Вопрос по палиативному лечению — вопрос №1247069

Question

Вопрос по палиативному лечению — вопрос №1247069

Валентина

319 просмотров

27 января 2023

Доброго дня ! Диагноз : рак 4 стадии молочной железы с метастазами в мозг и отёк мозга. 30 декабря поставили диагноз, 14 января слег человек, сейчас на месте операции образовался панцирь , наношу раствор дикосидина 1:9 и мазь офоомелид. Заметила новую ранку , будто кожа расходится , что это может быть и может следует чем то другим мазать?
Плюс хочет есть только потому что, будто болит желудок и обязательно кислого хочется чего то.
Рвет почти каждый вечер , даже если толком и не поела . Врачи в поселке городского типа очень халатны и переводят друг на друга

Возраст: 62

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

рак молочной железы

онкология 4 стадии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
когда последний раз пациента видел доктор?
анализы и фото можете прикрепить?
предлагали ли паллиативное отделение?

Пожаловаться

Валентина, 27 января 2023

Клиент

Виктория, нет , не предлагали , пришел терапевт на дом - сказал обращаться к онкологу, она в отпуске , медстуестра не могла выписать даже лекарство - отправили к неврологу , она выписала снотворное , спрашивала про боли и нужно ли выписать сильные обезболивающие. На этом все , терапевта на дом повторно не дождались - вызывали . Все очень грустно, сейчас прикреплю фотографии
Доктор видел последний раз 15 января

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Это может быть и ранка из-за сложности заживления , так и местный рецидив.
Дополнительно можно использовать метилурациловую мазь, область ранки левомеколь еще.
По обезболиванию и дальнейшему ведению - это делает терапевт. Выписать в поликлинике - трамадол 50 мг утро и 50 мг вечер для начала.

Пожаловаться

Валентина, 27 января 2023

Клиент

У нее еще сахарный диабет второго типа , пьем таблетки диабометон и метформин. Ей как прописали дексаметазон, так его и колем 2 раза в день . У этом есть необходимость или лучше обезболивающее?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Дексаметазон колется утром и в обед
Вечером не колоть.
Дексаметазон повышает сахар , что ведет к нарушению заживления ран.
На фоне дексаметазона нужно корректировать лечения от диабета - увеличение дозы

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 27 января 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте, обработка местно банециоцин, мазью левомеколь. Обязательный примем омеза или нольпазы в дозе 40 мг в сутки, с утра натощак, для защиты от воздействия лекарственных препаратов, от этого могут быть и боли, начать в ближайшие сроки. Продолжать дексаметазон, в какой дозе?
Как противорвотное - ондансетрон (латран, зофран) в виде таблеток, уколов, ректальных свечей.
Обезболивающее по факту, любое которое помогает, если не помогают - вызов врача для назначения более сильного обезболивающего.

Пожаловаться

Валентина, 27 января 2023

Клиент

Ярослава, спасибо за ответ. Дексаметазон 4мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как остановить рост метастазов

5 ответов

25 апреля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Рак молочной железы люминальный А

4 ответа

12 мая 2023

Юля, Рязань

Вопрос закрыт

Рак молочной железы , кровь

4 ответа

31 января 2024

Ирина, Орск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-27T21:51:37+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Если боли выраженной нет, то можно пока без обезболивания.
Дексаметазон колется курсами
Не на постоянной основе, исключения только сильный отёк

Принятый ответ

Кочеткова Ярослава Игоревна, 27 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-27T21:53:15+03:00

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 27 января 2023

Онколог, Маммолог

Продолжайте дексаметазон в том числе, если будут головные боли, головокружения - дозу увеличивать под контролем невролога и контроля сахара.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-01-28T00:50:46+03:00

Здравствуйте

Вам надо уточнить адрес паллиативного Центра или хосписа в вашем городе для получения консультации и рекомендаций.

Необходим очный осмотр невролога и подбор дозы дексаметазона или других кортикостероидов. Тошнота и рвота вероятно связаны с мтс в голову и повышением внутричерепного давления.

Изменения кожи м.б связаны с местным рецидивом. Здесь по сути достаточно обработка кожным антисептиком (октинисепт или др). Дисексид может вызывать местное раздражение.

Узун Юлия Бабековна, 28 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-28T05:00:14+03:00

Здравствуйте!
Тошнота и рвота могут быть связаны с интоксикацией, так и с метастатическими очагами в головном мозге-отеком и развитием внутричерепной гипертензии. Для снятия отека помимо дексаметазона назначают мочегонные ( диакарб) с контролем электролитов. Коррекцию дозы дексаметазона проводит невролог, после очного осмотра, минимальная дозировка 4 мг 2 раза в день. Какой уровень сахара сейчас на дексаметазоне??
Что касается раны в области грудной железы, нужно обрабатывать местно антисептиком -мирамистин/хлоргексидин, сверху можно наносить банеоцин мазь , если мокнет сильно-присыпать.
Боли сейчас в области раны сейчас или в других локализациях?