Что вас беспокоит?
Вопрос по палиативному лечению
Доброго дня ! Диагноз : рак 4 стадии молочной железы с метастазами в мозг и отёк мозга. 30 декабря поставили диагноз, 14 января слег человек, сейчас на месте операции образовался панцирь , наношу раствор дикосидина 1:9 и мазь офоомелид. Заметила новую ранку , будто кожа расходится , что это может быть и может следует чем то другим мазать? Плюс хочет есть только потому что, будто болит желудок и обязательно кислого хочется чего то. Рвет почти каждый вечер , даже если толком и не поела . Врачи в поселке городского типа очень халатны и переводят друг на друга
Здравствуйте.
когда последний раз пациента видел доктор?
анализы и фото можете прикрепить?
предлагали ли паллиативное отделение?
Виктория, нет , не предлагали , пришел терапевт на дом - сказал обращаться к онкологу, она в отпуске , медстуестра не могла выписать даже лекарство - отправили к неврологу , она выписала снотворное , спрашивала про боли и нужно ли выписать сильные обезболивающие. На этом все , терапевта на дом повторно не дождались - вызывали . Все очень грустно, сейчас прикреплю фотографии
Доктор видел последний раз 15 января
Это может быть и ранка из-за сложности заживления , так и местный рецидив.
Дополнительно можно использовать метилурациловую мазь, область ранки левомеколь еще.
По обезболиванию и дальнейшему ведению - это делает терапевт. Выписать в поликлинике - трамадол 50 мг утро и 50 мг вечер для начала.
У нее еще сахарный диабет второго типа , пьем таблетки диабометон и метформин. Ей как прописали дексаметазон, так его и колем 2 раза в день . У этом есть необходимость или лучше обезболивающее?
Дексаметазон колется утром и в обед
Вечером не колоть.
Дексаметазон повышает сахар , что ведет к нарушению заживления ран.
На фоне дексаметазона нужно корректировать лечения от диабета - увеличение дозы
Принятый ответ
Если боли выраженной нет, то можно пока без обезболивания.
Дексаметазон колется курсами
Не на постоянной основе, исключения только сильный отёк
Здравствуйте, обработка местно банециоцин, мазью левомеколь. Обязательный примем омеза или нольпазы в дозе 40 мг в сутки, с утра натощак, для защиты от воздействия лекарственных препаратов, от этого могут быть и боли, начать в ближайшие сроки. Продолжать дексаметазон, в какой дозе?
Как противорвотное - ондансетрон (латран, зофран) в виде таблеток, уколов, ректальных свечей.
Обезболивающее по факту, любое которое помогает, если не помогают - вызов врача для назначения более сильного обезболивающего.
Ярослава, спасибо за ответ. Дексаметазон 4мг
Принятый ответ
Продолжайте дексаметазон в том числе, если будут головные боли, головокружения - дозу увеличивать под контролем невролога и контроля сахара.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам надо уточнить адрес паллиативного Центра или хосписа в вашем городе для получения консультации и рекомендаций.
Необходим очный осмотр невролога и подбор дозы дексаметазона или других кортикостероидов. Тошнота и рвота вероятно связаны с мтс в голову и повышением внутричерепного давления.
Изменения кожи м.б связаны с местным рецидивом. Здесь по сути достаточно обработка кожным антисептиком (октинисепт или др). Дисексид может вызывать местное раздражение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тошнота и рвота могут быть связаны с интоксикацией, так и с метастатическими очагами в головном мозге-отеком и развитием внутричерепной гипертензии. Для снятия отека помимо дексаметазона назначают мочегонные ( диакарб) с контролем электролитов. Коррекцию дозы дексаметазона проводит невролог, после очного осмотра, минимальная дозировка 4 мг 2 раза в день. Какой уровень сахара сейчас на дексаметазоне??
Что касается раны в области грудной железы, нужно обрабатывать местно антисептиком -мирамистин/хлоргексидин, сверху можно наносить банеоцин мазь , если мокнет сильно-присыпать.
Боли сейчас в области раны сейчас или в других локализациях?
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20191 ответ
- 22 Августа 20207 ответов
- 22 Января 202410 ответов
- 20 Февраля 20244 ответа