Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1245851

Что вас беспокоит?

Кишечные ферменты у ребенка

Здравствуйте! Сыну сейчас 1,7 года. С рождения на смеси НАН. При введении молочки обнаружили, что у ребенка начинается дерматит - на ногах и спине появляются сухие пятна, вся кожа становиться сухая. При введении по возрасту НАН 3 опять начинался дерматит. Но в связи с тем, что в этом возрасте ребенок смесь кушал только ночью один раз, решили оставить НАН 2. Каждый день давали детский творожок, на него высыпаний и дерматита не было. На плановом приеме у педиатра в 1,5 года спросила у педиатра про странный стул у ребенка. Сын может в течении дня покакать один-два раза овечьим калом, а вечером сходить нормально. Может один раз за день покакать овечьим калом. Педиатр сказала, что это запор. Убрала творожок, вроде стул наладился. Но решили сдать анализы. Прокомментируйте пожалуйста. Очень переживаю, что анализ на кишечные ферменты не в норме.

Нет
2 года
26 Января 2023·Просмотров: 314·Катя, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте! По копрограмме - признаки недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Причин может быть много. Для дифференциальной диагностики необходимо сдать кал на содержание эластазы-1, сделать узи органов брюшной полости. Анализ кала на дисбактериоз - не имеет доказанной диагностической значимости, поэтому на него ориентироваться нельзя. Но хочу сказать, что при серьезной панкреатической недостаточности отмечается жидкий, жирный кал, полифекалия, отставание в росте, дефицит веса. Напишите, пожалуйста, рост и вес ребенка.

Анна, рост 85 и вес 13 кг. Мы в принципе в весе не страдаем. Кал наоборот тугой, как пластилин.

Анна, подскажите пожалуйста, а что означает снижение кишечных ферментов? Там приложен анализ на лактазную недостаточность и кишечные ферменты.

Физическое развитие у ребенка в норме. Снижение кишечных ферментов говорит о том, что есть недостаточная выработка липазы и амилазы, это может быть как транзиторное состояние, так и хроническая патология. Анализ говорит о том, что лактазной недостаточности у ребенка нет. Пока Вы дообследуетесь, ребенку нужно давать креон мини в по 1 мерной ложке (5000 ЕД) в каждое кормление в течение 7-10 дней. Сухость кожи и появление мелких высыпаний- это может быть реакция на одежду, стиральный порошок, постельное белье, сухой воздух дома. Если бы ла ллергия на белок коровьего молока - то вы бы не смогли давать ни нан 2, ни нан 3, ни творожки.

Анна, спасибо! На аллергию на коровье молоко мы сдавали - отрицательно. Дело в том, что как только перестаю давать молочку и все высыпания проходят и стул налаживается, связь прям четко видно

Так нан 2 и творожок тоже молочка.

Анна, ну в принципе да, но на них нет реакции. На творожок только запор

Если есть, прикрепите, пожалуйста, фото высыпаний.

Анна, к сожалению нет, фотографии не делала. Сыпь появляется на спине и бедрах, мелкая и бесцветная, иногда в виде мелких прыщиков с белой головкой. Дерматит проявляется в виде маленьких шелушащихся пятнышек розового цвета. Чем дольше давали НАН 3, тем их было больше. Как только перестали давать, сразу все прошло.

Учитывая, что до года ребенок ел смесь нан 1 и нан 2 нормально, высыпаний не было, но при переходе на нан 3 Вы увидели четкую связь с сыпью, то могу это объяснить только какой-то индивидуальной реакцией именно на нан 3. Это не аллергия на беок коровьего молока точно, тем более, что иммуноглобулины е к коровьему белку отрицательные. Лактазная недостаточность маловероятна, так как возраст у ребенка уже старше года, лактоза в кале в норме, и по клинике не похожа совсем. Рекомендую Вам дообследовать ребенка для выяснения причин панкреатической недостаточности (эластаза -1 в кале, узи органов брюшной полости), начать давать креон (на результаты анализа эластазы препарат никак не повлияет), ежедневно 1 раз в день после купания наносить на всю кожу ребенка эмолент (эмолиум, атопик, лапикар и т.п.).

Анна, спасибо большое!

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте) по анализам ферментативная недостаточность, возможно временная возрастная. Начните приём Креон по 5000ед 3 раза в день во время приёма пищи 14 дней

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.