Что вас беспокоит?
Проблемы с печенью и желчным пузырем
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по продолжению лечения. В июле 2022 года обратилась к гастроэнтерологу по поводу болей в животе (около пупка), болей в спине (чуть ниже ребер), общего плохого самочувствия. Постоянный метеоризм, боли и вспучивание кишечника, нерегулярный стул. Возраст 35 лет, вес 39 кг. По биохимическому анализу плохие показатели печени: АСТ - 72, АЛТ - 66, ГГТ - 147. По УЗИ показало перегиб желчного пузыря, дисхолия. По ФГС ничего плохого не выявлено. Сдавала анализ на Кальпротектин - показание в норме: 35,7. Проставила 10 капельниц рабепразол, с августа 2022 до конца декабря 2022 пропила урсофальк (урсосан) 1 (250) капсулу днем и 2 вечером (500). Пью необутим по 1 таблетке (200) 2 раза в день. После капельниц печеночные показатели пришли в норму. Боли в спине и животе стали меньше (но периодически повторяются, при этом общее вздутие и головокружение, тошнота). Проблемы с кишечником практически не ушли. Пробовала переходить на ниаспам - лучше не стало. Пока продолжаю пить необутин (2 раза в день) и мезим (3500) после еды (когда что-то тяжелое добавляю к мезиму фестал). С января вместо урсосана перешла на хофитол по 1-2 таблетки 3 раза в день до еды. Нужно ли продолжать пить урсосан или пока продолжать пить хофитол и сколько по продолжительности? Пить ли необутин или можно попробовать для устранения проблем (стабилизация стула, устранение неполного опорожнения, устранения болей и метеоризма) с кишечником что-то другое? Заранее спасибо.
Принятый ответ
Елена , здравствуйте. Вы замечали на что именно у вас появляется вздутие живота? Не проводился ли скрининг глютеновой энтеропатия? Лактазной недостаточности?
Ваш вес стабильный? Не худели ?
Не пробовали такой комбинированный препарат как метеоспазмил ? (Он от спазмов, болей и вздутия )
Виктория, Рацион питания примерно всегда одинаков. Связать проблемы кишечника с каким-то продуктом не могу. Сама не понимаю. Сдавала на непереносимость глютена - отрицательный. Молоко употребляю только безлактозное. Молочные продукты употребляю часто: сыр, йогурт, сливки. Переношу хорошо. Мясо не употребляю. Вес такой в течение примерно 10 лет. Пила только необутин и ниаспам.
Тогда в вашем случае достать водородный дыхательный тест для исключения сибр. Сделать узи , по которому будет видно принимать или нет удхк.
От вздутия сейчас можно закофальк 1т 3 раза в день месяц; если ситуация сопровождается болью, спазмами , тогда можно добавить метеоспазмил (курс месяц), по поводу санации кишечника я бы определилась после сдачи теста на сибр
Виктория, Добрый день.
Что покажет дыхательный тест на сибр? Для чего он нужен?
Покажет есть ли избыточный бактериальный рост в кишечнике или нет , нужна ли санация кишечника .
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдайте дыхательный водородный тест на Сибр, клиника похожая.
Урсосан как длительно принимали ?
Ирина, Добрый день.
Урсосан принимала полгода.
Что покажет дыхательный тест на сибр? Для чего он нужен?
Принятый ответ
Здравствуйте.
повторите узи обп, чтобы понять пить дальше урсосан или нет.
Выполните
оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, холестерин, срб, о. Белок, альбумин, о. Билирубин, пр. Билирубин, ферритин)
Выполните водородный дыхательный тест на сибр.
ваш рост?
вес всегда такой?
как переносите молочные продукты, овсянку, выпечку?
на целиакию не обследовались?
на лактазну. недостаточность?
в кале непереваренных частичек пище не бывает?
Мария, Рацион питания примерно всегда одинаков. Связать проблемы кишечника с каким-то продуктом не могу. Сама не понимаю. Сдавала на непереносимость глютена - отрицательный. Молоко употребляю только безлактозное. Молочные продукты употребляю часто: сыр, йогурт, сливки. Переношу хорошо. Мясо не употребляю. Вес такой в течение примерно 10 лет. После капельниц повторно сдавала биохимию: показатели печени АЛТ, АСТ, ГГТ были в норме. По общему анализу всегда низкие лейкоциты.
а 10 лет назад какой был вес?
рост какой?
какой анализ сдавали на целиакию?
повторите узи обп, чтобы понять пить дальше урсосан или нет.
Выполните водородный дыхательный тест на сибр.
генетический тест на непереносимость лактозы
сейчас диета fodmap
метеоспазмил по 1 капс пере едлй 3 р\д-2 недели.
Мария, максимальный вес был 43. Рост 164. Тест на целиакию точно не помню. Обычный. Дыхательный тест постараюсь сдать в ближайшее время. Хофитол можно продолжать принимать?
он для лечения застоя не очень эффективен.
Антитела к тканевой трансгутаминазе IgA и IgG сдавали?
они не всегда выявляются.
можно сдать генетический анализ на целикию
Диагностика целиакии (типирование HLA DQ2/DQ8)
Принятый ответ
Здравствуйте. Хофитол отменить и никогда не применять. Продолжение урсосан зависит от динамики УЗИ ОБП. По поводу жалоб можно предположить СИБР.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
Марина, спасибо за ответ. Почему так категорично по поводу хофитола?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, нужно дообследоваться : пройти дыхательный водородный тест с лактулозой, контроль узи Обп.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4 на данный момент метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней затем закофальк по 1таб 3рд 1мес
Анна, спасибо большое за ответ! Капусту, бобовые я не употребляю. Молоко употребляю безлактозное, кисло-молочные переношу в принципе нормально. Тест на глютеновую непереносимость - отрицательный. Скажите, пожалуйста, меня интересует ещё прием урсосана или хофитола продолжать? Альфа нормикс - это антибиотик? Его обязательно принимать или начать, если будут проблемы с кишечником?
Пока их приостановить они могут негативно влиять
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202019 ответов
- 13 Июня 20215 ответов
- 12 Марта 20222 ответа
- 16 Ноября 20236 ответов