Что вас беспокоит?
Структрурная фокальная эпилепсия
Здравствуйте. В течении 2 лет было 2 эпизода с провалами памяти.(1-была дома и оказалась в магазине,как туда пришла не помню и зачем не знаю,2- ехала в автобусе,подошла к входным дверям автобус должен был повернуть и я выйти,но когда открылись двери я поняла что проехала 2 остановки,но не помню как автобус поворачивал и останавливался), периодически начинаю чувствовать: сильное головокружение,тошнота,прилив жара,сильное чувство тревоги,тремор рук,чувство дежавю,все вокруг кажется не настоящим,чувство как будто это сон.В этот момент не способна воспринимать информацию и отвечать на вопросы,т.е. я слышу что говорят,но не понимаю, так же часто происходит сонный паралич (при пробуждении и при засыпании,начинается с сильного шума в ушах,ощущение присутствия кого-то,иногда вижу комнату и черный силуэт человека,страх и невозможность пошевелиться или закричать). МРТ-объемное образование в правой височной области с неровными, относительно четкими контурами,неоднородной структуры (гипо-гиперинтенсивного МР сигнала по Т2flair,гиоинтенсивные по Т1,гиперинтенсивные по Т2, 3,0*2,3*2,5см,после в/в контрастного усиления патологического накопления не определяется. Диагноз: Образование неопределенного или неизвестного характера над мозговым наметом.Назначено оперативное лечение. ЭЭГ заключение-умеренные диффузные изменения б.ф.г.м. в виде преобладания медленной активности средней амплитуды. Повышение активности средних структур головного мозга. Диагноз: Структурная фокальная эпилепсия, с нарушением уровня сознания,полиморфными припадками. Назначен прием противосудорожных препаратов в средней терапевтической дозе. После начала приема противосудорожных через день ночью просыпаюсь от того,что не дышу (не могу сделать ни вдох,ни выдох)после пробуждения от страха сразу встаю и начинаю дышать. Вопрос: связана ли остановка дыхания с эпилепсией,почему это происходит? Если не было припадков с судорогами и потерей сознания могут ли они появиться в будущем и пройдут ли припадки после удаления образования? Что это может быть за образование?
Здравствуйте. По описанию ЭЭГ нет данных за эпилепсию, не отписывают эпилептические волны. У Вас раньше по ЭЭГ была именно эпи активность?
По МРТ похоже на опухоль.
Динар, ЭЭГ делала первый раз,какого вида опухоль может быть?
Тогда я бы не сказал вообще, что у Вас эпилепсия. Все эти провалы даёт опухоль в височной области. В височной области есть центры, которые могут дать эпилептические припадки. То есть если Вам говорят, что эпилепсия, то она вторичная, а первопричина это опухоль.
Опухоль скорее всего глиома, это доброкачественное новообразование. Доброкачественные опухоли НЕ накапливают контраст.
Динар, а с чем может быть связана остановка дыхания во время сна. (появилась после начала приема препарата Сейзар в начальной дозировки 25 мг, прописали на год с постепенным увеличением дозировки)
Возможно, это побочная реакция на ламотриджин (Сейзар) в виде панических атак.
При опухолях и эпилепсии бывает также синдром обструктивного апноэ сна. Может быть и он.
Здравствуйте! Вам нужно делать не просто ЭЭГ а видео ЭЭГ мониторинг,чтоб понять какого хар-ра у вас приступы, плюс надо делать полисомнографию , чтоб зафиксировать правда ли есть остановка дыхания. Иногда,когда описывают что ночью просыпается от того,что не дышат, на самом деле это не так, а проблемы с вдохом- выдохом при пробуждении это как часть панической атаки( то же самое и с сонным параличом). Все ваши жалобы вероятно вторичные на фоне имеющегося новообразования, когда вам назначена операция?
Татьяна, операция пока не назначена, собираю документы на квоту.
Татьяна, Стоит ли сейчас делать ээг видеомониторинг и полисомнографию, или есть смысл подождать операции и смотреть сохранились ли симптомы?
Я думаю вам сейчас самое важное это все свои ресурсы и силы направить на сбор документов на квоту на операцию,ваше основное лечение это хирургическое ,удаление образования, все остальное лечение , которое у вас сейчас это симптоматическое , т.е.направлено на устранение существующих симптомов, и сейчас нет смысла их корректировать , пока не проведена операция. А вот после операции уже смотреть , если жалобы уйдут ,замечательно, если нет то делать видео ЭЭГ мониторинг и полисомнографию. Сейчас на данный момент я бы порекомендовала вам попить любой легкий седатик- на ночь, чтоб меньше была тревожность и лучше сон- например валемидин, можно пропить курсом Афобазол. Посильнее препараты ( типа фенибут , атаракс, грандаксин) пока не надо т.к.вы пьёте сейзар, они усиливают действие др друга
И обязательно проконтролируйте уровень ферритина и сыв железа , чтоб сейчас на дооперационном периоде восполнить дефицит железа если он есть ( ферритин должен быть равен вашему весу, не смотрите на нормы самих лабораторий), Вит Д уже сейчас пейте по 5тыс ЕД 1мес, потом как обычно 2тыс
Татьяна, если во время полисомнографии и ЭЭГ видеомониторинга не будет приступов (они ведь ни каждый день) исследование даст результат?
Принятый ответ
Нет,если во время обследования не будет приступов , то их и не будет по рез-там. Но золотым стандартом при диагностике эпилепсии и ночных нарушений дыхания являются именно эти обследования.
Отвечаю на Ваш вопрос:
цитирую вас"Диагноз: Структурная фокальная эпилепсия, с нарушением уровня сознания,полиморфными припадками.
Назначен прием противосудорожных препаратов в средней терапевтической дозе.
После начала приема противосудорожных через день ночью просыпаюсь от того,что не дышу (не могу сделать ни вдох,ни выдох)после пробуждения от страха сразу встаю и начинаю дышать."
Вопрос:
1.связана ли остановка дыхания с эпилепсией,почему это происходит- да такое возможно.
2. Если не было припадков с судорогами и потерей сознания могут ли они появиться в будущем и пройдут ли припадки после удаления образования-могут
3. Что это может быть за образование-вероятнее всего что-то доброкачественное поскольку не копит контраст.
Добрый день, по МРТ больше данных за опухоль. Очная консультация нейрохирурга, и, вероятно, оперативное лечение
Часто, после операции, жалобы, подобные вашим, исчезают
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20191 ответ
- 31 Июля 20211 ответ
- 4 Ноября 20233 ответа
- 23 Сентября 202411 ответов