Что вас беспокоит?
Остаточный кашель или новая инфекция?
Здравствуйте уважаемые врачи! Хочу продолжить тему своего недавнего вопроса : "заболела сильно гриппом 31 декабря, осложнился бронхит ом но с высоким СРБ, возможно не увидели пневмонию на рентгене. Колола амоксиклав в вену 5 дей+допивала в таблетках 5 дней, Осельтамивир, от кашля" https://sprosivracha.com/questions/1208403-bronhit-ili-pnevmoniya?source=mail#commentsBlock На данное время беспокоит сухой кашель, был влажноватый, но с неделю опять сухой. Не закашливаюсь, но частое двойное покашливание. И особенно после того как подышу глубоко ртом (сама себя прослушиваю фонендоскопом), или после гимнастики дыхательной (перестала делать). Лёжа и ночью нет кашля. Только в вертикальном положении. Мокрота не отходит, изредка слизистая с вкраплениями бело-жёлтыми. Хрипов сухих и потливости нет уже неделю. Температура долго вечерами поднималась до 37,2,сейчас,с неделю изредка 37,0,но в основном норма. Анализ на СРБ от 20.01.23 - 0,6 (пришёл в норму, хотя в начале болезни был 93,8🤦♀️), правда ферритин 136, но я в ноябре капала феринжект, возможно от этого, незнаю. Сегодня сдала ОАК, прикрепила, вроде бы норма. Лекарства уже никакие не пью (за месяц пила Флуимуцил, Аскорил, грудной сбор 4,сироп Солодки) Что мне делать с кашлем? Боюсь осложнений, не может это быть вялотекущая пневмония???
Принятый ответ
Здравствуйте. Данных за пневмонию нет. Вы почти выздоровели. Кровь в норме. Кашель остаточный. Можно пропить Исмиген 1 т в день 10 дней для скорейшего восстановления.
Екатерина, благодарю за ответ! Прям переживаю, работаю в детском саду медсестрой, хожу кашляю, неудобно уже... Да и переживаю...
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся! Ознакомилась с Вашим вопросом. По анализам крови пневмонии нет. Температура субфебрильная и кашель могут быть как остаточный "хвост" до месяца ещё.
В анализах крови анемия лёгкой степени, мсv 81, на нижней границе нормы. Нужно продолжать препараты железа, потому что слабость и одышка может быть от анемии.
Сейчас посоветовала бы Вам Полиоксидоний 6 мг/мл внутримышечно 1 раз в сутки 3 дня, затем через день ещё 7 дней.
Бронхомунал 7 мг по 1 капс рассасывать 10 дней.
Здоровья Вам!
Новикова, здравствуйте.
Анемия? Ферритин 136!!!.красная кровь совсем другая. У меня вообще таких показателей не бывает, сдвиг всегда был в минус. Ну это ладно. Мне главное с лёгкими разобраться.
Если ферритин в норме или повышен, это говорит об латентном хроническом железодефиците!
Об насыщении гемоглобина железом судят по показателю MCV, он у Вас на нижней границе нормы ( норма 80) .
Новикова, да возможно опять... Ферритин был 7,2 ного лет, поэтому и капала феринжект. МСV всегда был 74-76 раньше.
Мне главное про лёгкие. Можно ли ходить в баню? Если предположить, что была пневмония, что можно, а что нельзя пока? По клинике похоже было на пневмонию которую я застала в начале и антибиотики мне помогли. С другой стороны не показал рентген и КТ...
Возможно, что пневмония разрешилась, это хорошо. В баню негорячую ходить можно.
Рекомендую Вам ещё ингаляции в соляной пещере по 10 дней в месяц 3 месяца подряд.
Почему интерсуюсь Вашей анемией, потому что гемоглобин непосредственно принимает участие в газообмене и влияет естественно на процесса дыхания на клеточном уровне.
Здоровья Вам!
Татьяна Андреевна, скажите, а при гриппе и бронхите мог так подняться СРБ? Стал резко падать при антибиотик ах. Антибиотики с 3 января, а динамика СРБ:
4.01 - 93,8
5.01 - 71
7.01 - 12
11.01 - 1,7
20.01 - 0,6
Сейчас по новым данным срб не является спец маркером на бактериальную инфекцию, он также может повышаться и при вирусных инфекциях. Однако, он патогномоничен при пневмонии. Скорее всего была пневмония, на фоне быстрого и адекватного лечения антибиотиками она разрешилась. Это хорошая положительная динамика.
Татьяна Андреевна, скажите, а мне вот посоветовала знакомая врач 5 дней проколоть :
эуфиллин 10,0 + дексаметазон 4 мг в/венно, затем набрать в шприц кровь 10,0 и развести цефтриаксон и поставить в мышцу. Я не стала делать. Есть вообще такое лечение?
Нужно ли мне дышать через небулайзер чем нибудь? Сегодня кашля почти нет, ничего не откашливаться уже. Но я заметила после сна если вдохнуть глубоко буд то где то хрипы внизу, спереди гр.клетки под рёбрами, фонендоскопом не слышу. У меня и раньше бывало справа, кашлянёшь проходит.
Добрый день, Олеся! Я считаю Вам сейчас не нужно внутривенно и цефтриаксон колоть. Так как Вы идёте к выздоровлению. Такое лечение применяется при бр астме обострении например. Дексаметазон это гормон, будет лишняя нагрузка на надпочечники.
Просто сейчас можно проколоть внутримышечно Полиоксидоний 6 мг/ мл 2 раз в сутки 3 дня, затем через день ещё 7 дней.
Выздоравливайте!
Спасибо! Скажите а рентген на 4 день болезни и КТ на 6 день болезни не увидели пневмонию, только усиление рисунка, это значит она позже была или мог грипп такой сильный бронхит вызвать? Опять же СРБ высокий был, а общая кровь была вирусная, с низкими лейкоцитами и нейтрофилами и повышены и лимфацитами. Соэ было 3
Если усиление рисунка, значит был ещё простой бронхит скорее всего, при это срб конечно тоже повышается.
Татьяна Андреевна, до таких цифр могло?
И ещё у меня справа долго были свистящие хрипы, сама выслушивала и однажды услышала врач, в активную фазу болезни хрипы не выслушивались. И была прям жуткая потливость ночами и после любой нагрузки. Вот с неделю как всё прошло.
И ещё вопрос: почему после дыхательной гимнастики по Стрельниковой, или после глубоких вдохов, кашель сухой усиливается, начинает щекотать в груди?
Да, конечно такое могло быть при хорошем подходящем лечении.
При физ нагрузке сокращаются межреберные мышцы, волокно растягивается, возбуждая кашлевые рецепторы и блуждающий нерв, провоцируется таким образом кашель как защитный рефлекс организма.
Татьяна Андреевна, мне нужно проходить опять рен ген или КТ, чтоб оценить лёгкие?
И если предположить что пневмония была, мог её не увидеть врач по КТ на 6 день болезни? В день КТ СРБ был 71,за день до этого 93.
Да, надо бы пройти Кт лёгких в динамике,
Врач мог не увидеть, если Вы уже начали лечение антибиотиками.
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Скажите, а том, что СРБ подскакивал так сильно, не говорит о гиперреактивности иммунной системе? Т.е это не говорит о том, что может запуститься цитокиновый шторм например в будущем, не дай Бог? Я два года назад болела ковидом с минимальным поражение, менее 5% было и то, только на МРТ сказали на 15 день, а на КТ на 8 день не видели, СРБ тогда было 0,6 всего, норма. Или просто на грипп и бронхит такой был подъём?
Здравствуйте, Олеся! Срб готовит об воспалении, цитокиновый шторм обычно прокальцитонин и интерлейкин 6 при ковиде показывает. На любое воспаление может подняться срб.
Не переживайте, сейчас же он в норме.
Новикова, сегодня 39 день как заболела гриппом. Вчера кашля не было, сегодня опять периодически сухое покашливание. Температура норма. Просто иногда при глубоком вдохе, особенно после сна или лёжа буд то хрипы в глубине снизу грудины спереди. Кашляну специально, проходит.
И ночью бывает проснусь от того что кашлягуть хочу и не могу, буд то мало воздуха набирается, пару раз так было.
Долго что то у меня в этот раз выздоравление длится. Я вообще крайне редко болею, вот и не привычно?♀️
Понятно. Надо начать принимать противовирусные, например Озельтамивир 75 мг 2 раза в сутки 10 дней.
От кашля: Флуифорт 2,7 г по 1 пакетику утром после еды 10 дней.
Новикова, Осельтамивир пропила при болезни 10 дней. Как бы чувствую себя хорошо, температуры нет, просто покашливание сухое.
Татьяна Андреевна, может просто дышать через небулайзер физ.р-ром иногда, увлажнять? Утром кашля нет пару раз кашляну, ночью тоже норм, в основном вечером или когда глубоко подышу.
Татьяна Андреевна, а вообще может быть так что, например, пневмония до конца не рассосалась а человек чувствует себя не плохо, работает, и при определённых условиях она рецедивировать может? Температура у меня 36,3 - 36,8 уже 10 дней, кровь спокойная, немного сухое покашливание и после сна при вдохе глубоком в рёбрах хрипы как бы, но такие у меня были и раньше периодически справа(возможно от того что я много лет курила?).
В фонендоскоп хрипов не слышу, но я спину прослушиваю, а они спереди. Мокроты нет совсем, иногда брызги слизистые, как слюна скорее иногда с белым.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20212 ответа
- 6 Февраля 20252 ответа
- 7 Августа 202516 ответов