Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура, зуд, ночная потливость
Здравствуйте. 4 месяца назад начался зуд тела, чешусь ближе к вечеру/ночи, сначала чесались ноги, затем через месяц начали чесаться руки, на правой руке возник дерматит. Зуд ничем не купируется, чесание не приносит облегчения. Были увлажняющие мази, исключение аллергенов, но стало еще хуже, не могу спать до утра, чешутся одновременно руки, ноги и пару дней назад начала чесаться грудная клетка. Сыпи нет. После сна не чешусь. В течение дня не так сильно. В это же время появилась сильная потливость подмышками, особенно в ночное время, утром могу проснуться вся мокрая. В декабре я резко сбросила 3 кг, что мне не свойственно. Неделю назад начала замечать субфебрильную температуру 37.2-37.5 (в норме у меня 36.7), днем 37.0, ночью 37.5 Дерматолог направил к другим врачам, сдала биохимию, думала в сторону холестаза, но показатели биохимии в норме. Исключили вич, сифилис и герпес. По показателям крови выявили железодефицитную анемию. Все симптомы: сильная потливость, зуд тела, субфебрильная температура, появилась слабость и быстрая утомляемость, выпадают волосы. Записана к терапевту, но пока что жду запись и направление к гематологу, хотелось бы начать сдавать анализы. Какое исследование провести в первую очередь? 1 фото кровь 08.01.2023 2-3 фото кровь 20.01.2023 4 фото моча
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, по анализам крови у вас имеется анемия легкой степени тяжести, для уточнения диагноза необходимо проверить уровень сывороточного железа, Ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
По анализу крови сделать вывод однозначно железодефиците нельзя
Дополнительно необходимо осмотр терапевта- размеры периферических лимфоузлов, КТ грудной клетки, УЗи брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки, внутрибрюшных лимфоузлов)
Из биохимии досдать ЛДГ
Проверить уровень витамина Д в крови
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Вы пишите, что выявили железодефицитную анемию, на основании каких подтверждающих тестов был установлен диагноз? Сдавали ли Вы ферритин?
Если нет, нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина.
Также требуется дообследование: биохимический анализ крови с СРБ и ЛДГ, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, КТ органов грудной клетки;
Далее, при необходимости, может понадобиться проведение ФЭГДС и колоноскопии.
По анализу крови также нельзя исключить наличие персистирующих вирусных инфекций, поэтому следующим этапом нужна консультация инфекциониста.
Затем следует проверить уровень ТТГ и Т4 своб.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20171 ответ
- 5 Декабря 201724 ответа
- 21 Октября 20182 ответа
- 19 Марта 201917 ответов