Что вас беспокоит?
Понижены тромбоциты в оак
Добрый день! После ишемич инсульта было назначено прием ксарелто 20 мг ,аторвостатин 20 мг, цераксон и мексидол курсами , прошло 9 мес Переодически контролируем оак ,холестерин,алт,аст, криатинин и мочевину.В предыдущем оак тромбоциты были 185, а в последнем тромбоциты 135, что ниже нормы.Влияет ли ксарелто на тромбоциты? И какие анализы контролировать при приеме ксарелто? За последнее время не простужались, пьем назначенные лекарства.Стоит ли изменять дозу ксарелто, может ли он так влиять на тромбоциты? В посл месяц эндокринолог добавил еще метформин и галвус, тк сахар повышен 6,5 ,может он давать такую реакцию на тромбоциты в оак? Какие анализы сдать или как поднять тромбоциты? Опасны ли такие низкие тромбоциты? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Загрузите анализы
Юлия, 141 тромбоциты ошиблась
Юлия, куалограмма месяц назад была в норме
Принятый ответ
Прикрепите сюда полностью анализ
Принятый ответ
Марина, добрый день.Ксарелто никакого влияния на тромбоциты не оказывает.Тромбоциты-это динамичная величина, они постоянно меняются, переживать не стоит.
Яна, а как их поднять? И могли ли таблетки от диабета дать такую реакцию?
Нет, таблетки от диабета так не влияют.Поднимать тромбоциты специально не нужно.Если бы речь шла о какой-то патологической тромбоцитопении-это другой вопрос.На теле же нет синяков, которые появляются без причины, десна не кровоточат?Ечли ничего этого нет-просто пересдайте анализ через месяц.Плюс коагулограмма заодно.
Яна, пару синяков на ногах есть
В целом у вас анализ хороший, поэтому не ищите ничего патологического
Да, небольшое снижение есть
Пока просто контролировать анализ, через недельки 3 сдать контрольный анализ
Назначенную терапию продолжать
Жалоб нет?
Юлия, синяки есть на ногах
Может их как то поднять с пищей,у нее еще сахар повышен,получаются сосуды слабые
Здравствуйте. Проверьте коагулограмму, пересдайте через пару недель оак с подсчетом тромбоцитов ручным методом по фонио. Препараты принимать в том же режиме. Вряд ли они виноваты. В целом оак хороший. Такой уровень тромбоцитов не опасен. Нужно смотреть в динамике анализ.
Мария, в инструкции написано про кровотечения на фоне приеме ксарелто, а тут получается что кровь жидкая, это хорошо так как был ишем инсульт ,но сосуды слабые , тк еще диабет
Синяки так или иначе есть у всех))не думаю, что они патологические у вас.Пересдайте анализ через пару недель.Препараты принимать.
Пока только контроль
Не переживайте, хоть есть снижение небольшое, оно не опасно
Пересдайте через пару неделек анализ, надо оценить динамику
Марина, Здравствуйте!
Прямой зависимости между количеством тромбоцитов и приёмом Ксарельто нет !
При приёме Ксарельто в стандартной умеренной дозировке, строгого контроля за показателями свертывающей системы, в отличие от такового при приёме других антикоагулянтов, таких как , например Варфарин, не требуется.
Но учитывая нестандартность конкретно Вашей ситуации, а именно , то , что Вы принимаете Ксарельто на фоне тромбоцитопении, то необходимо определение :
- времени свёртываемости крови;
- протромбинового времени;
- протромбинового индекса.
И в зависимости от полученных результатов, - откорректировать дозу Ксарельто, например по 15мг. или даже по 10 мг..
Что же касается самой тромбоцитопении, то уровень далеко не критичный, особого лечения не требует!
Скорее, нормализуется сама по себе в ближайшее время.
Удачи Вам!
Яков, те если тромбоциты будут снижатьсядальше,нужно к врачу чтобыпересмотрел дозировку ксарелто? Дело в том что тромбоциты у нее всегда были на нижней границе нормы а в последнем стали ниже
Метформил немог повлиять? Тк выявили сахарн диабет несколько месяцев назад
Яков, если в куалограмме все показатели в норме будут ,принимать так же как и раньше? Как тогда найти причину понижения тромбоцитов?
Да, он разжижает кровь и может вызывать кровотечение. Но механизм действия у него другой. Это антикоагулянт, механизм его действия не в снижении количества тромбоцитов. Проследите анализы в динамике. Количество тромбоцитов очень часто даже на обычное орви снижается.. Тем более, что снижение не критично.
Ксарельто по 20 мг. назначается как правило на 3 - 4 недели. В независимости от количества тромбоцитов Ваш доктор, откорректирует дозу к этому сроку. Но, учитывая то, что у неё тромбоцитопения и ,что её сочетание с относительно большой дозой Ксарельто ( 20 мг. ), может спровоцировать кровотечение, то лучше не дожидаться плановой явки к доктору, а уже на днях определить показатели свёртываемости, ( я их описал выше ) и непосредственно после получения результатов, пойти на приём к доктору ( или вызвать доктора на дом ).
Удачи Вам!
Возникнут новые вопросы, - напишите!
Яков, ксарелто в начале лечения назначали по 15 мг 2 раза вдень,затем 20 мг постоянно, это стандартная схема и описанная в инструкции
Проконтролировать МНО, АЧТВ ?
В инструкции имеется несколько схем ! Нужно иметь индивидуальный подход. Конкретно в её ситуации, после получения результатов коагулограммы, скорее придётся уменьшить дозу !
Яков, спасибо
Пожалуйста !
Думаю оптимальной для неё дозой для постоянного приёма будет не 20 а 15 мг..
Сейчас же мы не лечим старый инсульт, а проводим профилактику возможного нового !
Удачи Вам!
Не болейте!
Яков, а вообще что еще контролировать после инсульта? Оак, липидограмма, куалограмму, алт, аст, мочевину,креатинин, холтер делаем
Яков, а если в куалограмме показатели будут в норме,продолжать в той же дозе 20 мг?
Мочевину и креатинин, если с почками всё в порядке, то нет необходимости часто повторять, достаточно 1 - 2 - х раз в год.
ОАК , ОАМ, печеночные пробы ( АЛТ, АСТ ), холестерин, - почаще ( раз в 3 месяца ) , не считая, внезапно возникших необходимостей, по особым показаниям!
Удачи Вам!
Я бы всё рано уменьшил бы дозу до 15мг. и оставил бы его постоянно!
Но заочно сделать это нельзя!
Результаты покажете своему доктору, решит он !
Удачи Вам!
Яков, к неврологу лучше или кардиологу?
Это не принципиально !
Вообще, у Вас профиль неврологический, но знаю, что в многих местах из - за нехватки или загруженности невролога некоторые его обязанности возлагают на терапевта.
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, это может быть тромбоцитопения потребления, реакция на прием ксаредто. В вашем случае стоит более чаще сдавать кровь с ручным подсчетом тромбоцитов
Ксарелто*
Принятый ответ
У ксарелто много побочных эффектов, есть как повышение тромбоцитов так и снижение (тромбоцитопения). Такое количество тромбоцитов не опасно. Спонтанные кровотечения начинаются когда уровень тромбоцитов ниже 50. Тромбоциты очень часто склеиваются и гематологический анализатор выдает меньшее значение. Если бы Вы заказали анализ тромбоцитов по Фонио с ручным подсчетом тромбоцитов микроскопически, возможно у Вас было бы их больше. В некоторых лабораториях делают анализ тромбоцитов из пробирки с цитратом. В этом случае вероятность того что они склеятся очень мала, и анализ будет намного точней. Если будут тромбоциты ниже 100, то это уже повод искать причину тромбоцитопении и отменять лекарство. При приеме ксарелто контролируют МНО (или протромбиновое время) с другими антикоагулянтами, чтобы он был на определенном уровне. Галвус не влияет на кроветворную систему, есть побочные эффекты на печень в редких случаях. Метформин очень редко нарушает всасывание витамина В12, но на тромбоциты также не влияет. А так общий анализ хороший, все остальное в норме. Тромбоциты скорее всего тоже в норме, снижены из-за ошибки анализа ( агрегация тромбоцитов). Всего хорошего, не болейте!
Евгений, спасибо
В инструкции к ксарелто написано что контроль мно не требуется, это только в случае с варфарином
Также наш кардиолог сказал,что при приеме ксарелто контролируют мочевину и креатинин, также можно алт и аст
все верно!
Евгений, а где искать причину пониженных тромбоцитов? Что можно проверить и какие анализы сдать?
В следующий раз сдайте общий анализ крови с пометкой подсчета тромбоцитов методом Фонио. Других анализов пока не надо делать. Врачи специально снижают ваш свертывающий потенциал крови с помощью ксарелто, чтобы не повторился инсульт. Функция тромбоцитов как раз в свертывании крови. Если тромбоциты будут ниже 100, то тогда отменять или снижать дозу лекарства. Причина может быть в них. Но повторюсь на самом деле тромбоциты скорее всего в норме, а снижение их связано с их склеиванием в пробирке когда проводился анализ в лаборатории.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 201974 ответа
- 24 Декабря 202217 ответов
- 25 Июля 20235 ответов
- 13 Октября 202312 ответов