Что вас беспокоит?
Без дюфастона не начинается менструация
Сижу на дюфасторне несколько лет, не постоянно, но довольно часто его пью.Без него не начинается менструация. Сдала на гормоны на 4й день цикла:прогестерон 1.27 ; ТТГ 2,70; ФСГ 6,48; ЛГ 2,56; Эстрадиол 226; Тестестерон 0,98; Пролактин 206; Кортизол 249; ГСПГ 45,4. Сдала УЗИ- кист нет, есть эдмометриоз. Не знаю, что мне делать, ФСГ и ЛГ летом были выше. Мне 40 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В вас повышен эстродиол. Происходит относительная гиперэстрогения. Чем больше эстрогенов, тем больше надо прогестерона чтобы вызвать менструацию. Поэтому менструации не приходят без дюфастона.
Причиной часто является патология щитовидной железы. Но у вас ттг сейчас нормальный.
Гиперэстрогения чревато гиперпластическими процессами, тк на отсутствие менструации эндометрий растёт и растёт чрезмерно. Нужно обязательно отслеживать толщину эндометрия,чтобы не было гиперплазии. Дюфастон придётся продолжать пить.
Вера, как -то я могу без дюфастона понизить эстродиол? Нужно ли сдавать дополнительные анализы на витамины Магний , Б12 и Б6, раньше у меня была нехватка Б6, просто даже при Дюфастоне у меня мало прогестерона (наверное)?
У вас вес, рост какой?
Вера, рост 160, вес 75
У вас есть избыточный вес. Жировая ткань- это дополнительный источник синтеза эстрогенов, к добавке к яичникам.Чем больше жировой ткани, тем больше добавляется эстрогенов. Возникает гиперэстрогения. В вашем случае похудение решит вашу проблему. А пока можно предложить только дюфастон.
Нужно ли мне сдавать анализы на витамины Б и Магний, Железо или в моем случае это все бесполезно? Как часто нужно делать УЗИ?
Железо лучше оценивать по уровню ферритина сыворотки крови. Витамины в и магний можете сдавать. Данные дефицитные состояния в принципе встречаются часто. Но отношения к циклу они не имеют.
УЗИ смотреть раз в полгода
Вера, спасибо
Вера, скажите пожалуйста, я конечно полная, но несильно так что бы кг 120 весить, не у всех же полных женщин такие проблемы с гормонами, почему у меня такая ситуация?
Чем больше вес, тем больше проблем обычно имеется, в том числе с циклом и гормонами.
Да, при одном и том же весе у одного человека появится прлема, а у другого нет. Организм у всех разный.
Принятый ответ
Здравствуйте! В каких единицах измерения у Вас эстрадиол?
Екатерина, в пмоль/л
У Вас эстрадиол в норме. Можете прикрепить узи малого таза(нужно оценить кол-во фолликулов)?
У Вас относительно снижен уровень гормона ЛГ.
Когда у Вас перестали приходить менструации без Дюфастона ? Перед тем, как пропали менструации был стресс или похудение?
Екатерина, можно прикрепить описание УЗИ? снимка нет на руках. Года 4 сижу на Дюфастоне точно с 2019 года, периодами, в 2018 у меня меня в карте стоит, что лечилась от флора кокко-бациллярная, после этого я и мазки сдавала и на зппп-все чисто.Стресов не было. и похудений не было.
Екатерина, в описании левый яичник фолликулы до 3, размер 5мм, правый фолликулы до 4, размер 6 мм.
Прикрепите описание узи, если получила гормоны тоже прикрепите.
Екатерина, загрузила
У Вас были операции на органах малого таза? Внутриматочные? Выскабливания?
Екатерина, было выскабливание полипа, но уже после года полтора назад
А до выскабливания у Вас все нормально было с циклом?
По данным гормонам у Вас все нормально, если сильно придираться, то толко к ЛГ, он немного снижен, ниже 3х. Но Вы в вопросе написали, что ранее ЛГ уже сдавали, он был выше. Если тогда уже менструаций без Дюфатона не было, значит вариант функциональной гипоталамической аменореи отпадает.
По данным гормонам и состоянию яичников на перименопаузу это не похоже.
Если у Вас есть овуляции, то с бОльшей вероятностью у Вас что-то с эндометрием, он не нарастает, может быть хронический эндометрит, либо спайки или синехии после выскабливания.
Вам делали узи в середине цикла или во вторую фазу цикла?
Екатерина, до выскабливания у меня уже года 2 было плохо с циклом. УЗИ делали на 6й день цикла. Если это не гормоны, то куда мне дальше "копать" , что делать?
Попробуйте сделать узи во 2ю фазу цикла, оценить есть ли овуляция и какой толщины эндометрий. Это конечно, лучше делать без Дюфастона, потому что на фоне его приема эндометрий оценивать не очень информативно.
Если у Вас будут признаки овуляции, значит дело не в гормонах. Если будет тонкий эндометрий во 2ю фазу, значит в нем причина.
Если овуляции не будет, значит все- таки гормоны.
Екатерина, это на какой день цикла надо делать?
Екатерина, по каким параметрам понять признаки овуляции? и какой толщины должна быть эндотерма, чтобы понять, что дело в ней?Если дело в эндотермиозе, то что делать?
Попробуйте на 21й день цикла сделать узи.
Признаки произошедшей овуляции- наличие желтого тела в яичнике; признак, что овуляции скоро наступит- доминантный фолликул, это фолликул размером от 15мм и более(до 24мм).
Если нет признаков овуляции, эндометрий не информативно оценивать.
Если будет желтое тело, эндометрий должен быть не менее 8мм.
Не путайте хронический эндометрит с эндометриозом, это разные заболевания.
Екатерина, мне перед этим циклом делали узи, когда долго не наступали месячные 21 декабря буквально. Сказали, что скоро наступят ( по факту не наступали-я подождала еще неделю и начала принимать дюфастон) , я могу сходить в поликлиннику и попросить распечатать тот анализ, если он нужен.
Екатерина, но там был 48 день уже цикла
Если получится, прикрепите узи на 48день цикла. Как я понимаю в том цикле без Дюфастона узи делали?
Екатерина, да, без дюфастона. Схожу сегодня в поликлиннику и распечатаю.
Хорошо, напишите тогда.
Екатерина, посмотрите пожалуйста, я загрузила еще 2 файла
По этому узи у Вас не лопнул доминантный фолликул, а образовалась функциональная киста(из-за гормональных нарушений). Причина задержки менструации здесь именно в кисте.
Если такие кисты у Вас обращаются часто, значит все-таки есть гормональные нарушения.
У Вас ФСГ какого уровня до этого был?
Екатерина, я до этого ФСГ проверяла только 30 июля и он у меня был 8.24 и это был 24 день цикла, но в августе у меня потом тоже не было критических дней и я их вызвала дюфастоном в сентябре
А что по узи было в августе- сентябре? Тоже киста?
Екатерина, к сожалению, УЗИ в августе не делали, но в начале июня у меня был сбой ТТГ, возможно, из-за перенесенного ковида ранее, ТТГ был 9,96, после этого мне увеличили дозу эутирокса до 75 мг.
Да, на фоне высокого ТТГ тоже могут отсутствовать менструации.
Екатерина, просто не знаю, что делать дальше.
Сделайте узи на 21 день цикла, без Дюфастона.
Екатерина, а тот скан, который я вчера прикрепляла за июль. он не информативен? После того, как я сделаю узи на 21 день, какой должен быть результат что мне делать с ним, какие должны быть дальнейшие действия?
К сожалению, данное узи не информативно, потому что там была киста, поэтому эндометрий не оценить, овуляция получается там тоже не случилась.
По узи во 2ю фазу цикла -если у Вас будут признаки овуляции, значит дело не в гормонах. Если будет тонкий эндометрий во 2ю фазу(т.е. есть признаки прошедшей овуляции, а эндометрий все равно тонкий), значит в нем причина.
Если овуляции не будет, значит все- таки гормоны.
Екатерина, тонкий эндометрий во 2ю фазу- это сколько он должен быть, как определить, что он тонкий?Как понять, что есть признаки овуляции?Если дело не в гормонах, то что мне надо будет дальше делать?
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 201922 ответа
- 16 Июня 20204 ответа
- 27 Июня 20201 ответ
- 10 Сентября 20201 ответ