Что вас беспокоит?
Киста в зубе
Здравствуйте, сегодня ходила к стоматологу, он мне вскрыл предпоследний зуб сверху слева, там киста и не запломбированы каналы были. 2 канала она смогла пройти, в том числе в котором и киста, с один не может. Говорит идиша частную клинику в другой город. Я заехала в другую клинику, там мне сделали свой снимок и сказали что есть перфорация между каналами, нужно удалять, либо закрывать все и ходить сколько прохожу. Я вернулась обратно к предыдущему доктору, она утверждает, что это не перфорация. Зуб она мне оставила открытым, я закладываю ваткой когда ем, с когда убираю на ветке кровь. Подскажите пожалуйста что мне делать? Почему кровь все еще, уже прошло 12 часов с момента приема
Принятый ответ
Здравствуйте!Это 26 зуб,в нём периодонтит,воспаление вокруг всех корней на данном рентгене обширное,сделал ли этот врач перфорацию или она была теперь останется тайной на веки(это знает только та врач которая Вам оставила зуб открытым).Зуб открытым оставлять категорически нельзя,инфекция из ротовой полости попадает дополнительно в уже инфицированные каналы.Нужно идти к опытному и современному стоматологу-терапевту эндодонтисту,который назначит КТ этого зуба,расшифрует его и поймет что и как с зубом в целом(есть ли перфорация и где,в каком состоянии бифуркация корней,есть ли трещины где то,сколько каналов в зубе и как они идут и какова проходимость,площадь воспаления в костной ткани и т д..).Если возможно то прочистит все каналы качественно и положит в них лекарство под качественную временную пломбу
Кровь может идти из открытых воспаленных каналов(гнойно-кровяной экссудат),так же из перфорации может идти кровь,так как зуб воспалён.
Анна, а кровь то вообще остановится? А то ночь впереди. Больше не будет течь?
Если это воспалительный экссудат то может не один день выходить,тем более что каналы не все прочистили,воспаление поддерживается ещё и доп.инфицированием из полости рта.Зуб нужно срочно либо лечить качественно ,либо удалять,если нет возможности его качественно пролечить
Анна, я записалась на пятницу. Может его временной пломбой закрыть до пятницы? Просто ехать мне в другой город
Можно попробовать закрыть с лекарством,но если каналы не прочищены хорошо и все,то возможно обострение и осложнение(боль,отек,свищь....), при такой реакции на закрытие потребуется убрать эту временную пломбу.
Принятый ответ
Добрый день , да действительно 26 зуб с огромным очагов воспаления за корнями . На втором снимке прицельном как раз вам и сфотографировали перфорацию , но она точно это или нет , по снимку сказать сложно . Нужен осмотр на приёме очном грамотного эндодонтиста -микроскописта . Так как снимки могут быть сделаны не под тем ракурсом и давать искажение . Открытым зуб оставлять нельзя , это старый метод лечения и довольно не оправданный , так как в каналы попадает дополнительно инфекция из полости рта . Поэтому порекомендовала бы вам поискать опытного стоматолога-микроскописта и сходить к нему на приём , чтобы он посмотрел снимки и так же посмотрел хорошо зуб а именно дно пульповой камеры на момент перфорации, если она действительно есть , то да , к сожалению удаление , если нет , то грамотное и качественное лечение корневых каналов .
Принятый ответ
Судя по снимку ,на мой взгляд, похоже на перфорацию, но сути это не меняет. Перелечивание зуба с такой большой кистой ,носит условный характер. Нужно пройти все каналы ,возможно в этом зубе их не три ,а четыре, Около трёх месяцев менять лечебные пломбы в каналах и делать контрольные снимки рентгеновские , смотреть как изменяется структура кисты. По прошествии этого срока , если рентгенологически размеры кисты уменьшаться, пломбировать каналы на постоянно. И по прошествии полугода после завершения лечения каналов, по результатам КТ будет понятно удачно ли лечение. При таких больших кистах, вероятность удачного лечения менее 50% . Потому прежде чем начинать лечение ,нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях, чтоб понять истинные размеры и локализацию кисты. Прицельный и панорамный снимки дают только изображение в одной плоскости. Лечение займет много времени и денег, а результат конечный нельзя гарантировать положительный. На мой взгляд зуб надёжнее удалить , а тем более ,что судя по снимку есть очень похожее на перфорацию. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, стоматолог говорит местный, что если не все каналы есть возможность пройти, то и не надо в них лезть, а запломбировать только те, в которые можно зайти.
Андрей, и еще сразу вопрос. Если удалять, его надо закрывать пломбой или в таком виде можно удалить? Сложное будет удаление? Ведь одной стенки вообще нет на зубе
Трудно обсуждать тактику лечения с доктором ,который видет зуб в живую. Но стараться перелечить все каналы ,на мой взгляд нужно. Не всегда получается и если нет явных изменений у корня ,это иногда допустимо. Но для понимания ситуации и допустимо ли не перелечивать часть каналов нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях.
В опытных руках грамотного хирурга стоматолога с хорошими рекомендациями которому можно доверять, удаление пройдет без особых трудностей. Больно Вам не будет с хорошей анестезией ,а сложности удаления доктор сумеет решить. Не волнуйтесь .
Андрей, а его можно прямо открытым удалять?
Да , даже удобнее ,в любом случае ,на мой взгляд трёхкорневой зуб надо удалять разеденив корни,как три однокоренных. Так проще ,не травматично и быстрее заживает . Так ,что не волнуйтесь по поводу отсутствия пломбы.
Андрей, подскажите пожалуйста, сегодня поднялась температура к вечеру, небольшая 37.1, может это быть от зуба, вчера еще врач проговорила, что когда доставала штифт, могла кончик там оставить
Зуб может дать такую реакцию если в процессе лечения хроническое восполение обострилось . На мой взгляд, штифт тут скорее всего не причем. Хотя температура и зуб могут быть просто совпадением. Тут надо хотя бы день понаблюдать за происходящим.
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно да,перфорация и так как очаги воспаления приличные,-действительно нежно удалять
Перфорацию иногда закрывают,но это если свежий зуб,а не если многократно перелеченый,с гранулемами.
Ведение зуба открытым способом нынче практически не используют,это ухудшает прогноз на лечение,и тк оставил открытым Вам его врач,что отрицает перфорацию,-я бы доверилась мнению другого врача)
Принятый ответ
Здравствуйте да очаг воспаления большой, но это можно пролечить, положить туда лекарство и будет всё лечиться. А вот перфорация это плохо, к другому врачу на прием и там уже решать по поводу удаления.
Ольга, судя по 2- му снимку, в зубе перфорация, поэтому и кровит. В итоге зуб на удаление
Здравствуйте.
Вероятно перфорация всё-таки есть, поэтому на вате Вы и видите кровь. При отсутствии болей и отека с открытым зубом ходить нельзя,нужно выполнить антисептическую обработку каналов и закрыть их временной пломбой с лекарством в каналах,проверять зуб на герметизацию.
Перфорации лечатся, прогнозы благоприятные, но зубы с кистами сами по себе ненадежные и могут дать обострение в любой момент.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202115 ответов
- 19 Мая 202213 ответов
- 23 Июля 20231 ответ