Консультация эндокринолога /

На основании анализов назначить лечение — вопрос №1221480

237 просмотров

Доброго времени суток! Проблема в избыточной весе, при росте 176 см- вес 87 кг, при физ. нагрузках и ПП максимум уходит 5 кг и стоит. Беспокоит небольшая отечность и повешенное оволосение ( верхняя губа, пушок на подбородке).Наблюдалась у нескольких врачей ( эндокринолог, гениколог) - говорят все в пределах нормы, корректировать питание.ТТГ-1.016 мкМЕ/мл/ Т4-10.17 пмоль/л/ АТ-ТГ-0.20 Ед/мл /(АТ-ТПО)-6.30 МЕ/мл. Инсулин-8.55 мкМЕ/мл/Индекс HOMA-IR-2.07 Ед /Глюкоза-5.46 ммоль/л.Холестерин общий-6.89 ммоль/л/ . ЛПНП -4.20 ммоль/л /.

Возраст: 35

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Глюкоза была взята из Вены натощак? Поясню Что такое натощак так как в этом анализе это очень важно. Тощак значит 8 часов голода Но не более 12 часов, Воду пить можно. Если вы сдаёте анализ на Глюкозу особенно через 7 часов 30 минут голода- анализ будет неверный уже

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.

Гипотериоз и нарушение углеводного обмена у вас можно исключить уже если вы сдавали анализы натощак. У вас повышен холестерин, Вам необходимо принимать ОМЕГА 3 по две капсулы три раза в день, и При таком высоком холестерине уже пора принимать статины в минимальной дозировке розурвастатин 10 мг 1 р в день.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, в том то и у меня сомнения что великого чувства голода нет, аппетита зверского нет. Питание практически(примерно) по часам, завтрак( яйца,сыр,кофе) обед( супы ПП , перекус( фрукты или бобовые), ужин ( овощи, зелень, белок)- порции по 150-170гр. Сдавала анализ метаболиты эстрогенов и прогестерона в суточной моче в лютеиновой фазе : Эстрон 15,99, эстрадиол-5,84,эстриол-23,88 2OHE1-10.22.16a- OH E1- 10.11.4-OH E1-1.91 мкг/24 часа. 2-OMeE1-2.68. прегнандиол 2565,54. Пролактин(кровь) 329мМE/л.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте, Софья.
Показатели работы щитовидной железы у Вас в норме. Глюкоза крови тоже.
Можно ещё проверить работу надпочечников, для этого сдать кортизол в слюне в 23.00.
Если этот анализ будет не в норме, тогда необходимо дообследование.
Раз у гинеколога обследовались и все в порядке, значит нарушения менструальной функции нет. Этот момент тоже можно исключить.
Остаётся только диета, физическая нагрузка. Можно принимать дополнительно препарат Орлистат по 1 таблетке 3 раза в день в основные приёмы пищи.
Эндокринолог
Также необходимо сделать развёрнутую липидограмму: ОХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, и исходя из результатов подключить препараты для снижения холестерина
Эндокринолог
Здравствуйте. Эндокринные причины набора веса составляют всего до 5%, чаще всего это наш образ жизни, стрессы, недосыпы, низкая физическая активность. Функция щитовидной железы у Вас в норме (гипотиреоз исключен), глюкоза крови так же в норме (нарушения углеводного обмена нет), ХС общий и ЛПНП повышены, нужно сделать УЗДГ брахиоцефальных артерий и начать принимать Омакор по 1000 мг 2 капсулы в день с контролем ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ через 3 месяца. Нужно сдать кровь на ОАК (важен гемоглобин), биохимическое исследование крови (белок, АЛТ, АСТ, ЛПВП, ТГ, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина), ферритин, железо, 25(ОН)Д это самые основные. Если цикл не регулярный, то нужно сдать кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин с ммкропролактином (это все ТОЛЬКО при нерегулярном цикле более 7 дней, на 3-5 день м ц), так же если повышается АД выше 140/90 или есть багровые растяжки, которые не светлеют - кортизол в слюне в 23-00. Так же важно оценить УЗИ органов брюшной полости и малого таза (на 3-5 день цикла). Для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). Максимально ограничить все сладкое и мучное. Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед обедом и ужином за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Если в течение 2-3 месяцев не будет снижения веса, можно добавить уже медикаментозную терапию - Листата мини (препарат выводит жиры из той пищи, которую Вы едите и соответственно снижается суточная калорийность и отмечается снижение веса) 60 мг 3 раза в день после еды, но не более 6 месяцев.
Клиент
Дарья, Меня очень пугает оволосение по мужскому типу ( хоть и небольшое). Биохимию крови загрузила.
Эндокринолог
Здравствуйте. Биохимию посмотрела. Повышен общий и «плохой» холестерин, начните принимать Омега 3 кислоты - Омакор 1000 мг по 2 капсулы в день и через 3 месяца контроль ХС,ЛПНП,ТГ (выше я это писала). В остальном биохимия без существенных отклонений. По поводу оволосения- цикл регулярный? Синдром поликистозных яичников не ставили никогда гинекологи? Сдайте кровь на 3-5 день цикла на общий тестостерон, ГСПГ, ДЭАС. Чаще всего такое оволосение связано с повышенной чувствительностью организма к собственным андрогенам и такое состояние устраняется только с помощью косметических процедурам, плюс если будут повышены тестостерон или ДЭАС возможно рассмотреть назначение КОК с антиандрогенной активностью.
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Цикл регулярный? Что на УЗИ малого таза? Нет ли мультифолликулярных яичников?
если не помогает питание, можно рассмотреть таблетированное снижение веса. Препараты рецептурные, нужно очно обратиться к доктору.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понижен эстрадиол
20 апреля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Боль внизу живота, гормональный сбой
12 марта 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Потенция, гормоны
29 июня 2023
Марк, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Лолита Евгеньевна Федорова
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2009-2015, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел