Что вас беспокоит?
Повышен ттг
Здравствуйте. Жен. 38 лет, 3 детей, вес 73, рост 173. За последние 6 - 8 мес заметила прибавку веса ( на 4 кг) , выпадение волос, усталость. Ни правильное п тание, ни занятия спортом не помогают снизить вес. Регулярно, раз в год обследуюсь для гинеколога (миома малых размеров, аденомиоз, варикоз малого таза)и эндокринолога (в 2019 послеродовый тиреотоксикоз, анализы пришли в ному, был узел в щитовидке, пунктировали, оказался "хорошим", весной 2022 года узел уже не нашли). До 2021 года все гормоны в норме. Весной 2021 ттг 5,41, т4 норма, январь 2023 ттг 6,00++, т4 0,78-. Узи щитовидной железы май 2022 без особенностей. В 2019 сдавала антитела к рецепторам тиреотропного гормона - 0.62, к тиреоглобулину - 2,51. Подскажите,пожалуйста, какие анализы досдать и как лечиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Начните принимать тироксин 50 мкг утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 2 мес
Так же нужно сдать кровь на ферритин и вит д, их дефицит может повышать ТТГ и может влиять на самочувствие
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Дарья, спасибо, сдам, к тому же год назад ферритин был 16, выписывали тотему.
Если будет ниже 45, то принимайте или Феррум лек 100 или ферритаб по 1 кап в течении двух месяцев или тотему в течении 2 мес и потом пересдать ферритин снова
Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Дарья, хорошо, спасибо большое за консультацию
Пожалуйста ?
Дарья, здравствуйте. досдала анализы ферритин 34,2, АТ-ТПО 5,45, т3-2,73. Ваши рекомендации такие же, как писали выше ( можно тотему?)
Здравствуйте
Да, можно тотему в течении месяца и пересдать потом
Дарья, извините , что еще раз спрашиваю, сдала еще комплекс вит Д и цинк..д - 27.8, а вот цинк - 22.3+. Почему повышен цинк и какая дозировка Д мне подойдет?
Вит д 7 000 МЕ в день - 4 недели внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 4 нед или Аквадетрим: 14 кап/сут - 4 нед)
Далее переход на поддерживающие дозы 2000 ед 4 кап утром после еды длительно
Цинк может при железодефиците повышаться,он содержится в пролуктах поэтому и с пищей поступает в организм
Ничего страшного нет
Не переживайте
Дарья, большое спасибо за консультацию! всего Вам доброго)
Пожалуйста ? Берегите себя ?
Спасибо Вам
Принятый ответ
Здравствуйте! ТТг не сильно повышен,но так как есть жалобы начните прием левотироксин 37,5 мкг ежедневно утро за 30 минут до еды, контроль ттг и т4 через 6 недель плюс досдайте антитела к ТПО если не сдавали,чтобы понять есть ли предрасположенность к развернутому гипотиреозу
Диана, спасибо.В 2019 сдавала антитела к рецепторам тиреотропного гормона - 0.62, к тиреоглобулину - 2,51. Это не тот анализ?
Да, это другие антитела
Если они будут в норме то достаточно левотироксин пить курсом до нормализации ттг
Диана, хорошо, тогда сдам, спасибо большое
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как у Вас оба гормона щитовидной железы не в норме пропейте 2 мес. L-тирозин 500 мг по 1 капс. * 2 раза в день (утро,вечер) после еды и 1 мес. Келп 150 мкг по 1 капс. * 1 раз после еды. Через 2 мес. проверьте ТТГ, Т4 св.
По поводу веса пройдите следующее обследование: ОАК, анализ крови на ферритин, инсулин, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д. Пока проходите обследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,2 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 5500 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Листата Мини на 60 мг по 1 таб. * 2-3 раза в день после еды. Этот препарат будет выводить жиры из организма. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 2000 МЕ * 1 раз в день. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным.
Татьяна, большое Вам спасибо за ответ, обязательно дообследуюсь и буду стараться питаться правильно
Пожалуйста! Рада была помочь.
Будьте здоровы!
Татьяна, здравствуйте. досдала анализы ферритин 34,2, АТ-ТПО 5,45, т3-2,73. Начать прием железа. Можно ли тотему?
Здравствуйте!
Идеальные показатели ферритина 45-100, поэтому да, препарат железа нужно в рацион добавить. Или выбрать Ферретаб по 1 таб. утром до еды за 30 мин., или Тотема по 1 ампуле × 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 30 мин. (содержимое ампулы не забудьте растворять в воде). Принимать длительно, пока уровень ферритина не станет выше 45. Ферритин - контроль 1 раз в 2 мес. Когда уровень ферритина будет восстановлен, то препарат железа, с целью профилактики анемии, принимайте за 3 дня до начала менструального цикла и во время его.
Уточните, пожалуйста, норма Ат-ТПО по Вашей лаборатории какая?
Татьяна, норма ат тпо 0-34. Также я сдала еще комплекс вит Д и цинк..д - 27.8, а вот цинк - 22.3+ (норма до 18.5). Почему повышен цинк?и какая дозировка Д мне подойдет?
Благодарю за уточнение информации.
Аутоиммунного тиреоидита у Вас нет, прекрасно.
А вот витамин Д идеально держать в диапазоне 50-70, у Вас недостаточность этого витамина. Дозировку витамина Д (Аквадетрим или Детримакс) начните принимать по 7000 МЕ (или 14 капель) * 1 раз в день - 1 мес., затем по 5000 МЕ (или 10 капель) * 1 раз в день - 1 мес., далее перейти на профилактическую дозу - 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день до лета. 25-ОН-витамин Д - контроль 1 раз в 3 мес. пока показатель не станет выше 50.
Если препараты с цинком курсом не пропивали, то повышенный уровень цинка пока могу связать с анемией (низкий уровень ферритина).
Принятый ответ
Здравствуйте, ТТ-г повышен, ст4 в норме, антитела в норме. У вас субклинический гипотиреоз. Начните принимать тироксин 50 мкг строго за 30 мин до завтрака, контроль ТТ-г через 8 недель. Исключите анемию(сдать срб, ферритин) при ферритин ниже 40 , необходимо компенсировать латентный железодефицит Препарат Форум Лек 400 по 1 таблетке 1 раз в сутки, контроль через 8 недель. Приём препарата железа разграничить временным промежутком не менее 2 часов с приёмом тироксина, магния, кальция, молочки, кофе, поливитаминов. Исключите дефицит витамина Д. По питанию придерживайтесь правила "тарелки". Тарелка диаметром 20-22 см, делим 1/2 овощи, 1/4 белки(мясо, рыба, птица, яйца), 1/4 сложные углеводы (крупы). Обязательная физ активность не менее 300 минут в неделю(как вариант скандинавская ходьба).
Софико, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, не нужно ли мне сдать антиттела ТПО?
Можете сдать, через 8 недель вместе с ТТТ и сТ4, что бы знать есть ли у вас аутоиммунный тиреоидит (на фоне него ли гипотиреоз). Здоровья Вам?
Софико, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы дополнительно сдайте кровь на ферритин что бы исключить железодефицит, витамин Д.
Так же АТ к ТПО , т к снижена функция щитовидной железы (уточнить причину гипотиреоза).
Можно начать прием л- тироксина 50 мкг по 1таб за 30 мин до завтрака. Контроль через 2 мес. ( Т к есть жалобы)
Эльмира, да, хорошо, обязательно дообследуюсь, спасибо!
Здравствуйте. По гормонам у вас манифестный гипотиреоз, это может влиять на самочувствие, поэтому принимайте левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, ттг повторите через 2 месяца.
Дополнительно сдайте кровь на ферритин, общий анализ крови, витамин д. По индексу массы тела нет лишнего веса, чтобы снизить соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Препараты для похудения назначаются при ожирении 1 степени и больше
Ленар, спасибо большое, сдала анализы жду результаты, обязательно буду следить за питанием и физ активностью
С вашим весом препараты не показаны, только диета и физическая активность, можно хром для снижения аппетита
Ленар, да, я понимаю, но для меня эта прибавка ощутимая) Спасибо за консультацию
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20217 ответов
- 17 Февраля 202134 ответа
- 10 Марта 202115 ответов
- 24 Марта 202110 ответов