Консультация андролога /

Эректильная дисфункция — вопрос №1252413

379 просмотров

Здравствуйте. У супруга уже более 3 лет отсутствует утренняя и любая спонтанная эрекция. Секс раз в 1-3 месяца. При этом эякулировать самостоятельно не может.
У него во-первых варикоз обеих ног, 5 лет назад прооперировали тромбофлебит. Пришлось удалить вену, т.к. тромбы не получилось растворить для операции лазером. Во-вторых имеется сильный загиб полового члена книзу. В эрегированном состоянии примерно 35 градусов. В-третьих простатит. В-четвёртых уровень тестостерона по нижней границе нормы.
Плавное ухудшение началось после операции. У него все реже стало появляться влечение, пока не исчезло вовсе.
Летом был у уролога для лечения простатита назначили свечи (Витапрост, вроде). Осенью делал УЗИ вен нижних конечностей. Тромбов нет, один клапан на левой ноге (прооперирован ной) практически не работает.
Подскажите, пожалуйста какие обследования стоит пройти и к какому врачу обратиться. Может быть можно уже сейчас начать принимать какие-то препараты (Детралекс и тромбо-асс принимает постоянно)

Возраст: 41

Хронические болезни: Бронхиальная астма, варикоз нижних конечностей, миопия, лишний вес (110 при росте 180 и недостатке мышечной массы)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Добрый день. Конечно же повод обратиться к уролог-андрологу.
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья для мужчин 40 лет и старше:
1. Сдать ПСА об/своб (онкомаркер предстательной железы; по достижении 40 лет сдавать нужно ежегодно - онкоскрининг!!! )
2. УЗИ пр. железы (ТРУЗИ), УЗИ МОШОНКИ с доплером (УЗДГ) - исключить Варикоцеле - варикоз мошонки.
3. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус)
4. сдать общий анализ мочи
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев)
6. мужские половые гормоны (Тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - сдавать строго утром до 11.00 хорошо выспавшись и отдохнув.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Нужно комплексное обследование. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный , пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор - сдайте также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
Также необходимо сдать кровь на ПСА, пройти ректальный осмотр предстательной железы, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике).
Необходимо исключить воспалительный процесс в половой системе: сдать секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам или посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Если были незащищённые половые акты с не проверенным партнёром, то сдайте ПЦР соскоб из уретры на все ИППП. Пройдите УЗИ органов мошонки.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Галина, пока не могу убедить мужа сдать анализы. Эрекция неустойчива, оправданно ли будет сейчас применение Тадалафила (чтобы он понял, что проблема в насыщении пещеристых тел и прошел обследование)
Уролог, Андролог
Да, оправданно. Сейчас можно принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в течение одного месяца.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, ТТГ. Кровь на ПСА общий. УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты, семенных пузырьков, УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, УЗИ полового члена с фармакопробой. Очный приём уролога с осмотром наружных половых органов, пальцевым исследованием простаты, возможно с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Сейчас можно начать принимать Тадалафил СЗ по 5 мг 1 раз в день в течение месяца. Далее по результатам.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Добрый вечер.Скорее всего имеет место быть васкулогенная эректильная дисфункция,раз есть проблемы с венами.Но тем неменее,вам необходимо сдать следующие анализы: микроскопия секрета предстательной железы, урогенитальный соскоб на ИППП, посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам ,кровь на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, свободный и общий тестостерон),УЗДГ сосудов полового члена.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Варикозное расширение вен.
22 марта 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Изменение настроения после месячных
8 июля 2021
Сабина
Вопрос закрыт
Слабое либидо и эрекция
13 марта 2024
Никита
Вопрос закрыт
Эректильная дисфункция
29 сентября 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
120 отзывов
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна