Что вас беспокоит?
Назначение препаратов
Добрый день ! Подскажите пожалуйста . Долго страдала желудочно - кишечными расстройствами , на фгдс был заброс желчи в желудке , про лечила, но симптомы остались. Тошнота , отсутствие аппетита , головные боли напряжения. Гастроэнтеролог отправил к неврологу , так как таблетки для желудка особо не помогали , назначили антидепрессанты . Сначала это был золофт , потом паксил , симбалта совместно с эглонилом . Эглонил немного помог , но не совсем , далее был амитраптиллин , тоже не особо . Пока мне не назначили миртазапин , от него стал появляться аппетит , но побочки я не смогла вытерпеть , лишний вес , отеки , боли в ногах , хватило меня на 6 месяцев . Последнее что я сейчас принимаю это венлафаксин , пока что 2 недели ,он очень хорошо убирает головные боли , но пропал аппетит и снова тошнота, врач добавил оланзапин для сглаживания побочных эффектов и вроде аппетит снова стал появляться . Подскажите пожалуйста , такая схема венлафаксин 150 мг + оланзапин 10 мг является рабочей , вреда не будет ? И почему так хорошо мне помогает именно комбинация антидепрессанта и нейролептика , а просто один антидепрессант не подходит ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Дело в том, что антидепрессанты действуют только на серотониновые и норадреналиновые рецепторы в головном мозге, а нейролептики - на дофамин. Вероятно, в вашем случае действия одного антидепрессанта не хватает, поскольку нарушен в том числе и дофаминовый обмен. Комбинация антидепрессанта и нейролептика к тому же проявляет синергический эффект, взаимоусиливая действие друг друга. Что касается вашей схемы - венлафаксин + оланзапин - вполне рабочая схема, помогающая преодолеть резистентность в состоянии, применяется при лечении устойчивых к терапии другими средствами тревожных, депрессивных, соматоформных расстройств. Эффект данной схемы в полной мере проявляет себя обычно после 4-6 недель лечения.
Дмитрий Владимирович, сегодня выпила двойную дозу ничаянно вместо 150 мг , 300 мг и почувствовала такую эйфорию с таблеток , мне кажется никогда так хорошо небыло
300 мг - это довольно большая доза, есть риск развития побочек, серотонинового синдрома. А вот поднять дозу до 225 мг (75 утром + 225 вечером) вполне допустимо.
Дмитрий Владимирович, а если мне на 300 хорошо . Можно оставить дозу ? Аппетит даже проснулся
Это доза на верхнем пределе. Высок риск повышения артериального давления и других побочных эффектов, тем более при резком повышении. Я бы рекомендовал все же не торопить события, а повысить сначала до 225 мг (75 мг утром + 150 мг вечером). Вполне возможно, что этой дозы уже будет достаточно, ну а если нет, можно будет аккуратно повышать дальше.
Принятый ответ
Здравствуйте, какой именно диагноз ставит невролог? Венлафаксин 150 мг -2 недели в этой дозе именно или в цели курс пока еще только 2 недели?
Екатерина Дмитриевна, 150 мг на целый курс.
Я имею ввиду уже сразу 150 назначили или вы плавно выходили и 2 недели как на 150 вышли?
Екатерина Дмитриевна, неделя 75 потом 150
Это быстрый выход на дозу и пока еще мало времени прошло, подключение нейролептика несколько поспешное. При приеме оланзапина раз в месяц надо глюкозу крови проверять и при повышении веса кровь на пролактин.
Доза антидепрессанта всегда индивидуально подбирается, не факт, что 150 мг будет достаточно, так что через месяц в динамике надо будет смотреть и в зависимости от состояния решать по увеличению.
Екатерина Дмитриевна, я сегодня выпила двойную дозу ничаянно вместо 150 мг , 300 мг и почувствовала такую эйфорию с таблеток , мне кажется никогда так хорошо небыло
Екатерина Дмитриевна, , сегодня выпила двойную дозу ничаянно вместо 150 мг , 300 мг и почувствовала такую эйфорию с таблеток , мне кажется никогда так хорошо небыло и аппетит проснулся
Эйфория- это не очень хорошо.
Принимайте завтра как обычно и если завтра тоже будет эйфория или что-то подобное, то обязательно сообщите своему врачу
Принятый ответ
Здравствуйте! Комбинация венлафаксина (150 мг) и оланзапина (10 мг)является допустимой и часто применяется в клинической практике при выраженных соматических симптомах.
Венлафаксин (СИОЗСН) влияет на серотонин и норадреналин, улучшая настроение и снижая боль. Оланзапин (атипичный антипсихотик) блокирует 5-HT2A/2C рецепторы, усиливая антидепрессивный эффект, и нормализует дофаминовую передачу, что может снижать тревогу и тошноту. Коррекция побочных эффектов - оланзапин компенсирует снижение аппетита и тошноту, вызванные венлафаксином, за счет антигистаминного (H1) действия. Оланзапин может вызывать увеличение веса, гипергликемию, дислипидемию. При длительном приеме необходим контроль:
- Вес, ИМТ — ежемесячно.
- Глюкоза, липидный профиль — раз в 3-6 месяцев.
У некоторых пациентов есть генетические особенности, снижающие эффективность СИОЗС/СИОЗСН. При выраженных телесных симптомах (тошнота, головные боли) часто требуется усиливающая терапия (нейролептики, нормотимики), как в вашем случае. Эффект оцениваем не ранее чем, через 6-8 недель от начала терапии.
Ольга Владимировна, , сегодня выпила двойную дозу ничаянно вместо 150 мг , 300 мг и почувствовала такую эйфорию с таблеток , мне кажется никогда так хорошо небыло
Здравствуйте! Возможно, лучше будет рассмотреть увеличение валаксина до максимальной 300мг: если пролонг, то один раз в день в первой половине.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Схема то рабочая, но вероятно, что оланзапин так же увеличит вас (он влияет на метаболизм).
КТо назначал лечение Вам, невролога, или психотерапевты?
Артур, невролог
Понял, но лучше все-таки получать лечение у врача-психиатра.
Попробовать данную схему можно, активности конечно поприбавит.
Артур, сегодня выпила двойную дозу венлафаксина ничаянно вместо 150 мг , 300 мг и Эглонил 50 мг и почувствовала такую эйфорию с таблеток , мне кажется никогда так хорошо небыло Может это моя доза
венлафаксин делать на 2 приема, по 150 утром и вечером.
Если капсулы пролонг, то можно однократно их принимать, они пролонгированной формы
Артур, то есть 300 мг это приемлемая доза ? Боюсь вечером пить , он меня бодрит.
да, это прям хорошая дозировка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние все это время? Не испытываете ли Вы чувство тревоги? Вы лечитесь у невролога этими препаратами?
Здравствуйте, Любовь.
Потому что нейролептики действуют на дофамин, именно этого действия Вам и не хватает.
Схема вполне рабочая, так как оланзапин усиливает действие антидепрессанта и дополнительно работает на дофаминовые рецепторы
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202014 ответов
- 23 Мая 20224 ответа