Что вас беспокоит?
Сочетаются ли психотропные лекарства с варфарином? И как влияют на сердце?
Сочетаются ли ламотриджин, венлафаксин, миртазопин, кветиапин, кломипромин, атаракс с варфарином? И как они влияют на работу сердца? У друга был тромбоз и стенокардия. Ещё аритмия и тахикардия. Депрессия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если сравнивать, самое безопасное сочетание с варфарином из всего, что вы перечислили, это кветиапин. Психотропные с варфарином следует сочетать очень осторожно и только под контролем врача, особенно антидепрессанты.
Екатерина, а какие антидепрессанты ав посоветуете?
Трициклические антидепрессанты не стоит использовать, антидепрессанты группы СИОЗС влияют на функцию тромбоцитов, поэтому выбирать препарат стоит только на очном приеме и имея на руках анализы.
Екатерина, что такое антидепрессанты группы сиоз? Мой друг из Чувашии, в их селе один психиатр и приписывает ему эти лекарства. Ему всё равно на анализы
Ему все эти препараты разом прописали? А что с ним происходит, давно он лечится у психиатра? В связи с чем принимает варфарин? Сдает анализы крови?
Екатерина,
Психиатр в поликлинике три препарата прописал, а в ПНД ещё три. Он боится их пить из-за варфорина. У него тревожно-депрессивное расстройство. Была операция на сердце, чистили сосуды от тромбов. Я прикрепила документ
Понятно, вижу ваш документ. Патология тяжелая. Пациенту категорически нельзя принимать все эти препараты, там аж три антидепрессанта, так нельзя, это опасно, высокий риск осложнений. В зависимости от того, как проявляется у него психиатрическая симптоматика, можно выбрать что-то одно, например кветиапин в небольшой дозировке и понаблюдать за состоянием.
Екатерина, я еще один документ прикрепила. Ему вообще из этих 6-ти лекарств ничего нельзя?
Принятый ответ
По еще одному документу видно, что была медикаментозная гипотония на фоне лечения антидепрессантом. Я написала выше что можно кветиапин в небольшой дозировке.
Екатерина, спасибо за ответ.
Добрый день.
Препараты совместимы, но учитывая сопутствующие заболевания и анамнез пациента лечение должно проходить под строгим врачебным контролем.
Из перечисленного атаракс пациенту с аритмией я бы не назначала, есть другие анксиолитики, без кардиотоксических побочных эффектов.
Надежда, а какие анксиолитики вы посоветуете?
Надежда, я прикрепила 2 документа, вы уверены, что эти препараты ему можно? Там серьезные проблемы с сердцем
Если кардиологические заболевания контролируются психофармакотерапия не противопоказана, но разумеется не всеми перечисленными препаратами сразу, 1 антидепрессант + нормотимик, нейролептик и транквилизатор если есть необходимость, минимально эффективными дозами.
Вместо атаракса можно попробовать стрезам.
Надежда, спасибо за ответ.
Мария, здравствуйте! Здесь лучше уточнить: какие есть хронические заболевания у Вас все-таки. И, если не секрет, почему такой выбор препаратов? Антидепрессанты можно из группы СИОЗС, например, в Вашем случае тогда выбрать. Транквилизатор тоже другой просто взять.
Никанор, я узнаю для друга из Чувашии. У них только один психиатр на всё село. Он выписывает эти препараты, но даже не знает сочетаются ли они с варфарином. Ему делали операцию на сердце из-за тромбов. Стенокардию поставили. Какие лекарства ав посоветуете, чтобы заманить эти?
Мария, спасибо. Он еще ничего не принимает пока или уже начал принимать препараты из списка? А кроме "депрессии" что-то еще беспокоит: сон, аппетит, тревога и т.д.? Варфарин очень неудобный препарат для подбора другой терапии. Нужно контролировать МНО (Международное Нормализованное Отношение) в любом случае. И на время подбора терапии консультироваться с кардиологом. Из транквилизаторов, по-моему, фенибут подойдет (бензодиазепиновые транквилизаторы здесь тоже не стоит принимать). Из антидепрессантов СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) можно попробовать пароксетин, например.
Никанор, Пожаловаться
фотография пользователя
Екатерина Крестникова, 2 часа назад
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Если сравнивать, самое безопасное сочетание с варфарином из всего, что вы перечислили, это кветиапин. Психотропные с варфарином следует сочетать очень осторожно и только под контролем врача, особенно антидепрессанты.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Мария, 2 часа назад
Клиент
Екатерина, а какие антидепрессанты ав посоветуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Екатерина Крестникова, 1 час назад
Нарколог, Психиатр
Трициклические антидепрессанты не стоит использовать, антидепрессанты группы СИОЗС влияют на функцию тромбоцитов, поэтому выбирать препарат стоит только на очном приеме и имея на руках анализы.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Мария, 1 час назад
Клиент
Екатерина, что такое антидепрессанты группы сиоз? Мой друг из Чувашии, в их селе один психиатр и приписывает ему эти лекарства. Ему всё равно на анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Екатерина Крестникова, 1 час назад
Нарколог, Психиатр
Ему все эти препараты разом прописали? А что с ним происходит, давно он лечится у психиатра? В связи с чем принимает варфарин? Сдает анализы крови?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Мария, 6 мин. назад
Клиент
Екатерина,
Психиатр в поликлинике три препарата прописал, а в ПНД ещё три. Он боится их пить из-за варфорина. У него тревожно-депрессивное расстройство. Была операция на сердце, чистили сосуды от тромбов. Я прикрепила документ
Пожаловаться
фотография пользователя
Надежда Смагина, 2 часа назад
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
Препараты совместимы, но учитывая сопутствующие заболевания и анамнез пациента лечение должно проходить под строгим врачебным контролем.
Из перечисленного атаракс пациенту с аритмией я бы не назначала, есть другие анксиолитики, без кардиотоксических побочных эффектов.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Мария, 2 часа назад
Клиент
Надежда, а какие анксиолитики вы посоветуе?
Он ещё не принимает. Боится, что станет хуже. И тревога, и бессоница и нарушение аппетита У него. МНО он контролирует. Возможности консультации с кардиологом нет, она даже не знает от чего пьют варфарин. Я прикрепила документ, посмотрите пожалуйста
Никанор, простите, скопирована случайно. Мой ответ вам в конце
Никанор, он ещё ничего не принимает, боится, что станет хуже. И тревога, и бессоница и нарушение аппетита У него. МНО он контролирует. Возможности консультации с кардиологом нет, она даже не знает от чего пьют варфарин. Я прикрепила 2 документа, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Мария, спасибо! Более трех лет уже прошло после выписки. Там другие препараты он принимал. Все препараты, которые там есть ему нельзя. Давайте остановимся на пароксетине и фенибуте. Пароксетин принимаем по 1/2 табл (10 мг), через неделю по 1 таблетке (20 мг) 1 раз в в сутки утром во время приема пищи. Фенибут по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды. Можно на ночь по 2 таблетки магне В6 еще добавить. Через три недели смотрим эффект.
Никанор, спасибо за ответ.
Ламотриджен, атаракс -будут уменьшать антикоагулянтное действие варфарина-> необходима коррекция дозировки варфарина;
Миртазапин и кломипрамин -не желательно совмещать, потому что данные о лекарственном взаимодействии не однозначные, лучше антидепрессанты группы СИОЗС ;
Кветиапин-можно, но надо тщательно его дозировку подбирать;
Екатерина,
Что такое антикоагулянтное действие? Какие дозы варфарина вы советуете? Что за антидепрессанты группы СИОЗС?
Это основное его действие, которое направлено на снижение активности свертывающей системы крови и препятствующее чрезмерному образованию тромбов. Дозировка варфарина определяется терапевтом или кардиологом путем контроля анализа крови на нмо. СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, хороший препарат - Золофт.
Екатерина, я прикрепила 2 документа о его заболевании. Кроме золовта, какие из них можно принимать?
Из прикрепленного фото - ничего; вообще- еще можно пароксетин.
Екатерина, спасибо за ответ.
Добрый день, все перечисленные препараты - принимаются человеком? Очень некорректная схема, даже если не брать во внимание взаимодействие с варфарином. Кветиапин еще можно в небольшой дозе, антидепрессант принимать 1 из группы серотониновых (сертралин, пароксетин).
Санал, он пока не принимает. Боится, что с сердцем будут проблемы. Я прикрепила 2 документа о его болезни
Санал, спасибо за ответ.
Здраствуйте, наз терапия не корректна,3 АД, не назначается,прием 2 АД крайняя мера при резистентности, высока вероятность возникновения побочных действий, серотонинового синдрома, кломипрамин и варфарин данные о лекарственном взаимодействии неоднозначны. атаракс, кветиапин могут выз тахикардию. миртазапин мож выз экстрасистолию желудочковую,аритмию. венлафаксин мож выз тахикардию. ламотриджин не корректно наз,для чего. рекомендовано сменить врача.
Анастасия, спасибо за ответ.
Здравствуйте. Случай сложный. Необходимо в первую очередь ориентироваться на симптоматику пациента. Очный осмотр в вашем случае обязательно. Без него я бы не стала вам сейчас здесь советовать (не видя человека) какие либо препараты, к тем более те, что вы написали. К тому доктору больше не ходите! Это кошмар, назначать сразу 3 антидепрессанта.
Виолетта, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20253 ответа
- 7 Апреля 5 ответов