Анализ ПСА — вопрос №2229190

Question

Анализ ПСА — вопрос №2229190

Вероника, Черемхово

269 просмотров

27 июня 2024

Здравствуйте. Папа сдал анализы ПСА общий и свободный. 5 июня сдавал общий ПСА результат был 4,2. После проконсультировался с врачом врач назначил омник, пенестр и таваник. Пенестр пил 19 дней, а таваник 12 дней. За три дня перестал пить пенестр и исключил все физические нагрузки. Пересдал анализ прокомментируйте, пожалуйста, результат.

Возраст: 60

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация андролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, я отправила еще узи предстательной железы. Что по узи у папы? И стоит ли принимать пенестр и омник? Какие дальнейшие действия для лечения?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

- Пенестр при V железы > 50 см*3 вполне оправдан, его можно принимать очень долго (считается эффективным при длительности ариема более 3 мес, по сути "заменитьель" оперативного лечения, но прием - пожизненный). Но помнить, что снижает ПСА и это нужно учитытвать при оценке динамики.
- Омник тоже препарат 1-ой линии коррекции симптоиов ДГПЖ (т.е. при нарушениях мочеспускания) - но може пропасть сперма, не пугаться (если это актуально).

По поводу УЗИ почек: справа киста мелкая, по сути - клинически незначимая, а вот слева - описана достаточно крупная киста, желательно сделать КТ с контрастом (с оценкой по шкале Bosniak).

Также есть банальные микролиты и песочек.
Универсальными средствами при «песке/микролитах» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….), онм же полезны и при ДГПЖ (для профилактики застойных изменений на фоне нарушения оттока мочи).
Ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая (оксалатные/уратные камни), либо слишком щелочная (фосфатные), и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
В стандарт обследования обычно входят: ОАМ, посев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х мочи (на солевой состав), комплексная оценка риска камнеобразования (или камнеобразующая ф-ция почек), б/х крови (креатинин, мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин.
Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд

При подтаерждении "кислой мочи" - ph 5.0-6.0 - хорош препарат Блемарен, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Достаточно не прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен.
Как то так.

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, я же прекрепила анализы мочи анализ биохимия крови....

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

Свежиш полноценных анализов - не прикрепляли. Вижу только выписку с упоминанием об анализах в декабре 2023 г.

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, да, действительно, анализы с декабря. Скажите, пожалуйста, что сейчас необходимо сдать папе?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

- Сдать общий анализ мочи + посев мочи (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи),
- общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином). Можно еще проверить Тестостерон общий и ГСПГ (если актуально).
ПСА сдан, сдавать его ЕЖЕГОДНО!

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, хорошо, эти анализы обязательно сдадим. А стоит ли принимать пенестр и омник?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

Я уже про это написал :), да стоит.

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, извините пожалуйста, но ещё вопрос. А принимать пенестр, за какой период времени его прекращать пить и сдавать анализ на ПСА, чтобы он не был ложным?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

Пркращать не нужно, просто умножать результат примерно на 2.

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, ?пенестр на пожизненный прием?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

Да, можно. Практика показывает, что это "заменяет" операцию. Но под строгим контролем уролога.

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, ?первый раз папа сдавал анализ 05.06, результат был 4,2... Он не принимал пенестр, после консультации с врачом врач назначил пить пенестр и таваник и за три дня перестать пить и пересдать анализ ПСА... Результат стал 4,1... Пенестр пил 19 дней... Можно сказать, что пенестр повлиял на результат? Т.е. от первого результата он не особо отличается ?‍♀️

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

может чуток и повлиял.
В идеале - сделать МРТ малого таза (с оценкой по шкаде PIRADS) и воапрос про онконастороженность открыть или закрыть.
Шкала PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система классификации изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы, используемая для оценки вероятности наличия злокачественных опухолей. PIRADS включает в себя оценку различных параметров МРТ, таких как размер и форма опухоли, структура тканей и их текстура. Оценка ведется по пятибалльной шкале, где PIRADS 1 и 2 указывают на низкую вероятность онкологии, PIRADS-3 - неопределенная вероятность, но уже достатчно клинически значимая, а PIRADS 4 и 5 — на высокую.. Эта система помогает врачам принимать решения о дальнейших диагностических и лечебных мерах для пациентов с подозрением на рак предстательной железы, в т.ч. при ПСА выше 4.

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, есть Узи почек. Я его прикрепила, по узи почек тоже нельзя назначить лечение?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

Я видел УЗИ почек, там ничего критичного нет. Лечение не назначить.

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте. Там узи почек и мочевого пузыря.... Лечение не требуется ?А по Узи предстательной железы. Можете назначить лечение?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

Да увидел УЗИ мочевого пузыря, остаточной мочи (70мл), что является показанием к оперативному лечению - лазерной энуклеации аденомы простаты или ТУР простаты.
Если от операции воздерживается, тогда Омник Окас 0, 4 мг по 1 табл 1 раз утром после еды, 1 год и финастерид 5 мг по 1 табл 1 раз в день, 1 год. Через год контроль ПСА, УЗИ мочевого пузыря, остаточной мочи, простаты.

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, ? финастерид это пенестр, правильно понимаю? Он влияет на результат ПСА, т.е при сдаче анализа необходимо умножать на 2?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

Да, все верно.

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, ? по узи почек, там кисты. Их контролировать надо?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

Они мелкие, достаточно контроль УЗИ 1 раз в год.

Пожаловаться

Вероника, 28 июня 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, я очень извиняюсь но в левой почке написано какое то образование и размеры 7,0*6,7*6,9.... Это небольшие кисты? ?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 28 июня 2024

Андролог, Уролог

Да, файл очень некачественный с УЗИ почек, мутно, если 6,9 см, то это большие кисты, которые лучше удалить лапароскопически. Но сначала необходимо выполнить КТ почек мочеточников с внутривенным болюсным контрастированием.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите о чем свидетельствует ухудшение ПСА?

2 ответа

27 марта 2022

Елена

Вопрос закрыт

Анализ крови на ПСА

3 ответа

17 октября 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Чем лечить псориатический артрит?

2 ответа

25 сентября 2023

Лолита

Вопрос закрыт

Нужна консультация по фебуксостату

1 ответ

21 марта

Игорь Олегович

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Привалов Дмитрий Владимирович, 27 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-27T22:19:31+03:00

День добрый.
Простатический специфический антиген (ПСА) -это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. Уровень ПСА в крови может использоваться для скрининга и мониторинга заболеваний предстательной железы, включая рак простаты. Нормальные уровни ПСА могут варьироваться в зависимости от возраста мужчины. Нормой считается до 4 нг/мл (так обычно пишут в референсных значениях), но это уже немного устаревшая, хотя еще официально признанная величина. Но существует более новые общепринятые нормы ПСА по возрасту:
- 40-49 лет: - норма до 2,5 нг/мл
- 50-59 лет: до 3,5 нг/мл
- 60-69 лет: до4,5 нг/мл
- 70-79 лет: до 6,5 нг/мл

Факторы, влияющие на уровень ПСА:
- С возрастом уровень ПСА может естественным образом повышаться.
- Увеличенная предстательная железа может производить больше ПСА.
- Простатит (воспаление предстательной железы) может повышать уровень ПСА.
- Недавняя эякуляция может временно повысить уровень ПСА.
- Физические упражнения: Недавние упражнения, особенно велосипедные прогулки, могут повысить уровень ПСА.
- Медицинские процедуры: Манипуляции с предстательной железой, такие как биопсия или пальцевое ректальное исследование (ПРИ), могут временно повысить уровень ПСА.
Это тоже нужно учитывать и иметь в виду.
Т.о. не всё так критично :)
Кстати, длительный прием финастерида или дутастерида тоже снижает уровни ПСА, что нужно обязательно учитывать при интерпретации результатов анализа, чтобы ложно не снизить онкориски!
Но в целом - 4.14 - неплохой результат, тем более при нормальном отношении ПСА общ и своб.

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 28 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-28T08:33:34+03:00

Здравствуйте. ПСА соответствует объёму предстательной железы (он большой 56 куб.см.). Нет данных УЗИ мочевого пузыря, остаточной мочи, опросника IPSS, урофлоуметрии. После обследования можно сделать дальнейшие выводы и дать рекомендации.