Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1253643

Что вас беспокоит?

Жидкость в плевре

Здравствуйте! Супрег, 41 год, 11 декабря заболел предоложительно гриппом. 5 дней температурил. 2 дня температуры не было. Резко зболела грудь слева, вызывал скорую, в кардоцентре исключили инфаркт, на следующий день терапевт поставила невралгию. Кашля не было, слабый-слабый только в период начала болезни. Тесты на ковид (3 штуки) - отрицательные. К вечеру снова поднялась температура, обратились в стационар, снимок показал левостороняя нижнедолевая пневмония, левосторонний гедротакс. Находился в стационаре на лечении 10 дней. Лечение получал - 2 антибиотика, гормональное, симптоматическое лечсение. В день выписки по рентгену - гетротакс слева, фиброз в нижней доле слева. По УЗИ плевральных полостей слева в заднем синусе 15Х76, в боковом 20. весь январь пил преднизолон по схеме, пентоксифеллин. 19 января анализы крове все в норме. КТ - в левой плевральной полости малый плевральный выпот 19 мм. Малый выпот в перикарде до 9мм в нижнем завороте. После этого выписали спиронолактон и узи сердца. УЗИ в норме. Записаны на УЗИ плевральных полостей и на прием к пульмонологу. Но это всё время. Вопрос: насколько нормальна/ненормальна такая картина выздоровления. Беспокоит жидкость, которая не ушла. Какие могут быть дальнейшие действия?

.
39 лет
31 Января 2023·Просмотров: 728·Ирина, Сыктывкар

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение у вас вполне адекватное. Пропейте дополнительно Вобэнзим 3 т 3 р в день 1 месяц. Анализы крови сдавали (общий, СРБ, ферритин, прокальцитонин, Д- димер)?

Екатерина, сдавал. Врач сказал, по анализам все замечательно, готов бы выписать. Но результаты КТ не понравились

Принятый ответ

Здравствуйте. Жидкость рассасывается медленно. Лечение правильное было. Но при наличии гидроторакса мы должны провести обследование более полное. Сделать и фгдс и фбс и узи сердца и узи органов брюшной полости и простаты, и обязательно посетить фтизиатра, чтобы исключить туберкулёз как причину выпота
Физиолечение и лфк тоже желательно добавить, для улучшения рассасывания жидкости

Ирина, узи органиов брюшной полости проходил - норма, туберкулез исключили по анализу мокроты в стационаре (если не путаю с чем-то). Остальное видимо назначат после посещения пульмонолога.

Принятый ответ

Ирина ,доброе утро !
Вашему супругу необходимо пройти контрольные анализы крови : кровь на С-реактивный белок,кровь на Прокальцитонин ,кровь на светрываемость ,кроме на Д- димер.
С результатами- осмотр Пульмонолога или Терапевта для решения вопроса о необходимости ещё одно курса антибиотиков( Мофлаксия ,как вариант),если кровь покажет бактериальную инфекцию или противовирусный препарат ( Осельтамивир ,если супруг не получал его ), если кровь будет вирусного характера ( у супруга скорее всего был Грипп ,который дал осложнения в виде воспаления листков ,покрывающих лёгкие ( это Плевра) и сердца ( Перикард ) и воспаление не ушло до конца ,поэтому жидкость сохраняется в плевре и перикарде или назначают иммуномодуляторы ( Бронхомунал ).
С уважением, Ольга.

Ольга, кровь от 19 ноября в норме. ПО крови врач сказал будто здоров. А по КТ нет.
Спасибо за ответ!

Ирина ,Вам , спасибо за уточнение.
Кровь быстрее приходит в норму ,а воспалительный процесс может идти.
Но ,в таком случае ,если кровь в норме ,надо поговорить с лечащим врачом об.иммуномрдуляторах( Бронхомунал или я бы посоветовала помягче Полиоксидоний 12 мг 1 раз в день - 10 дней).
Плюс ,в стандарт лечения при накоплении жидкости в плевре и перикарде ,кроме диуретиков ( Супруг получает Спирнолактон ) ,входят обязательно антигистаминные препараты ( на ночь Цетрин или Зодак по 1 таблетки - 10 дней ).
При наличии кашля - Флуифорте в обед ,через 1 час после еды - 1 пакетик - 10 дней .
Вот такая примерная схема долечиваания.
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо!
Кашля нет.
Антигистаминные не пил, купим.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! А что сейчас беспокоит супруга? Есть ли одышка? По лечению назначено всё правильно.
Я бы порекомендовала ещё проколоть Полиоксидоний 6 мг/ мл внутримышечно 1 раз в сутки 3 дня, далее через день ещё 7 дней.
По реабилитации можно ингаляции в соляной пещере 10 дней в месяц 3 месяца подряд.
Здоровья Вам!

Новикова, ничего не беспокоит. При быстрой ходьбе уже дыхание в норме, на 3 этаж поднимается спокойно. Бегать на лыжах и ногами еще не осмеливается.

А тогда скорее всего идёте на поправку. Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.