Как записываются результаты осмотра офтальмолога

Добрый день. Если правый глаз видит 5 строк таблицы Сивцева, а второй глаз 2 строки этой же таблицы, то как выглядит эта запись в результате , как она записывается в заключении врачом? И такой же вариант как выглядит при 6 строках и 3 видимых соответственно. Спасибо!