Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №1252413

Что вас беспокоит?

Эректильная дисфункция

Здравствуйте. У супруга уже более 3 лет отсутствует утренняя и любая спонтанная эрекция. Секс раз в 1-3 месяца. При этом эякулировать самостоятельно не может. У него во-первых варикоз обеих ног, 5 лет назад прооперировали тромбофлебит. Пришлось удалить вену, т.к. тромбы не получилось растворить для операции лазером. Во-вторых имеется сильный загиб полового члена книзу. В эрегированном состоянии примерно 35 градусов. В-третьих простатит. В-четвёртых уровень тестостерона по нижней границе нормы. Плавное ухудшение началось после операции. У него все реже стало появляться влечение, пока не исчезло вовсе. Летом был у уролога для лечения простатита назначили свечи (Витапрост, вроде). Осенью делал УЗИ вен нижних конечностей. Тромбов нет, один клапан на левой ноге (прооперирован ной) практически не работает. Подскажите, пожалуйста какие обследования стоит пройти и к какому врачу обратиться. Может быть можно уже сейчас начать принимать какие-то препараты (Детралекс и тромбо-асс принимает постоянно)

Бронхиальная астма, варикоз нижних конечностей, миопия, лишний вес (110 при росте 180 и недостатке мышечной массы)
41 год
30 Января 2023·Просмотров: 444·Мила, Саратов

Принятый ответ

Добрый день. Конечно же повод обратиться к уролог-андрологу.
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья для мужчин 40 лет и старше:
1. Сдать ПСА об/своб (онкомаркер предстательной железы; по достижении 40 лет сдавать нужно ежегодно - онкоскрининг!!! )
2. УЗИ пр. железы (ТРУЗИ), УЗИ МОШОНКИ с доплером (УЗДГ) - исключить Варикоцеле - варикоз мошонки.
3. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус)
4. сдать общий анализ мочи
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев)
6. мужские половые гормоны (Тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - сдавать строго утром до 11.00 хорошо выспавшись и отдохнув.

Принятый ответ

Здравствуйте! Нужно комплексное обследование. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный , пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор - сдайте также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
Также необходимо сдать кровь на ПСА, пройти ректальный осмотр предстательной железы, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике).
Необходимо исключить воспалительный процесс в половой системе: сдать секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам или посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Если были незащищённые половые акты с не проверенным партнёром, то сдайте ПЦР соскоб из уретры на все ИППП. Пройдите УЗИ органов мошонки.

Галина, пока не могу убедить мужа сдать анализы. Эрекция неустойчива, оправданно ли будет сейчас применение Тадалафила (чтобы он понял, что проблема в насыщении пещеристых тел и прошел обследование)

Да, оправданно. Сейчас можно принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в течение одного месяца.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, ТТГ. Кровь на ПСА общий. УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты, семенных пузырьков, УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, УЗИ полового члена с фармакопробой. Очный приём уролога с осмотром наружных половых органов, пальцевым исследованием простаты, возможно с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Сейчас можно начать принимать Тадалафил СЗ по 5 мг 1 раз в день в течение месяца. Далее по результатам.

Принятый ответ

Добрый вечер.Скорее всего имеет место быть васкулогенная эректильная дисфункция,раз есть проблемы с венами.Но тем неменее,вам необходимо сдать следующие анализы: микроскопия секрета предстательной железы, урогенитальный соскоб на ИППП, посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам ,кровь на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, свободный и общий тестостерон),УЗДГ сосудов полового члена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.