Помогите, пожалуйста, рассчитать правильную дозировку эутирокса — вопрос №1250011

Question

Помогите, пожалуйста, рассчитать правильную дозировку эутирокса — вопрос №1250011

Елена, Пущино

9421 просмотр

29 января 2023

Добрый день! Помогите, пожалуйста, рассчитать правильную дозировку эутирокса (живу в маленьком городке, врач раньше приезжал, теперь его нет)
Мне 49 лет, вес 70 кг.

19.12.2022 результаты анализов:
ТТГ 8.680++ мкМЕ/мл (норма 0.27-4.2)
Т3 свободный 2.63 пг/мл (норма 2.43 - 3.98)
Т4 свободный 0.99 нг/дл (норма 0.80 - 2.10)
АТ-ТГ (кол.) 354.3++ МЕ/мл (норма 0 - 115)
АТ-ТПО (кол.) 13.09 МЕ/мл 0 - 34
Назначили Эутирокс 25 мкг начать 1/2 таблетки с утра за 30 мин до завтрака - 2 недели,
затем перейти на целую таблетку 25 мкг в день - 3 недели, после сдать ТТГ.
Я всё пропила и сдала анализ

27.01.2023г
ТТГ 4.200 мкМЕ/мл (норма 0.27-4.2)

По УЗИ ЩЖ (22.06.2022) Правая доля TI-RADS: 2, Левая доля TI-RADS: 1. Есть узел правой доли 8х8х8 мм (в 2019г узел был 7х7х6мм)

Возраст: 49

Хронические болезни: видимо АИТ, гипотиреоз

Вопрос закрыт

гипотиреоз

эутирокс дозировка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 29 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Если вы принимаете 25 мкг, то можно увеличить до 50 мкг , принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через два месяца

На повышение ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

По узи маленькие узелки , требуют контроля узи. Узи нужно повторить
Если будут больше 1см узелки, то положена пункция
Так де при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо за ответ. Ферритин 29.3 нг/мл, вит D 57,4 нг/мл. Видимо надо как-то поднимать ферритин

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 29 января 2023

Эндокринолог

Да поднимать нужно. Принимайте ферретаб по 1 кап в течении мес и потом пересдать
Вит д достаточно 2000 ед 4 кап утром после еды длительно

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 29 января 2023

Эндокринолог

Пожалуйста??

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 29 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Ат-ТГ мы смотрим когда у человека щитовидная железа удалена. АИТ выставляем если повышены Ат-ТПО или на УЗИ есть признаки АИТ. Поэтому про АИТ пока данных не вижу.
Для взрослого человека минимальная лечебная дозировка Эутирокса 50 мкг, от дозы 12,5-25 мкг - такого эффекта не было бы, учитывая что потребность Вашего организма в Эутироксе = 112 мкг.
Советую отменить Эутирокс. Пропить 2 мес. L-тирозин 500 мк по 1 капс. * 2 раза в день (утро, вечер) после еды.
Через 2 мес. проверить ТТГ, Т4 св., ОАК, анализ крови на ферритин.
По поводу узла - проверить анализ крови на онкомаркер кальцитонин (исключить медуллярный рак). УЗИ щитовидной железы - контроль 1 раз в год.

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. Ферритин 29.3 нг/мл - действительно маленький, вит Д 57,4 нг/мл.
До назначения в конце декабря эутирокса, с сентября пила L-Tyrosine 500 mg и селен 100 мкг. ТТГ в сентябре 5,290, в ноябре 6,680 мкМЕ/мл. при этом сильная сонливость, усталость, выпадение волос. Перешла на другие бады (Thyroid support) c большой дозировкой, но ТТГ вырос до 8. Сейчас на такой маленькой дозе эутирокса чувствую себя хорошо.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 29 января 2023

Эндокринолог

Пожалуйста!
Тогда лучше перейти на зимне-весенний период на Эутирокс 50 мкг (минимальная лечебная), клинически гипотиреоз себя проявил. На летний период понизить до 37,5 мкг (дозу 75 мкг делить пополам). ТТГ - контроль 1 раз в 2 мес.
L-тирозин тогда оставите на весну, осень по 2 мес.
Ферритин в норме должен быть 45-100 - у Вас латентная анемия. Советую добавить в рацион Ферретаб по 1 таб. * 1 раз в день (утром) за 20 мин. до завтрака (первая таблетка будет Эутирокс, через 20 мин. Ферретаб, через 20 мин. завтрак). ОАК, ферритин - контроль 1 раз в 2 мес. пока уровень ферритина не станет выше 45.
Витамин Д в норме, оптимально держать в диапазоне 50-70, поэтому витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) принимать на 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день - осень, зима, весна.
И хорошо для работы щитовидной железы, да и для всего организма по весне и осени пропивать по 2 мес. Магнерот по 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер) - до еды за 10 мин. и "Омега 3" 850-1000 мг по 1 капс. * 1 раз в день после еды.

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Татьяна, спасибо за такой подробный ответ.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 29 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Елена, здравствуйте! По вашим анализам АИТ у вас нет. Был субклинический гипотиреоз, который не требует лечения если нет яркой симптоматики? Скажите какие у вас жалобы для начала? Что касается УЗИ, то в данный момент они требуют только наблюдения 1 раз в 6 месяцев. Тирадс 1 и 2 говорят о доброкачественности узлов. Пункцию проводим узлов от 1 см. Пока необходимо сдать анализ на кальцитонин, для исключения медуллярного рака щж. Так же исключите анемию, сдайте ферритин и срб, исключите дефицит витамина Д. Эти лефицитные состояния влияют на тиреоидные гормоны, возможно в них причина вашего гипотиреоза.

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо за ответ!
Ферритин 29.3 нг/мл, вит D 57,4 нг/мл. Остальное надо сходить и сдать, чтобы понять дефициты. До приема эутирокса была сильная усталость, сонливость и выпадение волос приличная. Сейчас уже лучше намного.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 29 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ферритин низковат, можно начать феррум лек 100 мг 1 т 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина, если ещё не дошёл до оптимального уровня не менее 40,то продолжить приём ещё месяц. Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с тироксином, магнием, кальцием, поливитаминами, кофе, молочкой. Витамин Д хороший, можно перейти на проф дозу 1000 МЕ в сутки

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 29 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Тироксин можете поднять до 37,5 мкг пока восстановить железо, далее через 8-12 недель контроль ттг, ст4. Т. К ттг повышен не сильно, вы пьёте 25 мкг всего 3-4 недели как я поняла. Поэтому 50 мкг будет много

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо.

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Софико Бежановна, ой, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Софико Бежановна, отлично, супер. спасибо

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 29 января 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, что по самочувствию? Жалобы какие либо есть?
У вас был субклинический гипотиреоз, как таковой терапии медикаментозной это не требует, но если пациент предъявляет жалобы, то мы можем назначить препарат в небольших количествах. В вашем случае можно дозировку 37,5 натощак за 30-40 мин до еды.
Учитывая Узи щж, ксть необходимость сдать анализ крови на кальцитонин (онкомаркер). Контроль Узи щж через 6 мес.

Исключить дефицит витамина Д и железа. (Оказывают неблагоприятный эффект на тиреоидный статус)

+ 1

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Анара, спасибо за ответ. Пойду сдавать анализы для полной карины.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 29 января 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Вам нужно принимать 50 мкг.
Через месяц сдать ТТГ и Т4 свободный.
Так же имеет смысл сдать ферритин иивитамин Д.
Их дефициты часто сопутствуют патологии щитовидной железы

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. У Вас Субклинический гипотиреоз, который требует лечения только при ТТГ более 210 или при симптомах или повышении холестерина на фоне гипотиреоза. У Вас были симптомы?
Дозировки, которые Вам назначили, нерабочие и никак не влияют на самочувствие и ТТГ. Начните с 50 мкг утром строго за 40 минут до еды и других препаратов.
ТТГ контроль через 2 месяца. Также проверьте уровень ферритина и витамина Д.

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Наталия, спасибо за ответ! холестерин и вит Д в норме, а вот ферритин 29.3 нг/мл-видимо маленький. До назначения эутирокса была дикая слабость и выпадение волос. Сейчас уже нормально себя чувствую.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда лучше повысить тироксин до 50 мкг и параллельно повышать железо- гино-тардиферон по 1 таб вечером 2 месяца

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Наталия, поняла, спасибо

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 29 января 2023

Клиент

Наталия,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ттг 2,8 беременность 12 недель!

5 ответов

5 декабря 2023

Еагения

Вопрос закрыт

Эндокринолог

3 ответа

13 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Гипотиреоз

3 ответа

6 февраля

Инна

Вопрос закрыт

Аит гипотиреоз при беременности

4 ответа

21 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 29 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-29T19:32:50+03:00

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 29 января 2023

Эндокринолог

Пожалуйста! Рада была помочь.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 29 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-29T19:18:54+03:00

Пока не восстановительные железо, можете попробовать остаться на 25 мкг в принципе. Просмотрела у вас хорошо ттг опустился. Вот через 4 недели как ббудите делать контроль феррита, сдайте ттг, ст4 и уже можно будет решить вопрос об отмене. Вам даже 37,5 мкг думаю будет много. Поэтому оставайтесь на 25