Долихосигма, постоянно вздутие — вопрос №1217964

Question

Долихосигма, постоянно вздутие — вопрос №1217964

Екатерина, Краснодар

5900 просмотров

9 января 2023

Постоянно вздувается прямая кишка из за долихосигмы, даже когда я хорошо очищаюсь, что редко бывает, 1 час может не вздуваться прямая кишка, обычно бывает неполное опорожнение - вечный запор, микролакс очищает не полностью, боюсь использовать каждый день слабительные, потому что работаю, да и они не спасают от вздутия. Меня не сильно беспокоят запоры, больше всего вздутие прямой кишки, терплю постоянно. Врачи не могут подсказать, что делать. Понимаю, что это не лечится, но как убирать вздутие в сигме и прямой кишке. По колоноскопии только долихосигма. Может быть спринцевания пеногасителями жидкими?

Возраст: 23

Хронические болезни: Поверхностный гастрит. Дгр. Долихосигма

Вопрос закрыт

долихосигма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 января 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Для того чтобы проблема ушла, необходимо наладить стул.

можно принимать фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и его консистенции .)
Важно пить достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.

От вздутия сейчас метеоспазмил по 1 капс перед едой 3 р\д-1 месяц.

Какие обследования проходили и какие анализы сдавали.

дообследование.

ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп
Фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Водородный дыхательный тест на сибр.

что-то из этого сдавали?

на фоне удлинения кишечника(вариант развития) часто бывают запоры.
на фоне запоров может возникать сибр.

Пожаловаться

Екатерина, 9 января 2023

Клиент

Мария, что такое ГГТ, ЩФ?
на узи б. п. только перегиб желчного пузыря, водородный тест на сибр нет в городе Краснодаре

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 9 января 2023

Клиент

Мария, можно ли принимать метеоспазмил на постоянной основе? он мне помогает на 2 часа максимум, фитомуцил и Форлакс не помогают полностью опорожнить

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 января 2023

Гастроэнтеролог

кал на скр. кровь положительный.
готовились перед сдачей?(исключение мяса, зеленых овощец, помидор, свеклы)

застой в желчном не находили по узи?
щф и ггтп-показатели застойных явлений в желчном.

как принимали фитомуцил?

долихосигма поставлена по какому исследованию?

Пожаловаться

Екатерина, 9 января 2023

Клиент

Мария, болит иногда из за запора сигма в одной точке, по колоноскопии и по узи

Пожаловаться

Екатерина, 9 января 2023

Клиент

Мария, был застой, лечилась, потом повторное узи, сказали что все нормально, горечь уже не беспокоит в горле, но сейчас почему то дгр и отрыжка

Пожаловаться

Екатерина, 9 января 2023

Клиент

Мария, желчь в желудке я так понимаю

Пожаловаться

Екатерина, 9 января 2023

Клиент

Мария, дгр лечится?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 января 2023

Гастроэнтеролог

дгр может провоцироваться как раз повышенным внутрибрюшным давлением из-за вздутия живота.
плюс если не работает нормально желчный, тоже может это провоцировать забросы.

также на фоне застоя желчи могут развиваться сибр.

Пожаловаться

Екатерина, 9 января 2023

Клиент

Мария, как вылечить сибр, может поэтому вздутие, иногда газы идут из тонкого кишечника

Пожаловаться

Екатерина, 9 января 2023

Клиент

Мария, мой врач писала что возможен сибр, но теста нет в городе, к сожалению

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 января 2023

Гастроэнтеролог

сдайте кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
также стоит сдать
генетический тест на непереносимость лактозы.
Антитела к тканевой трансгутаминазе IgA и IgG
загрузите колоноскопию, фгдс

схема лечения по вашим жалобам и обследованияи может быть такой.

Лечение под контролем очного специалиста.
По лечению
1)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд - 1 месяц или заменить на метеоспазмил по 1 капс за 20 мин до еды 3 - 1 месяц.
2)фитомуцил по 1 пакетику 1-4 раза в день (кратность зависит от частоты и консистенции стула)
3)Минеральная вода Donat Mg (Донат Магний).Применение: в теплом виде, строго за 15-20 мин. до еды утром, натощак 300-350 мл, перед обедом 100-200 мл (температура воды 20-25°С).
4)если тест на сибр не найдёте, то пропить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней, далее пробиолог срк по 1 капс 1 р\д-1 месяц.
5)после окончания альфа-нормикса добавить урсосан 250 мг на ночь-1 месяц.

как переносите молочные продукты, овсянку, выпечку?

Пожаловаться

Екатерина, 9 января 2023

Клиент

Мария, генотип с/с, я исключила все что с лактозой, только овсянку не переношу вообще, глиадину 18000 из 25000, выпечку лучше, но тоже не легко, ем только гречку и индейку, огурец, есть атопический дерматит (с возрастом немного легче)

Пожаловаться

Екатерина, 9 января 2023

Клиент

Мария, могу молоко безлактозное немного, ем еще
картофель варёный, морковь сырая и вареная

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2023

Клиент

Мария, я чувствую что тримедат не очень помогает, может есть что то другое, или накопительный эффект?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог

тримедат содержит лактозу

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог

тогда выполните генетическое исследование на целиакию
Диагностика целиакии (типирование HLA DQ2/DQ8)
просто остальные анализы не всегда показывают.

схема лечения по вашим жалобам и обследованияи может быть такой.

Лечение под контролем очного специалиста.
По лечению
1)метеоспазмил по 1 капс до еды 3 рд - 1 месяц.
2)фитомуцил по 1 пакетику 1-4 раза в день (кратность зависит от частоты и консистенции стула)
3)Минеральная вода Donat Mg (Донат Магний).Применение: в теплом виде, строго за 15-20 мин. до еды утром, натощак 300-350 мл, перед обедом 100-200 мл (температура воды 20-25°С).
4)если тест на сибр не найдёте, то пропить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней, далее Бифиформ по 1 капсуле 3 р\д-3 недели.
5)после окончания альфа-нормикса добавить урсосан 250 мг на ночь-1 месяц.
6)дополнительно при вздутии эспумизан
7)при приеме продуктов с лактозой прием ферментов лактазы(лактаза, орликс лакто)

и лактоза содержится не только в молоке и молочных продуктах.
это может быть выпечка, лекарства и тд.
читайте состав.

и попробуйте вестии дневник пищевой- на что реакция.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог

вместо метеоспазмила можно попробовать дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2023

Клиент

Мария, можно ли пить дополнительно клетчатку? что ещё может помочь от частного бурления? бурление постоянное в тонком кишечнике связано с сибр?

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2023

Клиент

Мария, мне врач сказала, что редко можно принимать лактазу, видимо она не всю лактозу усваивать успевает

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2023

Клиент

Мария, чем можно лечить ГЭР без эзофагита, я скинула фгдс и колоноскопию

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог

да фитомуцил(мукофальк)-это и есть клетчатка.
пить ее можно длительно

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог

да препараты лактазы(лактазар, орликс лакто) можно принимать м с продуктами содержащими лактозу

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог

У ВАС ДГР а не ГЭР.

урсосан будет нейтрализовать желчь желудке-в схеме он есть.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог

и да сибр-это избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
По представленным обследованиям у вас совершенно нет значимой органической патологии, которая бы приводила к подобным жалобам
Вероятно здесь причина чисто функциональная (например, функциональное вздутие, срк в сочетании с сибр).

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По обследованию:
-Исключение целиакии: Ig A tTG, Ig A EMA, общий Ig A
-дыхательный тест для исключения лактазной недостаточности с нагрузкой лактозой
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-кал на яйца глист и простейших методомPARASEP

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

7. Клетчатка (фрукты, овощи, крупы) должна постепенно
вводиться в диету в течение недель, а не дней,чтобы позволить
организму адаптироваться к ее увеличению в рационе.
8. Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)
9. Умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на
велосипеде, занятия аэробикой)значительно помогают
облегчить вздутие живота: оптимально 20-30 минут умеренно
интенсивных упражнений 3-5 раз в неделю.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

При выявлении лактазной
недостаточности у пациента:
Важно знать, что большинство пациентов с лактазной
недостаточностью нормально переносят до 5-12 г лактозы на
разовую дозу, что эквивалентно 100-200 мл молока
Переносимость молочных продуктов лучше, при их
употреблении совместно с жирной пищей (или молочных
продуктов с более высоким содержанием жира)
Кофе, острый перец и большое количество клетчатки
ускоряют кишечный транзит и ухудшают переносимость
лактозы
Людям с очень низкой переносимостью лактозы
следует знать о многих пищевых продуктах, которые
могут содержать даже небольшое количество лактозы:
Хлебобулочные изделия, готовые смеси для выпечки,
готовые начинки для пирогов
Чипсы и крекеры для закусок
Сухие завтраки, экспресс-вермишель, мюсли
Растворимые продукты (картофель быстрого
приготовления, супы и напитки)
Маргарин
Молочная сыворотка
Некоторые сорта приготовленного мяса (мясо и рыба в
панировке), колбасных изделий
Готовые салатные заправки и соусы
Сладости (молочный шоколад, суфле, щербет, мороженое,
нуга)
Напитки: готовый какао, сливочные ликеры
Добавление фермента лактазы (Лактазар) 1-2 капсулы во время
употребления молочных продуктов, содержащих лактозу
улучшает переносимость молочных продуктов.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По лечению:
1. Псиллиум (мукофальк) по 1 пак. или 1 мерной ложке
препарата 1 раз в день после размешивания в большом
количестве жидкости (не менее 150 мл) и запить еще 1
стаканом воды, при необходимости через 3-4 дня к лечению
можно добавить еще 1 пак, постепенное повышение
дозировки по 1 пак в 3-4 дня возможно до 6 пакетиков в
сутки. Цель: достижение мягкого регулярного стула.
2. Метеоспазмил 1 т 2 раза в день не менее 6 месяцев
При отсутствии эффекта от рекомендаций и терапии , санация кишечника альфанормиксом, в последующем присоединение антидепрессантов для устранения фактора (нарушения моторики кишечника)

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2023

Клиент

Татьяна, мукофальк, псиллиум, можно применять на постоянной основе? Антидепрессанты помогают снизить вздутие? мне так невролог сказала

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, можно на постоянной основе!
Да, антидепрессанты снижают, при достижении ремиссии (не менее 6 месяцев)

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2023

Клиент

Татьяна, альфа нормикс по рецепту

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Альфанормикс можно купить без рецепта

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 января 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! УЗИ брюшной полости выполняли?

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2023

Клиент

Марина, Здравствуйте, по узи перегиб желчного пузыря и долихосигма

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 января 2023

Гастроэнтеролог

Пробуйте курсовой прием препаратов? Тримедат по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Закофальк по 1 табл 3 раза в день 14 дней. КОЛОФОРТ ПО 2 ТАБЛ 2 РАЗА В ДЕНЬ РАССАСЫВАТЬ МЕЖУД ПРИЕМАМИ ПИЩИ 1 МЕСЯЦ. МИНЕРАЛЬНАЯ ВОДА ЗАЙЕЧИЦКА ГОРЬКАЯ 100 МЛ УТРОМ НАТОЩАК (до 250мл) 21 день..

Пожаловаться

Екатерина, 11 января 2023

Клиент

Марина, от тримедата плохо почему то

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как дальше лечить, если лечение в течении 5 лет не дает результат а только хуже

1 ответ

29 февраля 2020

Алекс

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста расшифровать заключение

3 ответа

8 апреля 2024

Юсуп

Вопрос закрыт

Восполительный профиль протеинограммы

3 ответа

13 мая 2024

Алена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать какое лечение

1 ответ

19 августа 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-11T22:51:01+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 января 2023

Гастроэнтеролог

Можно заменить на Ниаспам по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней.

Принятый ответ