Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1228623

Что вас беспокоит?

Что может быть?

Добрый день! Уже на протяжении года у сына (21 год), повышен гемоглобин -185, эритроциты - 6,26, средний обьем эритроцитов снижен - 84,8, МНО немного выше - 1.32....температура 37 каждый день. Все разводят руками и говорят что сын здоров

51 год
16 Января 2023·Просмотров: 539·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, у сына есть хронические заболевания? Занимается ли он спортом? Курит? Лишний вес?

Дополнительно надо проверить уровень Ферритина, сделать узи брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки)

Серьёзных отклонений по анализам крови пока нет, надо соблюдать достаточный питьевой режим, также перед сдачей анализа крови необходимо выпивать стакан воды натощак и проконтролировать общий анализ крови в динамике
Кроме небольшого повышения температуры жалобы ещё какие то есть?

Мария, прикрепила узи и анализ гормонов и ферритин. Рост 185, вес 91. не курит и не занимается спортом.

Вам необходимо исключить наследственный гемохроматоз - сдать генетический анализ (ген HFE)

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Повышение гемоглобина и эритроцитов возможно на фоне недостаточного питьевого режима, либо может быть компенсаторным явлением в результате повышенных физических нагрузок, курении (в том числе пассивном), проживании в горной местности, наличии хронических заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой систем, ожирении, приёме некоторых лекарственных препаратов. Ничего из перечисленного он не отмечает?
По поводу снижения объема эритроцитов нужно проверить уровень ферритина для исключения дефицита железа.
Повышение МНО при нормальных других показателях коагулограммы и отсутствии симптомов кровоточивости клинического значения не имеет.
Подскажите, температура снижается после приема жаропонижающих препаратов?
Гормоны щитовидной железы в норме?

Диляра, водный режим соблюдает, 3 л в день пьет. Вредных привычек нет. Анализы прикрепила.

В таком случае нужно сдать анализы на эритропоэтин, анализ на мутацию JAK-2 V617F; исключить заболевания почек, печени, головного мозга, надпочечников (УЗИ и биохимический анализ крови), исключать наследственный характер (нет ли эритроцитоза у родственников).
Насчёт температуры - провести парацетамоловый тест, то есть проверить, снижается ли температура тела после приема жаропонижающих препаратов; сдать анализ крови на ТТГ, проконсультироваться у инфекциониста на предмет наличия персистирующих инфекций.

Диляра, JAK-2 отрицательный, сдавали. ТТГ есть в прикрепленных анализах- он в норме. Есть ВЭБ- правда при сдаче показало только igG , инфекционисты говорят такое не надо лечить ( я прикрепила анализ, посмотрите, пожалуйста)

Да, наличие IgG говорит только о наличии иммунитета к этому вирусу, но при выявлении IgG стоит проверить активность инфекции (проверить IgM и ПЦР анализ на выявление ДНК).

Принятый ответ

Елена, здравствуйте. Скажите, а сын не болел в ближайшее время ангиной? Повышен антистрептолизин, это фермент бета-гемолитического стрептококка, который вызывает ангину и может давать осложнения на суставы, почки и сердце. Не беспокоят ли боли в суставах? Эритроциты и гемоглобин так повышаются при недостатке кислорода - тогда компенсаторно вырабатывается больше эритроцитов и соответственно гемоглобина, что бы снять кислородное голодание. Может быть при физических нагрузках у спортсменов, у альпинистов и туристов, посещающих высокогорье, а так же у курильщиков. Так же может быть при недостаточном питьевом режиме. Попробуйте в течение пары недель выпивать не менее полутора литров чистой воды в день и пересдать кровь клиническую, а так же еще раз проверить антистрептолизин - уменьшается ли его концентрация.
А температура до 37,2 считается нормой. В какое время ее измеряете?

Анна, все соблюдаем уже долгое время. Ничего не меняется(

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходимо усилить питьевой режим.
Исключить курение.
Сделать узи органов брюшной полости и почек,сдать кровь на ферритин.

Мария Алексеевна, воду пьет 3 литра в день. не курит. Узи и ферритин прикрепила

По УЗИ страшного ничего нет. Уровень ферритина немного повышен. Помимо того, что уровень ферритина показывает запасы железа, он ещё и является маркером острой фазы воспаления. С учетом того, что уровень лимфоцитов немного повышен, что-то вирусное могло быть. Возможна реактивация ВЭБ. Сдайте кровь на igМ к ВЭБ, кровь на ВЭБ методом ПЦР.
АСЛО в динамике тоже нужно будет пересдать через пару недель.
Ковидом когда болел?

Принятый ответ

Здравствуйте

Изменения по крови минимальные. Повышение гемоглобина м.б связано с образом жизни (курение, спорт, малый питьевой режим), болезнями легких. В плане дообследования надо сдать ферритин для исключения железодефицита, сделать узи брюшной полости (есть минимальные изменения печеночных показателей) и пройти рентгенографию грудной клетки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.