Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1255030

Что вас беспокоит?

Очаговая атрофия слизистой желудка

Фгдс показало: рефлюкс-эзофагит ( две линейные эрозии нижней трети пищевода). Недостаточность кардии. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Эритематозная гастропатия. ОЧАГОВАЯ АТРОФИЯ слизистой желудка лёгкой степени ( по кимура - такемото 1969). Дуоденогастральный рефлюкс. Прочитала ,что атрофический гастрит чаще всего перерастает в рак и его нужно лечить незамедлительно. Взяли биопсию , это для того чтобы выявить есть ли онкология ? Подскажите пожалуйста, очень расстроилась.

33 года
1 Февраля 2023·Просмотров: 7781·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте .
Атрофический гастрит должен быть подтверждении биопсией, поэтому у вас ее взяли .
Атрофия не всегда перерождается в рак . Атрофию можно приостановить , тем более доктор пишет , что очаговая форма .
Какие у вас жалобы ? В связи с чем проходили обследования ?
Сдавали тест на хеликобактер ?

Екатерина, тест не сдавала , биопсию я так понимаю взяли для определения есть ли хеликобактер. Беспокоили колящие и умеренные боли в желудке, а также тяжесть , периодически тошнота .

Биопсию должны были взять с места атрофии , так как без биопсии этот диагноз поставить нельзя .
У вас недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод . Желчь в желудке .
На этом фоне может быть тошнота .
Вам необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , Срб , липаза , глюкоза , холестерин
Узи внутренних органов .
Принимаете лекарственные препараты ?

Пила денол . Сейчас пью фестал, омез и фосфалюгель.

Можете прикрепить сам протокол фгдс , чтобы было понятно откуда взяли у вас биопсию .
Я бы рекомендовала дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : Алт, Аст, биллирубин , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин
Узи внутренних органов
После того как завершите курс лечения Ипп ( если подтвердиться атрофия желудка ) , нужно сдать анализ кала нв антиген к хеликобактер пилори через две недели .

Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится ,перед сном не кушать за 3 часа . Ограничит ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов , нагрузку на брюшной пресс . Не курить если курите .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад, помидоры , газированные напитки .

Омез замените на Нексиум 20 мг 2 раза в день 13 дней , далее 20 мг утром 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс ( для заживление эрозий в пищеводе ) по 1 Саше 3 раза в день и на ночь 4 Недели ( после его приема нельзя пить и кушать )
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели.

Екатерина, фото прикрепила

Да, как раз взята биопсия с антрального отдела желудка , чтобы подтвердить атрофию и уточнит какая степень атрофии если она есть .

Принятый ответ

Здравствуйте. По заключению ГЭРБ. Эзофагит. Атрофия должна быть подтверждена гистологически по протоколу OLGA. Атрофия не всегда переходит в рак,это очень редкое явление. При подтверждении атрофии показана эрадикация хеликобактер при ее выявлении и динамическое эндоскопическое наблюдение.

Марина, у меня взяли биопсию , а по протоколу Olga или нет я не знаю.
Я прочитала,что атрофический гастрит самый опасный вид гастрита и что поражение на 20% провоцирует рак в 100 % случае. Ещё написано в описании ,что очаги атрофии , это значит он не один??
Может ли по биопсии не подтвердится очаговая атрофия ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Биопсию берут не чтобы подтвердить онкологию, а чтобы подтвердить атрофию.
Атрофия, тем более очаговая не означает что это перерастет в рак.
Сейчас можно (до начала лечения) сдать анализ на антиген к хеликобактеру пилори

Екатерина, а нормально, что у меня после ФГДС тяжесть в желудке? Появилась на следующий день после ФГДС.

После эндоскопии в течение нескольких дней могут сохраняться неприятные ощущения

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок. Гэрб эрозивная форма. Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и атрофия.

Атрофический гастрит должен быть подтвержден биопсией при фгдс.

На данный момент рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Через год фгдс с биопсией по OLGA

Анна, а это нормально,что после ФГДС у меня на следующий день тяжесть в желудке, даже если я съем немного супа??? Просто до фгдс я лечилась фестал после еды и фосфалюгель утром и вечером, были улучшения, а после фгдс снова ужасная тяжесть, могли ли там ,что то повредить ?

Во время фгдс боли были?

Анна, нет болей не было , только дискомфорт, когда несколько раз шланг опускали выше и ниже и при надутии воздуха. А так болей не было.

Это состояние на фоне проведения обследования, в течение недели должно быть улучшение

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС - поверхностные дефекты слизистой пищевода - эрозии пищевода. Нуждаются в терапии. Атрофический гастрит - это диагноз гистологический. Если не брали биопсию для подтверждения атрофии - это лишь видение эндоскописта. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 3-6 раз в день, Эзомепразол 20мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Гевсикон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Контроль ФГДС через 2,5 -3 месяца.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.