Слабость недомогание потеря сил — вопрос №1225644

Question

Слабость недомогание потеря сил — вопрос №1225644

Виктор, Рязань

309 просмотров

14 января 2023

Уважаемые врачи, подскажите какие анализы сдать, чтобы можно было определить причину. Последний год лечусь от ГЭРБ. Последняя ФГС показало гастрит с очаговой атрофией, рефлюс- эзофагит, гетеротропия слизистой желудка в шейный отдел пищевода. Слабость и тяжесть желудке развилась в последние два месяца.

Возраст: 65

Хронические болезни: ГЭРБ, поверхностный гасрит, аденома предстательной, вегетососудистая дистония

Вопрос закрыт

слабость

гэрб

атрофический гастрит

вегетососудистая дистония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 января 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
атрофический гастрит ставится по гистологии.
на хеликобактер не обследовались?

по анализу повышен немного билирубин.

нет ли проблем со стулом?
не снижался ли вес?

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Мария, здравствуйте. На хеликобактер анализ отрицательный. Сдал два дня назад ифа на антитела в кале. Правда не переставая употреблять ипп (

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Мария, билирубин по жизни повышен. Стул изменился. Вес упал. Сижу на диете. За раз не более 500мл еды. 4 раза в день. Изза тяжести в желудке, употребляю донперидон последние 5 дней. От возможных проблем СРК- просульпин 50мг 2-3 раза.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 января 2023

Гастроэнтеролог

что со стулом?
на сколько упал вес?

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Мария, что касается гистологии, врач отказался брать в декабре. Повторная ФГС три дня назад у другого врача показало поверхностный гастрит желудка. Биопсия бралась только из верхней части пищевода. Стул нормальной констинтенции, но малыми порциями практически ежедневно или раз в два дня.

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Что касается веса, чувствую похудел за последние два месяца, к сожелению не взвешивался. Не скажу что сильно но заметно.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 января 2023

Гастроэнтеролог

Второе фгдс не загружали?
что сейчас принимаете?

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Мария, второе ФГС пока отсутствует, но по памяти в нём: недостаточность кардии, поверхностный гастрит и гетеротропия. Принимаю последние 5 дней НЕКСИУМ 20мг, домперидон 3 раза, До этого принимал по 20 мг РАЗО, ребагит и урсосан 3 месяца

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Мария, ФГС загружено от сентября, оно практически по контексту такое же как и январское. Но в январском отсутствуют проблемы с нижней частью пищевода.

+ 1

Пожаловаться

Юшкова Ирина Геннадьевна, 14 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

При атрофическом гастрите необходимо сдавать гастропанель ( анализ крови) это пепсиноген 1 , пепсиноген 2 гастрин 17, антитела к Хеликобактер пилори. также возможно определение антител к париентальным клеткам желудка.
возможно ФГС на более точных аппаратах ( узкоспектральное, с окрашиванием) то такие аппараты не везде есть. в сомнительных случаях взятие биопсии.
Тяжесть в желудке может быть проявление гастропареза. может так проявляться грыжа ПОД. Хирургическое лечение грыжи только при неэффективности приема прокинетиков ( ганатон, домпередон) и при выраженной симптоматике.
В плане дообследования для уточнение причины общей слабости - анализ крови на ферритин, витамин В 12, фолиевую кислоту. гормоны щитовидной железы ТТГ Т4св.

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Ирина, на хеликобактер сдал три дня назад Ифа на антиген в кале в ХЕЛИКС, результат отрицателен, два месяца назад сдавал кровь на IG -G, тоже не завышен. Единственное сдавал при употреблении ИПП. Что не всегда приветствуется. По поводу ФГС сложно сказать. Декабрьский ФГС, вроде узкий спектр, январский - вроде бы в профессиональном гастрологическом отделении больницы. Ставят разные результаты, но биопсию низа желудка не стали брать. Что касается грыжи буду делать рентген с барием на следующей неделе для уточнения. Прокинетики домперидон вроде бы помогает. Пробовал три укола метоклопрамид, помогает лучше. Но сел на домперидон. Гастропанель надо сдать, но в начале слезть с ИПП надо, а это процесс медленный.

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Ирина, что скажите по поводу предложенных вами " анализ крови на ферритин, витамин В 12, фолиевую кислоту. гормоны щитовидной железы ТТГ Т4св"? Причина в нарушении работы желудка всё-таки? Отсюда и слабость и гастропарез? Чем на данный момент помочь желудку?

Пожаловаться

Юшкова Ирина Геннадьевна, 14 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

да. для сдачи анализа на хеликобактер нужно за 5 дней отменить ИПП.
можно сдать из гастропанели пепсиноген 1 пепсиноген 2 гастрин 17 - особенно пепсиноген 1 показывает степень атрофии.
Да. рентген с барием даст более полную картину по грыже
Хорошо что помогают прокинетики , значить операция может не потребоваться . их лучше не применять длительным курсом- влияют на интервал QT, самый безопасный считается итоприд( ганатон) их можно пропить курсом, затем применять ситуационнно

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Ирина, спасибо за ответ. Скажите а существует прокинетик действующий и на желудок и на кишечник? До этого я эпизодически принимал просульпин, в связи с периодическими запорами на фоне СРК

Пожаловаться

Юшкова Ирина Геннадьевна, 14 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

В12 может быть снижен при атрофическом гастрите.
ферритин и фолиевая - так как небольшое снижение гематокрита в анализ крови. Гормоны щитовидной железы для уточнения причины астенического синдрома

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Ирина, значит сдаю: анализ крови на ферритин, витамин В 12, фолиевую кислоту, гормоны щитовидной железы ТТГ Т4с и гастропанель. Как я понял эти анализы покажут прямое или косвенное наличие атрофического гастрита и отсекут влияние щитовидки. Вывод получается такой что слабость и тяжесть в желудке взаимосвязана с воспалением слизистой желудка? Если же всё норм надо искать проблемы в другом. Я так понял, Ирина?

+ 1

Пожаловаться

Юшкова Ирина Геннадьевна, 14 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Причиной тяжести в желудке может являться грыжа, какие функциональные моменты в виде нарушения моторики, повышения висцеральной гиперчувствительности. и т.д
Общая слабость требует уточнения других возможных причин. в первую очередь то, что я рекомендовала.

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Ирина, спасибо за ответ, анализы сдам. Грыжа конечно есть вероятность, рентген покажет. Но настораживает проблемы возникли по нарастающей за последние два месяца. Вероятность гиперчувствительности мне кажется более актуальна. Чем себе пока оперативно помочь на данный момент?

Пожаловаться

Юшкова Ирина Геннадьевна, 14 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Прокинетики в целом действуют на все ЖКТ

+ 1

Пожаловаться

Юшкова Ирина Геннадьевна, 14 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Можно симптоматическую терапию ( прокинетики , спазмолитики возможно )
И лучше разобраться в причинах , то есть дообследоваться

Пожаловаться

Виктор, 14 января 2023

Клиент

Ирина, я в целом ответом удовлетворён. Последнее, имеет ли смысл на данный момент де-нол на данный момент применить? Заранее спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Звенит в ушах, скачки давления, слабость, дурнота, озноб без температуры,

1 ответ

14 ноября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Температура держится неделю

5 ответов

28 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юшкова Ирина Геннадьевна, 14 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-14T21:37:45+03:00

+ 1

Пожаловаться

Юшкова Ирина Геннадьевна, 14 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Де нол хороший гастропротектор , губительно действует на хеликобактер . Применяется чаще при эрозивных состояниях . Я бы в вашем случае порекомендовала рибагит , принимать 3 р в день после еды курс до 8 недель

Принятый ответ