ? Или грандексином ? Подскажите пожалуйста как правильно тогда перейти с трилептала на тапирамат ? Тапирамат еще не начала принимать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024

Психиатр

Можно, только атаракс и грандаксин это транквилизаторы, не нейролептики. Чтобы перейти на данные препараты - отменяете зипрексу одномоментно, так как дозировка низкая, и можно начать прием атаракса с 1/2 таб на ночь, если на следующий день нет сонливости, хорошо переносите препарат, то можно принимать по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь. Грандаксин принимают по 1 таб 3 раза в сутки до 16:00.
Трилептал я бы для начала оставила, так как скорее всего вам его назначили от фасцикуляции, но если все же решились перейти на топирамат, то по сколько мг у вас таблетки трилептала?

Пожаловаться

Инесса, 18 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, атаракс не вызывает сонливости , я его раньше пила. Да трилептал от фасцикуляйий, но и топирамат тоже от них ведь. Просто у топирамат как врач сказал есть побочка в виде снижения веса, и он мне выписал пить на ночь топирамат 25 мг.
Ттрилептал сейчас принимаю утром 150 мг на ночь 225 мг. Топирамат переносится так же хорошо как трилептал? Если да, то я перейду лучше на него , чем принимать 4 препарата .

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024

Психиатр

Таблетки трилептала по 150 мг?

Пожаловаться

Инесса, 18 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, да

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024

Психиатр

Сейчас какой у вас вес?

Пожаловаться

Инесса, 18 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, сейчас взвесилась 59 кг
А я всегда была 52

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024

Психиатр

Можно снижать дозировку трилептала по 50 мг каждые 5 дней, затем после полной отмены начать прием топирамата с 25 мг на ночь, по необходимости повышать дозировку топирамата с интервалом в 1-2 недели на 25-50 мг/сут (суточную дозу делят на 2 приема). Начальные дозировки 100-200 мг/сут.

Пожаловаться

Инесса, 18 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, то есть сперва сходить с трелиптала полностью ? Или может начать принимать топинамат сейчас на ночь 25 мг и одновременно снижать трилептал ? Когда сойду с трилептала буду пить 25 мг на ночь, а увеличивать вы пишите 1 раз в неделю прибавляя по 25 тоже на ночь ? Вы пишите в 2 приема, это как утром и вечером ? И на какую итоговую дозировку нужно будет выйти? На 100 мг? Или может мне и 25 мг хватит ? Тут зависит от моего организма ? Или 25 мг совсем ни о чем будет?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024

Психиатр

Можно принимать один и параллельно снижать другой, но при совместном приеме топирамата и трилептала могут усилиться такие побочные эффекты как головокружение, сонливость и трудности с концентрацией внимания.
Повышайте дозировку, пока не почувствуете эффект от препарата, начнете принимать 25 мг и понаблюдайте за своим состоянием 2 недели, если фасцикуляции не прекращаются, то скорее всего до 100 мг придется все равно дойти. Сначала начинаете прием топирамата с 25 на ночь, затем 25 утро и 25 на ночь, затем допустим 25 утро и 50 на ночь и тд. (То есть прием утро и вечер)

Пожаловаться

Инесса, 18 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, благодарю вас. Тогда я начну так: трилептал утро /вечер но буду снижать как и вы и написали по 50 мг каждую неделю и на ночь пока добавлю топирамат плюс утром паксил . Зипрексу уберу , посмотрим как без нее будет так как дозировка очень маленькая была, может и не нужно будет пить атаракс ?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024

Психиатр

Если вы давно уже принимаете паксил и нет тревожности, то атаракс не обязательно, его можно принимать ситуационно, допустим когда будет нарушен ночной сон

Пожаловаться

Инесса, 18 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, Паксил принимаю 6 недель, панических атак нет, тревога ушла) спасибо большое. Завтра тогда начну схему как вы мне подобрали.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024

Психиатр

Рада была помочь, успехов в лечении!

Пожаловаться

Инесса, 19 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста, а после отмены всех препаратов ( планирую через 6 месяцев закончить принимать ) фасцикуляции не вернуться?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 июня 2024

Психиатр

Трудно сказать, но надо добиться, чтобы их совсем не было на фоне лечения, если они перестанут беспокоить на фоне лечения, то с этого момента следует принимать препарат минимум 6 месяцев. Прием паксила резко не бросайте, только постепенная отмена по 5 мг каждые 7 дней

Пожаловаться

Инесса, 19 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо большое. Вчера долго думала на счет топирамата, может лучше оставить как есть а вместо него начать принимать хром пиколинат ? Или лучше топирамат ?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 июня 2024

Психиатр

Хром пиколинат это биологически активная добавка, вряд ли данный препарат поможет в лечении фасцикуляций

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Переход с Брилинты на Коплавикс

8 ответов

1 февраля 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Болевые приступы сдавливания в груди

8 ответов

7 января 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Назначение препаратов

5 ответов

21 января 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Назначение препаратов Дюфастон

2 ответа

30 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста, не вредны ли препараты

5 ответов

31 января 2024

Лина

Вопрос закрыт

Бактериурия

2 ответа

1 февраля 2024

Лилия, Ростов

Вопрос закрыт

Приём препаратов

4 ответа

9 февраля 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-18T21:31:02+03:00

Здравствуйте!
Слишком много препаратов получится, к тому же трилептал и топирамат противосудорожные препараты, нет смысла принимать два препарата из одной группы лекарств.
Набор веса у вас из-за паксила и оланзапина (зипрекса), нужно менять эти препараты. Паксил можно заменить на феварин или венлафаксин, у данных антидепрессантов минимальный риск набора веса и хороший противотревожный эффект. Оланзапин можно попробовать совсем отменить или заменить на тералиджен, хлорпротиксен или арипипразол.