Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1763399

Что вас беспокоит?

Понижение тромбоцитов

С сентября у моей мамы падают тромбоциты, сданы пункции и трепанобиопсия.Результвты не озвучил врач по пункции.Трепанобиопсия будет готова 26.12. Результаты остальных анализов имеются. Проконсультируйте по анализам

Иммунная тромбоцетемия
67 лет
19 Декабря 2023·Просмотров: 310·Оксана, Ханты-Мансийск

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана. По результатам анализов (ОАК, миелограммы) пока определенного ничего и нельзя сказать. Но на иммунную тромбоцитопению картина костного мозга и периферической крови не похожа. данные за "торможение кроветворения".
А врач не связывает данную ситуацию с дефицитов витамина В12? Курс лечения витамином когда проходила последний раз?

Сергей Викторович, спасибо за ответ. В12 лет 20 не принимала,врач сейчас не назначил,сказал что после ответа трепанобиопсии будет назначать.Ждём результат трепанобиопсии

При перенесенной операции на желудке очень часто развивается дефицит витамина В12, даже при частичной резекции, поэтому желательно хотя бы раз в пол-года, год нужно определять уровень витамина.
Витамин В12 - важный компонент, необходимый в синтезе клеток, при его недостатке также полне возможно снижение клеточного состава крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).

Но ждем результат трепанобиопсии..

Сергей Викторович, ждем

Принятый ответ

Здравствуйте, данных за острый лейкоз и другую опухолевую патологию крови по миелограмме нет. Имеет место дефицит витамина В12 ( возможно в связи с удаленной частью желудка). Необходимо рассмотреть внутримышечное или внутривенное введение цианокобаламина . При снижении тромбоцитов менее 30 тыс, геморрагическим синдромом будет показана первая линия терапия системными глюкокортикостероидами, гемостатиками.
Также результат по трепанобиопсии может нести в себе дополнительные показания по тактике обследования и ведения пациентки.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ. Должного лечения врач не назначает.Изначально капельницы с преднизолоном,так как поступила при очень низких тромбоцитах-12, подняли до 59 и выписали.ячерез неделю опять упали до 13 и лечение тоже самое.А гематолог вот дал заключение ,что я загрузила .вот и все лечение. Ждём результат трепанобиопсии

Параллельно можно обследоваться на ревмопатологии( АНФ иммуноблот, антитела к нативной ДНК, антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт), сдать антитела к тромбоцитам.

Анастасия Сергеевна, спасибо, сейчас посмотрю что мама сдавала еще и скину

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана, результаты миелограммы немного не соответствуют диагнозу иммунной тромбоцитопении, но такое может быть, надо дождаться результатов трепанобиопсии
Ответ на гормонотерапию есть, при этом диагнозе важно не поднять уровень тромбоцитов до нормы, а поднять жо безопасного для нормальной жизнедеятельности уровня - выше 50 тыс

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте.
При таком уровне тромбоцитов наиболее вероятным является диагноз иммунная тромбоцитопения. Судя по общему анализу крови, данных за дефицит витаминов группы В нет (но анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту можно досдать).
По миелограмме каких-то диагностически значимых отклонений не выявлено. Нужно дождаться результатов трепанобиопсии.
После подтверждения диагноза при потере ответа на терапию первой линии можно рассмотреть терапию второй линии - агонистами тромбопоэтиновых рецепторов (ромиплостим, элтромбопаг).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.