Понижены тромбоциты в оак — вопрос №126316

Question

Понижены тромбоциты в оак — вопрос №126316

Марина, Москва

4319 просмотров

15 апреля 2019

Добрый день! После ишемич инсульта было назначено прием ксарелто 20 мг ,аторвостатин 20 мг, цераксон и мексидол курсами , прошло 9 мес
Переодически контролируем оак ,холестерин,алт,аст, криатинин и мочевину.В предыдущем оак тромбоциты были 185, а в последнем тромбоциты 135, что ниже нормы.Влияет ли ксарелто на тромбоциты? И какие анализы контролировать при приеме ксарелто? За последнее время не простужались, пьем назначенные лекарства.Стоит ли изменять дозу ксарелто, может ли он так влиять на тромбоциты?
В посл месяц эндокринолог добавил еще метформин и галвус, тк сахар повышен 6,5 ,может он давать такую реакцию на тромбоциты в оак?
Какие анализы сдать или как поднять тромбоциты? Опасны ли такие низкие тромбоциты?
Спасибо!

Вопрос закрыт

понижены тромбоциты

прием ксарелто

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Юлия, 141 тромбоциты ошиблась

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Юлия, куалограмма месяц назад была в норме

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Яна, а как их поднять? И могли ли таблетки от диабета дать такую реакцию?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 15 апреля 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет, таблетки от диабета так не влияют.Поднимать тромбоциты специально не нужно.Если бы речь шла о какой-то патологической тромбоцитопении-это другой вопрос.На теле же нет синяков, которые появляются без причины, десна не кровоточат?Ечли ничего этого нет-просто пересдайте анализ через месяц.Плюс коагулограмма заодно.

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Яна, пару синяков на ногах есть

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 15 апреля 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

В целом у вас анализ хороший, поэтому не ищите ничего патологического

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 15 апреля 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, небольшое снижение есть
Пока просто контролировать анализ, через недельки 3 сдать контрольный анализ
Назначенную терапию продолжать
Жалоб нет?

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Юлия, синяки есть на ногах
Может их как то поднять с пищей,у нее еще сахар повышен,получаются сосуды слабые

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 15 апреля 2019

Терапевт

Здравствуйте. Проверьте коагулограмму, пересдайте через пару недель оак с подсчетом тромбоцитов ручным методом по фонио. Препараты принимать в том же режиме. Вряд ли они виноваты. В целом оак хороший. Такой уровень тромбоцитов не опасен. Нужно смотреть в динамике анализ.

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Мария, в инструкции написано про кровотечения на фоне приеме ксарелто, а тут получается что кровь жидкая, это хорошо так как был ишем инсульт ,но сосуды слабые , тк еще диабет

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 15 апреля 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Синяки так или иначе есть у всех))не думаю, что они патологические у вас.Пересдайте анализ через пару недель.Препараты принимать.

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 15 апреля 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пока только контроль
Не переживайте, хоть есть снижение небольшое, оно не опасно
Пересдайте через пару неделек анализ, надо оценить динамику

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 апреля 2019

Хирург

Марина, Здравствуйте!
Прямой зависимости между количеством тромбоцитов и приёмом Ксарельто нет !
При приёме Ксарельто в стандартной умеренной дозировке, строгого контроля за показателями свертывающей системы, в отличие от такового при приёме других антикоагулянтов, таких как , например Варфарин, не требуется.
Но учитывая нестандартность конкретно Вашей ситуации, а именно , то , что Вы принимаете Ксарельто на фоне тромбоцитопении, то необходимо определение :
- времени свёртываемости крови;
- протромбинового времени;
- протромбинового индекса.
И в зависимости от полученных результатов, - откорректировать дозу Ксарельто, например по 15мг. или даже по 10 мг..
Что же касается самой тромбоцитопении, то уровень далеко не критичный, особого лечения не требует!
Скорее, нормализуется сама по себе в ближайшее время.
Удачи Вам!

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Яков, те если тромбоциты будут снижатьсядальше,нужно к врачу чтобыпересмотрел дозировку ксарелто? Дело в том что тромбоциты у нее всегда были на нижней границе нормы а в последнем стали ниже
Метформил немог повлиять? Тк выявили сахарн диабет несколько месяцев назад

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Яков, если в куалограмме все показатели в норме будут ,принимать так же как и раньше? Как тогда найти причину понижения тромбоцитов?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 15 апреля 2019

Терапевт

Да, он разжижает кровь и может вызывать кровотечение. Но механизм действия у него другой. Это антикоагулянт, механизм его действия не в снижении количества тромбоцитов. Проследите анализы в динамике. Количество тромбоцитов очень часто даже на обычное орви снижается.. Тем более, что снижение не критично.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 апреля 2019

Хирург

Ксарельто по 20 мг. назначается как правило на 3 - 4 недели. В независимости от количества тромбоцитов Ваш доктор, откорректирует дозу к этому сроку. Но, учитывая то, что у неё тромбоцитопения и ,что её сочетание с относительно большой дозой Ксарельто ( 20 мг. ), может спровоцировать кровотечение, то лучше не дожидаться плановой явки к доктору, а уже на днях определить показатели свёртываемости, ( я их описал выше ) и непосредственно после получения результатов, пойти на приём к доктору ( или вызвать доктора на дом ).
Удачи Вам!
Возникнут новые вопросы, - напишите!

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Яков, ксарелто в начале лечения назначали по 15 мг 2 раза вдень,затем 20 мг постоянно, это стандартная схема и описанная в инструкции
Проконтролировать МНО, АЧТВ ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 апреля 2019

Хирург

В инструкции имеется несколько схем ! Нужно иметь индивидуальный подход. Конкретно в её ситуации, после получения результатов коагулограммы, скорее придётся уменьшить дозу !

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Яков, спасибо

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 апреля 2019

Хирург

Пожалуйста !
Думаю оптимальной для неё дозой для постоянного приёма будет не 20 а 15 мг..
Сейчас же мы не лечим старый инсульт, а проводим профилактику возможного нового !
Удачи Вам!
Не болейте!

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Яков, а вообще что еще контролировать после инсульта? Оак, липидограмма, куалограмму, алт, аст, мочевину,креатинин, холтер делаем

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Яков, а если в куалограмме показатели будут в норме,продолжать в той же дозе 20 мг?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 апреля 2019

Хирург

Мочевину и креатинин, если с почками всё в порядке, то нет необходимости часто повторять, достаточно 1 - 2 - х раз в год.
ОАК , ОАМ, печеночные пробы ( АЛТ, АСТ ), холестерин, - почаще ( раз в 3 месяца ) , не считая, внезапно возникших необходимостей, по особым показаниям!
Удачи Вам!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 апреля 2019

Хирург

Я бы всё рано уменьшил бы дозу до 15мг. и оставил бы его постоянно!
Но заочно сделать это нельзя!
Результаты покажете своему доктору, решит он !
Удачи Вам!

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Яков, к неврологу лучше или кардиологу?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 апреля 2019

Хирург

Это не принципиально !
Вообще, у Вас профиль неврологический, но знаю, что в многих местах из - за нехватки или загруженности невролога некоторые его обязанности возлагают на терапевта.
Удачи Вам!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 апреля 2019

Гематолог, Терапевт

Ксарелто*

+ 1

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Евгений, спасибо
В инструкции к ксарелто написано что контроль мно не требуется, это только в случае с варфарином
Также наш кардиолог сказал,что при приеме ксарелто контролируют мочевину и креатинин, также можно алт и аст

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 15 апреля 2019

Врач КДЛ

все верно!

Пожаловаться

Марина, 15 апреля 2019

Клиент

Евгений, а где искать причину пониженных тромбоцитов? Что можно проверить и какие анализы сдать?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 15 апреля 2019

Врач КДЛ

В следующий раз сдайте общий анализ крови с пометкой подсчета тромбоцитов методом Фонио. Других анализов пока не надо делать. Врачи специально снижают ваш свертывающий потенциал крови с помощью ксарелто, чтобы не повторился инсульт. Функция тромбоцитов как раз в свертывании крови. Если тромбоциты будут ниже 100, то тогда отменять или снижать дозу лекарства. Причина может быть в них. Но повторюсь на самом деле тромбоциты скорее всего в норме, а снижение их связано с их склеиванием в пробирке когда проводился анализ в лаборатории.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровь в стуле при приеме ксарелто

6 ответов

3 января 2020

Татьяна Владимировна

Вопрос закрыт

Низкие тромбоциты

5 ответов

14 июля 2021

Надежда, Красноярск

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы у грудничка 1 месяц

5 ответов

13 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

ОАК, понижены тромбоциты

5 ответов

5 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Тромбоциты на нижней границе

2 ответа

24 февраля

Вячеслав, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маряшина Юлия Александровна, 15 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-15T12:26:24+03:00

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 15 апреля 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Загрузите анализы

Принятый ответ

Евсеев Иван Александрович, 15 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-15T12:26:39+03:00

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 15 апреля 2019

Офтальмолог

Прикрепите сюда полностью анализ

Принятый ответ

Дудкина Яна Игоревна, 15 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-15T12:47:08+03:00

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 15 апреля 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Марина, добрый день.Ксарелто никакого влияния на тромбоциты не оказывает.Тромбоциты-это динамичная величина, они постоянно меняются, переживать не стоит.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-04-15T17:54:22+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 апреля 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, это может быть тромбоцитопения потребления, реакция на прием ксаредто. В вашем случае стоит более чаще сдавать кровь с ручным подсчетом тромбоцитов

Принятый ответ

Зайцев Евгений Геннадьевич, 15 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-15T20:39:29+03:00

У ксарелто много побочных эффектов, есть как повышение тромбоцитов так и снижение (тромбоцитопения). Такое количество тромбоцитов не опасно. Спонтанные кровотечения начинаются когда уровень тромбоцитов ниже 50. Тромбоциты очень часто склеиваются и гематологический анализатор выдает меньшее значение. Если бы Вы заказали анализ тромбоцитов по Фонио с ручным подсчетом тромбоцитов микроскопически, возможно у Вас было бы их больше. В некоторых лабораториях делают анализ тромбоцитов из пробирки с цитратом. В этом случае вероятность того что они склеятся очень мала, и анализ будет намного точней. Если будут тромбоциты ниже 100, то это уже повод искать причину тромбоцитопении и отменять лекарство. При приеме ксарелто контролируют МНО (или протромбиновое время) с другими антикоагулянтами, чтобы он был на определенном уровне. Галвус не влияет на кроветворную систему, есть побочные эффекты на печень в редких случаях. Метформин очень редко нарушает всасывание витамина В12, но на тромбоциты также не влияет. А так общий анализ хороший, все остальное в норме. Тромбоциты скорее всего тоже в норме, снижены из-за ошибки анализа ( агрегация тромбоцитов). Всего хорошего, не болейте!