Что вас беспокоит?
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Здравствуйте. Можно получить консультацию. Варикозная болезнь н/к страдаю около 20 лет. Принимала детралекс , который мне не помогал. Посоветовали БАД диосмин и рутин , он мне очень хорошо помог, я принимала его в течении 3х лет постоянно. В 2024 году у меня открыклась маточное кровотечение, поставили диагноз: железистая гиперплазии эндометрии, назначили пить гормон Силуэт курсом. При приеме гормона эндометрия не растёт, а если не пить гормон у меня эндометрия увеличивается. Затем с 7 января 2025г появилась сильная распирающая боль в левой икроножной мышце при положении стоя, тяжесть в ногах, в положении лёжа ноющая боль, как после судорог. При подъёме ног вверх получаю облегчение, как только ноги спускаю вниз, сразу распирающая боль, пока не одену компрессионные колготки и не начну расхаживаться, боль отступает, стает легче. Пропила амосин 500 х 3рвд - 10 дней, лучше не стало. С 29 января принимала : Ципрофлоксацин 500 х 3рвд, флебодиа 600 х 1рвд, ацекардол 100 х 1рвд, наружно: троксерутин 2 рвд и на болезненные вены накладывала повязки с вишневской мазью. Лечение получила 10 дней до 7 февраля. Самочувствие улучшилось, но боль в ноге левой так и сохраняется незначительно. Временами боли нет, временами ноющая , но терпимая боль возникает. На коже левого бедра появились синяки и мелкие синие точки по обеим ногам. Сходила к флебологу, сделали УЗИ вен н/к . Выписку прилагаю. Флеболог мне отказал в своей помощи, ссылаясь на то, что нет аппарата большого для операции моих ног, не будет рисковать со мной, отправил ангиохирургу в стационар , где мне тоже отказали, т к нет аппарата для лечения моих тромбов в притоках вен . Вопрос: 1.У меня опасное состояние и стоит ли торопиться с операцией. 2. Где проводят качественное обследование и лечение в России? 3. Прекратить ли мне приём ацекардола или уменьшить дозу ?
Здравствуйте! Прикрепите фото ваших ног к вопросу.
Прикрепила
1. Ваше состояние не опасное, но тянуть с этим тоже не стоит.
2. Я не понимаю в чем проблема прооперировать вас, поэтому в любом городе эту операцию сделать возможно - как операция с помощью лазера, так и открыто.
3. У вас нет показаний к приему ацекардола, со стороны вен по крайне мере.
Можно ли делать часовую зарядку по утрам с 5минутным бегом ? Так как у меня протрузии, если не делать зарядку, то болит спина. Приседания, прыжки, планка можно ли ?
Конечно можно, любая двигательная активность вам показана.
Лечение по ОМС проводится или только на платной основе в Росси?
Можно между курсами флеботоника пропивать БАД ( диосмин+ рутин; или диосмин+гесперидин)?
Можно сделать и по ОМС и платно.
То что вы написали - это не бады, это и есть флеботоники.
Сегодня была у другого специалиста узи, посмотрите пожалуйста, результаты загрузила.
Исходя из результатов этого УЗИ оперативное лечение вам провести не получится. Из лечения остается только ношение компрессионного белья и прием венотоников курсовой.
Это не опасно? А почему не получится провести операцию?
Здравствуйте.
Во-первых, очень странный протокол узи, написано, что признаков тромбоза глубоких вен нет, но при этом описывают тромбоз суральных вен(это глубокая венозная система). Во-вторых, видя тромбоз глубоких вен должны были быть назначены антикоагулянты. Все это вызывает сомнения и в узи и в компетентности флеболога.
Рекомендовала бы вам переделать уздс вен нижних конечностей и обратиться повторно к другому сосудистому хирургу.
Если же верить этому узи, то операцию я бы пока не проводила(по поводу варикозной болезни), по той причине что есть тромбоз глубоких вен, и впервые выявленный тромбоз я бы расценивала как свежий, тем более есть жалобы и факторы риска(прием гормонов, варикоз) и соответственно назначила бы антикоагулянты на 3 месяца, компрессионный трикотаж 2 класса компрессии и контрольное узи через 3-5 дней, 10-14 дней, 1 мес., 3 мес.
Далее через 3 мес. по результатам узи уже определяться с возможностью проведения операции.
Спасибо большое за ответ. Завтра пойду к другому ангиохирургу и сделаю узи н/к Подскажите, какие можно сдать анализы для меня и может рекомендуете лечение ?
Анализы в принципе сдавать необходимости нет.
По назначениям:
1. Антикоагулянты(например, ксарелто по 15мг 2 раза в день - 21 день, далее по 20мг 1 раз в день - до 3 мес. )
2. Ношение компрессионного белья(гольфы или чулки ) 2 класса компрессии в дневное время.
3. Умеренная физическая активность, венозная гимнастика.
4. Узи контроль через 3-5 дней, 10-14 дней, 1 мес. , 3 мес.с повторным осмотром сосудистого хирурга.
5. Консультация гинеколога для решения вопроса об отмене/замене гормональных препаратов.
Спасибо большое
Можно ли делать часовую зарядку по утрам с 5минутным бегом ? Так как у меня протрузии, если не делать зарядку, то болит спина. Приседания, прыжки, планка можно ли ?
В острый период от больших физических нагрузок желательно воздержаться, лучше ограничиться обычной ходьбой.
Лечение по ОМС проводится или только на платной основе в Росси?
Открытые операции обычно по ОМС, лазерные чаще на платной основе. Но есть города и клиники, где по ОМС тоже бывает проводят, нужно уточнять.
Можно между курсами флеботоника пропивать БАД ( диосмин+ рутин; или диосмин+гесперидин)?
Принятый ответ
Можно, но необязательно, так как препараты этой группы с сомнительной эффективностью
Сегодня была у другого специалиста узи, посмотрите пожалуйста, результаты загрузила.
Добрый день! По данным узи у Вас дистальный тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. В таких случаях назначают антикоагулянты в лечебных дозировках. Например Ксарелто 15мг по 1капс 2 раза в день 21 день, с 22 дня по 20 мг 1 раз в день не менее 3 мес.
Приём Кок (Силует) на фоне тромбоза противопоказан. Рекомендована консультация гинеколога для коррекции лечения. Возможна установка ЛНГ-ВМС (внутриматочная спираль Мирена).
Компрессионный трикотаж 2ст компрессии днём носить с перерывом на ночь.
Исключить горячие ванны, бани, сауны, алкоголь.
УЗИ контроль вен нижних конечностей через 1, 3 мес с последующей консультацией ангиохирурга.
Спасибо большое
Можно ли делать часовую зарядку по утрам с 5минутным бегом ? Так как у меня протрузии, если не делать зарядку, то болит спина. Приседания, прыжки, планка можно ли ?
Лечение по ОМС проводится или только на платной основе в Росси?
Можно между курсами флеботоника пропивать БАД ( диосмин+ рутин; или диосмин+гесперидин)?
Сегодня была у другого специалиста узи, посмотрите пожалуйста, результаты загрузила.
Анализы в принципе сдавать необходимости нет.
По назначениям:
1. Антикоагулянты(например, ксарелто по 15мг 2 раза в день - 21 день, далее по 20мг 1 раз в день - до 3 мес. )
2. Ношение компрессионного белья(гольфы или чулки ) 2 класса компрессии в дневное время.
3. Умеренная физическая активность, венозная гимнастика.
4. Узи контроль через 3-5 дней, 10-14 дней, 1 мес. , 3 мес.с повторным осмотром сосудистого хирурга.
5. Консультация гинеколога для решения вопроса об отмене/замене гормональных препаратов.
Здравствуйте, Марина!
Тромбоз в Вашем случае уже стихающий, т.е. в стадии растворения тромба. Однако, из-за наличия варикозных вен и прием гормональных препаратов, риск тромбоза увеличивается.
Рекомендую:
1. Обсудить вопрос отмены гормональных препаратов с врачом гинекологом. Если тромбоз повторяется, то желательно гормоны отменить.
2. Компрессионные чулки носить ежедневно, 2 класса компрессии.
3. На ножки наносить только гепариновый гель или его аналоги, возможно мази НПВС если беспокоит боль. Базь Вишневского, примочки, компрессы не нужно!
4. Таблетки флеботоника пропить 2 месяца курсом, через 6 месяцев повторить.
5. Операция в плановом порядке, необходима.
6. Контроль коагулограммы (анализ крови на свертывание).
7. УЗДГ вен через 1 месяц контрольный.
8. Прием Ксарелто по 20 мг 1 раз в день, 3 месяца.
В принципе проблем с диагностикой и лечением в России нет. Любой большой, развитый город имеет клиники, оснащенные новой техникой для лечения варикоза.
Скорейшего выздоровления!
Можно ли делать часовую зарядку по утрам с 5минутным бегом ? Так как у меня протрузии, если не делать зарядку, то болит спина. Приседания, прыжки, планка можно ли ?
Лечение по ОМС проводится или только на платной основе в Росси?
Можно между курсами флеботоника пропивать БАД ( диосмин+ рутин; или диосмин+гесперидин)?
Зарядку можно в виде растяжки, ходьбы, приседания со своим весом. Прыжки, бег, подъем тяжестей отменить на 1-2 месяца.
Флеботоник в своем составе также имеет диосмин и гесперидин, но в БАДАх, как правило, дозировка ниже.
Если на фоне приёма БАДов Вам лучше, Вы можете полностью в поддерживающей дозе перейти на них.
Операция лазером проводится в рамках ОМС в России, но! Не во всех мед. учреждениях, чаще всего это квоты (ограниченное количество) выделенные на год клиниками, оснащенным лазером, и то не всем, а кто имеет договор и сотрудничество с министерством здравоохранения.
Сегодня была у другого специалиста узи, посмотрите пожалуйста, результаты загрузила.
Результаты посмотрела.
Рекомендую гормональные препараты отменить!
Выше написала рекомендации, строго выполняйте пожалуйста.
Тромбоз в глубоких венах + окклюзивный тромбоз мпв, это высокие риски осложнений и развития птфб. Компрессионные чулки обязательно ежедневно!
Лечение на 3 месяца, далее контрольное уздг.
Необходимости в срочной операции нету?
Рекомендации которые вы написали остаются такими же? Даже со свежим сегодняшним узи?
Да, всё верно! Рекомендации остаются те же.
Показаний к срочной операции нет.
Скорейшего выздоровления!
Спасибо большое
В моем случае операция проводиться только открытая или может лазерная или совмещенная?
Принятый ответ
В вашем случае возможны оба варианта.
Открытые операции обычно по ОМС, лазерные чаще на платной основе. Но есть города и клиники, где по ОМС тоже бывает проводят, нужно уточнять
Добрый день! Жизнеугрожающего состояния у вас нет. Но рекомендуется как можно скорее прооперироваться.
Как правило открытые операции или ЭВЛК выполняются во всех крупных городах, странно что вам отказали.
Ацекардол в вашем случае не показан.
Сегодня была у другого специалиста узи, посмотрите пожалуйста, результаты загрузила.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202011 ответов
- 22 Ноября 20227 ответов
- 4 Января 202316 ответов
- 8 Июля 20234 ответа