Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1220570

Что вас беспокоит?

Диагноз туберкулез

Добрый день, сложилась такая ситуация, в ноябре 2022г был по месту работы мед.осмотр, направили на доп обследование, в декабре сделали повторно флюорографию "На ней было обнаружено затемнение ",после направили на рентген в туберкулезную больницу, доктор дала направление на дневной стационар решив что это "Очаговый туберкулез", после я пошел взял снимки за 21 год, и там тоже самое пятно, следом взял дополнительно диск со всеми снимками которая делала клиника с выездом на работу там эти же пятна как оказалось с 2016 года, после чего заведующий клиникой сказал "это лечить не нужно т.к это давний перенесенный туберкулез и по сегодняшний день его нет, динамики нет. далее на дневном стационаре сдавал анализы и бронхоскопию, все анализы хорошие. делал кт от 10.12.2022 и от 10.01.2023 " закрепил фйлы" теперь нам стало совсем не понятно от чего и зачем я пью химиотерапию.

нет
37 лет
11 Января 2023·Просмотров: 303·Максим

Максим , доброе утро !
У Фтизиатров есть понятие профилактическое лечение ,когда принимается вместо трёх препаратов ,один препарат ,как правило.
Это лечение направлено на снижение риска активации туберкулезного процесса .
В кальцинатах может ,,дремать ,, тубпроцесс ,поэтому и назначают профилактическое лечение.
С уважением, Ольга.

Ольга, эта проблема как оказалась с 2016 года, мед центр утаивал затемнение в правом легком S1, а сейчас ставят по первому КТ от 10.12.22 " больше данных за очаговый туберкулез без динамики" а от 10.01.23 " фиброзно-пневмосклеротических изменений верхней доли правого легкого с плотными частично кальцинированными очагами. Туберкулома S1 справа без динамики"
размер кальцината:
от 10.01.23 19*9.5мм
от 10.12.22 0.82*2.0*1.2
клиника утверждает что это не нужно лечить по этому не сообщалась что есть пятна , а дневной стационар утверждает обратное..... подскажите что делать?

Ольга, и мне назначили сразу 4 препарата, не дождавшись еще 2 анализов. показание только диаскин тест 22 мм, было похоже на аллергию, в стационаре сказали аллергии на него нет.

Максим ,добрый вечер!
Спасибо огромное за сообщения.
Диаскин тест конечно намного превышает норму.
Поэтому и назначили лечение.
Максим ,если есть сомнения в правильности диагноза ,надо пройти T-SPOT тест.
Но ,до его результатов - лечение нельзя прекращать .
Четыре препарата -это норма для лечения тубпроцесса и длительность лечения в некоторых случаях до девяти месяцев и более.
С уважением, Ольга.

Ольга, если эта туберкулома и закальценированная, что они хотят добиться этими препаратами? какой результат от них должен быть? если результата нет, и динамики что они будут делать дальше? и можно ли шевелить препаратами кальцинаты? как бы не усугубить.

Максим ,Кальцинат можно и нужно шевелить препаратами при положительном диаскин - тесте и других признаках активации тубпроцесса .
Будут смотреть динамику по КТ лёгким.
Туберкулома, если не уменьшиться в размерах - это показание к оперативному вмешательству и удалению Туберкуломы .
Максим , поэтому,принимайте , пожалуйста , назначенные препараты и будем надеяться ,что операция не понадобится.
С уважением, Ольга.

Ольга, Спасибо за Ваши ответы!если она начнет уменьшаться ее будет нужно довести до полного рассасывания или до какого то состояния??

Ольга, простите и как ее удаляют хирургически?

Максим , объем оперативного вмешательства зависит от размера Туберкуломы и эффекта от проводимой терапии ( был или не был эффект)
Поэтому удаляют либо только Туберкулому или всю долю ,в которой расположена Туберкулома .
Максим , как удаляют при Торакоскопии или на открытой грудной клетки - это уже решает врач Торакальных хирург.
Как правило ,сейчас с начало пробуют Торакоскопию без расширения рёбер ,минимальным оперативным доступом .
Но ,предупреждают ,что при необходимости - будут расширять ребра ,и увеличивать оперативный доступ.

Максим , по поводу лечения до каких размеров - нет четких критериев до каких размеров .
Смотрят всё в целом - положительную динамику в виде уменьшения размеров , нормализацию диаскин- теста ,отсутствия возбудителя туберкулёза в мокроте ,моче ,промывных водах бронхов .
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо за помощь в моем вопросе :)

Максим ,Вам , спасибо за обращение.
С уважением, Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.