Что вас беспокоит?

ПСА после аденомэктомии

Здравствуйте. Начну по порядку. Живем в Казахстане, в северном городке, специалистов очень мало. Первая задержка мочи у мужа случилась лет 5 назад, обратились в обл.больницу, сделали узи, поставили катетер, недели две лечились, катетер сняли, диагноз ДГПЖ. С тех пор задержки случались регулярно, раз в год. Один раз занесли инфекцию, одно яичко было кпк каменное, тоже недели две лечились. Операцию предлагали, муж не соглашался, пил омник. В прошлом году решился. Обследования прошли, узи, трузи, объем простаты около 150см3, анализ крови на пса 14, 45. Индекс свободного 23 процента. Биопсия онкопатологию не выявила. Операция- чреспузырная аденомэкомия. При гистологическом исследовании операционного материала: ацинарная аденокарцинома предстательной железы(3+2 по шкале Глисон), Т1бNoMo. Пересмотр блоков в онкодиспансере: онкопатологии не обнаружено. Онколог отправил под наблюдение к урологу, но посоветовал в течении года сдавать анализ на пса. Вот результаты с промежутком 2-3 месяца. 1,91; 1,23; 2,05; 1,97; 4,0; через месяц контрольный 3,4. Индекс свободного ПСА всегда на уровне примерно 23-25 процентов. Последнее узи- объем простаты 36 см3 с эхо- признаками дгпж. У меня вопрос, который я неоднократно задаю нашим урологам, начитавшись интернета, разве может так резко повышаться и понижаться пса? Анализы всегда в одной лаборатории, с соблюдением всех требований на сто процентов. И еще, занакомый врач хирург, связавшись с двумя лабораториями, выполнявших анализ сказал, что вроде как предраковое состояние существовало, просто в заключении такой диагноз не пишут. Официально направление к онкологу нам теперь не дают, поскольку пса в пределах нормы, но от чего такие резкие скачки?

Нет
70 лет
23 Января 2023·Просмотров: 2025·Елена

Доброго времени суток. ПСА не идеальный анализ. Скакать может на фоне, например воспаления. В целом цифры удовлетворительные. Поэтому необходимо дальнейшее наблюдение и контроль анализов.
Если хотите, то можете в следующий раз сдавайте Индекс здоровья простаты (Phi), но он дороже.

Владимир, спасибо за ответ. Мы бы с удовольствием сдали этот анализ, но в наших лабораториях его по- просту не делают. Только общ.и своб.ПСА

Это тоже не плохой вариант, так что не переживайте.

Владимир, а что Вы можете сказать по поводу гистологии, сделанной в больнице, как я понимаю, анаплазированные железы это раковые?

Принятый ответ

Нет. Была бы онкология, то это обязательно указали бы!

В принципе результаты неплохие. Есть действительно скачок. Но он может быть связан и с воспалением, или даже с каким-то воздействием на железу (туалет, секс...). Сдайте секрет простаты, и анализ - "Индекс здоровья предстательной железы". Помимо ПСАобщ и ПСАсвоб и оценки их отношения, оценивается более современный показатель -2проПСА (считается более онкоцпецифичным), и относительно него рассчитывается онкологический риск. Т.е. он включает все необходимые показатели ПСА.
Этот анализ несколько дороже, чем просто ПСАобщ/ПСА своб,~ 2500-3000р. Также сдается кровь из вены.
Как раз актуален, если результат ПСА попадает в так называемую "серую зону" 2,5-4 нг/мл.

Здравствуйте. ПСА-не сильно специфичный онкомаркёр, но всё равно есть онконастороженность при его повышении. Пока только динамический контроль пса в динамике, также проверьте индекс здоровья простаты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.