Что вас беспокоит?
Бронхит хронический или нет
Мальчик, 16 лет, переболел свиным гриппом, с 22.12.2022г.температура держалась 6 дней высокая, на 7 й день 36,6.но появился влажный кашель с жёлтыми гнойными выделения и, затем он усугубился, перешёл в надсадный, ночной со свистом. Появилась субфебрильная температура. 37.Педиатр назначил ингаляции флуимуцил 3 мл +3мл физа утром и пульмикорт 0.25 + 2 мл физа. Кашель прошёл, но слабость осталась. Через 4 дня школы, снова появился ночной кашель, прошли рентген (прилагаю). Острый бронхит. Назначили лечение беродуал 15 кап+2 мл физа, затем через 5,10 минут .пульмикорт 0.25 +2 мл физа 2 раза в день, 7 дней, азитромицин по 1 таб 3 дня, монтелукаст 1 таб на ночь. Сегодня 7 й день ингаляции, кашель прошёл полностью. Какова вероятность рецидива, как избежать рецидива. Можно ли думать о хронизации процесса? Весь процесс занял месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте спирометрию, сдайте кровь на общий ИГЕ, катионнный эозинольный белок для уточнения аллерго- статуса и функции бронхов.
Для укрепления иммунитета пропейте Исмиген 1 т в день 10 дней в месяц 3 месяца.
Екатерина, супрадин пьём, по 1 табл второй день, отменить!?
Екатерина, монтелукаст на ночь на 14 дней назначили +ещё 14 если будет эффект, продолжаем?
Монтелукаст для снижения аллерго- настроенности достаточно без антигистаминных, курс до 1 месяца. Сдайте анализы.
Екатерина, хорошо, сдадим, и я прикреплю результаты, т е это может быть связано с аллергией?У ребенка аллергия на пыльцу берёзы, обостряется в апреле,без кашля и астмы, ринит и глаза чешутся, получал асит
Екатерина, сейчас оставляю исмиген 1 таб утром натощак и 1 таб монтелукаст на ночь?
Да, всё верно. Затяжное течение кашля и бронхита на фоне повышенного аллерго- статуса возможно.
Екатерина, спасибо!
Как сдадим анализы, напишу повторно Вам!
Конечно сдайте и прикрепите анализы.
Екатерина, спирометрию с бронхолитиком сделать или без? Записались на завтра.
Лучше с бронхолитиком.
Екатерина, сделали спирометрию, сказали что что то не получалось и поэтому расшифровки не будет, но сказали покажите врачу - т к она все равно информативна.
Проба положительная, значит, все таки астма!? Остальные анализы ещё не готовы.
Екатерина, спирометрию прикрепила
Спирометрия исходно в норме, бронхоспазм зафиксирован, проба положительная.
Начните Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 1 вдох 2 р в день 1 месяц, затем отмените. Контроль самочувствия желательно очно у педиатра или пульмонолога.
Екатерина, как я поняла это все таки астма. Это на всю жизнь или возможно излечиться?
Диагноз астма выставляется очно, пока только можно предположить бронхоспазм.
Екатерина, спасибо! Когда будут готовы остальные анализы,прикреплю и обращусь!
Екатерина, прикрепила иммуноглобулин е результат 497.8
По такому показателю Монтелукаст (лучше европейского качества) не менее 3 -х месяцев.
Екатерина, спасибо, хорошо, а этот анализ подтверждает астму?
Принятый ответ
Здравствуйте, есть вероятность того, что это снова повториться, начните дополнительно к ингаляциям прием симбикорт турбухалер по 160,45 мкг , 1 вдох 2 р/д. не меньше 1 мес.Он поможет предотвратить рецедив бронхообструкции. Пройдите спиромерию с бронхолитиком и сдайте кровь на эозинофильный катионный белок, иммуноглобулин е для исключения астмы и вообще оценить функцию бронхов.
Наталия, спасибо, сдадим все анализы!
Наталия, боюсь сразу такой сильный препарат давать, может быть все же после анализов. Одышки не было у ребёнка, ещё же астму не подтвердили и обструкцию тоже. Я все же надеюсь, что не обострится.
Наталия, можете пожалуйста взглянуть на спирометрию,прикрепил, сегодня сделали с бронхолитиком. Проба положительная, это астма?
Наталия, остальные анализы ещё не готовы
Да. Это астма. Поэтому вышеописанную терапию симбикортом все-таки начинать.
Наталия, спасибо. Это лечится или инвалидность?
Наталия, симбикорт сколько использовать, в течение месяца или постоянно?
Это лечится и контролируется. Симбикорт использовать 1 мес строго. Далее при отсутствии симптомов перейдите на 1 дозу в сутки ещё 2 мес. Потом можете использовать по потребности и при ухудшении повторять курс.
Наталия, монтелукаст на ночь оставляю?
Исмиген ещё даю с утра, оставляю?
Да. Можете оставить монтентелукаст на 1 мес, исмеген курсом пропейте.
Наталия, подскажите ещё пожалуйста симбикорт утром перед школой если дам нормально будет? В 7.00, например. И вечером перед сном давать или за несколько часов до сна?
И ещё, перед едой или после.
Выдерживайте 12 часов между приёмом. Например 7 утра и 7 вечера. От еды не зависит. Главное хорошо прополаскивать рот водой после ингаляции.
Наталия, спасибо большое!
Наталия, прикрепила иммуноглобулин е, результат 497.8
Результ анализа подтверждает астму, и аллергонагрузку. Принимайте все как и обсуждали. Все будет хорошо!
Наталия, спасибо, кроме монтелукаста не нужно больше антигистаминое добавлять (эриус....?)
Нет. Монтелукаста будет достаточно
Наталия, хорошо, спасибо
Наталия, когда получим результаты на эозофильный катионный белок,(14дней готовится) обращусь.
Да. Хорошо ?
Принятый ответ
Зиля, здравствуйте!
3 дня азитромицина недостаточно для лечения бронхита, лучше увеличить до 5 дней прием Азитромицина. И он слабоват уже по эффективности.
Сделайте общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, холестерином, сахаром, прокальцитонином, АСТ, АЛТ, мочевиной, и креатинином, общим билирубином. Анализ на общий иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок.
Екатерина, какой антибиотик тогда использовать? Анализы крови и мочи сдали, все в норме, остальные анализы сдадим
Зиля, если анализы свежие в норме, тогда не нужен антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте) вирусный бронхит не требует назначения антибиотика, только местную терапию.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхиальной астмы
Сдайте кровь на igE Общий и эозинофильный катионный белок для исключения аллергической реактивности.
Ольга, спирометрию прикрепила, остальные ещё не пришли результаты
Ольга, пришли результаты иммуноглобулин е, результат 497.8
Нужно очно обратиться к аллергологу. Бронхиальная астма выставляется только очно. Бронхоспазм есть.
Аллергия есть.
Нужно пройти аллергологическое обследование на пищевую и ингаляционную панели методом ImmunoCAP
Ольга, у нас поллиноз, значит, ещё на что то аллергия? До этого обострялось весной только. А бронхоспазм это не есть астма?
Астму ставят только очно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20202 ответа
- 24 Сентября 20208 ответов
- 7 Декабря 202013 ответов
- 4 Ноября 20242 ответа