Главная
Вопросы
Консультация детского дерматолога
Вопрос №1265158

Что вас беспокоит?

Атопический дерматит ли это ?

Здравствуйте, дочке почти 4 мес. В 1 мес у нее на лице появилась сыпи по всему лицо и кожи головы и шеи , врачи говорили это акне новорождённых. Я купила мазь элидел мне посоветовали помазала и все пошло . Мы были на смешанном вскармливании. Сейчас полностью на искусственном , у нас часто на щеках и лбе появляются красные прыщи и по телу пятна красные и шелушатся , на локтях , на ножках бёдрах. Были сегодня у педиатра и она сказала что это атопический дерматит. Типо смесь нужно на козьем молоке и мазать два раза в день атопик . Типо аллергия на коровий белок так ли это ?

34 года
7 Февраля 2023·Просмотров: 568·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
Какой у ребенка стул? Есть ли прожилки крови?
Аллергия на белок коровьего молока выставляется не только при наличие высыпаний, ещё должны быть изменения со стороны ЖКТ
Если у ребенка подтверждается АБКМ, тогда смесь должна быть с полным гидролизатом, а не козья, на козью смесь тоже может быть реакция

Дарья Николаевна, стул желтый , жидковатый, запоров нет , есть мелкие типо мела вкрапления , и не всегда , крови никогда не было бывает слизь .

Дарья Николаевна, мы кушаем Симилак Голд , пойдет Симилак изомил ?

Вы пока не меняйте смесь
Есть возможность в ближайшие дни сдать копрограмму и прикрепить сюда? Я посмотрю и скажу, что вам дальше делать

Дарья Николаевна, ну мы сдавали давно , капограмму и углеводы было все хорошо .

Я бы рекомендовала повторно пересдать, чтобы исключить АБКМ, если её мы исключить, значит это просто атопический дерматит и замена смеси не нужна

Дарья Николаевна, ну она так и сказала врач что это атопический дерматит типо на белок коровы

Дарья Николаевна, хорошо сдадим

Атопический дерматит и аллергия на белок коровьего молока это разные диагнозы и лечение у них разное

Сейчас из лечения наносите элидел 2-3р в день
И на постоянной основе увлажнять кожу эмолентами (ля рош, мустела, липобейз и др)

Дарья Николаевна, хорошо

Дарья Николаевна, в урокрэм не подойдёт ?

Подойдёт, я вам перечислила просто основные фирмы к примеру, а так вы можете выбрать любую

Дарья Николаевна, еще бывает когда кушает чешет глазик и краснеет и слезится , были у офтальмолога все хорошо

Ничего страшного, такое бывает

Дарья Николаевна, еще нам сегодня сделали прививку пентаксим . Ничего страшного? Ведь щечки красные . Еще они на улице белеют и как будто в е хорошо а домой приходим и краснеют . А на кошку не может быть аллергия ?

Вообще прививки ставятся полностью здоровым детям, при кожных заболеваниях в состояние ремиссии, в период обострения не ставим
Но вы уже поставили, ничего не сделаешь
На кошку может быть

Дарья Николаевна, то есть пока что сдавать капрогоамму только ?

Да, постарайтесь до закрытия вопроса, чтобы я вас проконсультировала

Дарья Николаевна, хорошо, а елидел как мазать щечки она же руки в рот тянет постоянно с кремом этим наесться , я всегда мазала на ночь когда засыпает

Тонким слоем и стараться не давать в рот тянуть

Дарья Николаевна, скажите пожалуйста а что у аллергии бкм и атопический дерматит одинаковые симптомы ?

Нет
При аллергии на белок коровьего молока присутствует ещё абдоминальным синдромом (прожилки крови в стуле, жидкий стул, могут быть срыгивания)
При атопическом дерматите его нет

Дарья Николаевна, ну срыгивания у нас всегда и постоянно , даже когда грудью кормила тоже они были , стул жидковатый с рождения, ну как бы не колбаской , иногда даже впитывается в памперс .крови не было вот слизь бывает иногда .

По анализам проще понять, что у вас именно
По визуальному осмотру сложно отличить

Дарья Николаевна, ох поймать бы ее еще что бы сдать этот анализ . И ходит в туалет у разное время . Иди можно с памперса собрать что будет ?

Да можно и с памперса

Дарья Николаевна, здравствуйте, не смогла сегодня кал собрать , очень жидко и все впитал памперс . Вот щас она поела и красные глаза и слезятся. От элидела сразу щечки стали лучше .

Стул всегда такой? Это может быть ещё проявлением лактазной недостаточности

Дарья Николаевна, бывает жидкий бывает чуть гуще, да стул такой с рождения .

Дарья Николаевна, мы в декабре сдавали и на углеводы там все было тоже хорошо

Хорошо
Но копрограмму все равно надо посмотреть

Дарья Николаевна, а если это аллергия на что то еще это никак пока не узнать на что ?

Вы можете только сдать анализ подтверждающих наличие аллергии, а на что именно, только методов исключения
Аллергопробы до 3 лет не информативны

Дарья Николаевна, ну это может быть такое что перерастет потом ?

Может быть

Дарья Николаевна, ну а вы к чему склоняетесь больше что это может быть ? Чем же не кормить дальше

Я думаю это атопический дерматит

Дарья Николаевна, то есть не в смеси дело ?

Дарья Николаевна, просто я читаю симптомы абкм и там жидкий стул он у нас есть, высыпания сухие на лице это есть , частые опрелости это есть ( если вовремя не увижу что дочка покакала сразу разъедает ) срыгивания тоже есть . Каждый раз как кормлю ее мне кажется я травлю ребенка этой смесью . Еще глазки чешет и слезятся тоже есть . Только крови в стуле нет ☹️

Это ещё могут быть симптомы лактазной недостаточности
Я без анализа не могу вам сказать, исключаем только после анализа

Дарья Николаевна, никак не соберу анализ ?. Не успеем наверно

Дарья Николаевна, скажите может быть это у нас все от золотистого стафилококка у нас его нашли в Кале на дисбактериоз . Хотя многие говорят это лечить не надо , может от него постоянный жидкий стул .

Нет, кал на дисбактериоз не информативен, флора засеивается ежедневно

Дарья Николаевна, а можно вашу консультацию зиять платную ? И на ск дней она , боюсь я не успею собрать кал и тут вопрос закроют

В моем профиле есть платная консультация, обращайтесь
Она действует 5 дней

Дарья Николаевна, собрала кал , можно его завтра отнести не пропадёт ?

Лучше конечно не более 5 часов, достовернее будет

Дарья Николаевна, ну не ходит она утром у меня в туалет что поделать

Дарья Николаевна, срыгивает она ужасно , переодеваю ее без конца , по дому шлепки одни срыгивания то и дело вытираю , на живот если кладу там вообще все выливается

А прибавка какая?

Дарья Николаевна, весим 6.100 вот взвешивали нас во вторник , родились 3.600

Прибавка по нижней границе нормы
Можно сделать ещё узи желудка, если обильные срыгивания

Дарья Николаевна, я вот читаю про атопический дерматит и пишут что он у малышей таких от коровьего белка. От чего он еще мог появиться ?от элидела все полностью прошло , хотела ее показать дерматологу очно, нет смысла да идти на приём без высыпаний ?

Атопический дерматит и аллергия на белок коровьего молока это разные диагнозы
Причины возникновения атопического дерматита ещё до конца не устаровлены, один из факторов это наследственность

Дарья Николаевна, отнесла анализ сегодня , будет уже готов завтра . Еще успею сюда написать?

Если завтра будет готов, то успеете

Дарья Николаевна, здравствуйте, загрузила ответ анализа . Там какая то скрытая кровь ?????

Здравствуйте
Это говорит об аллергии на белок коровьего молока
Нужно перейти на смеси  с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки. В течение месяца(это срок для адаптации организма малыша к новой смеси) клинические проявления должны пройти и кожа восстановится.

Дарья Николаевна, так я и знала , чувствовала это ☹️

Меняйте смесь и до года в прикормах нельзя использовать молочные и кисломолочные продукты и говядину

Дарья Николаевна, там еще реакция на билирубин , и еще что то это что ? А почему тогда в декабре сдавали капограмму она хорошая была ?

Дарья Николаевна, получается срыгивания от этого? И все остальное ?

Это все в совокупности говорит об аллергии на белок коровьего молока
Вы видели эту копрограмму сами? Декабрьскую? Тоже платно сдавали или в поликлинике?

Да

Дарья Николаевна, а смесь Симилак изомил не подойдет ? Просто же мы Симилак едим .

Дарья Николаевна, тоже платно , в этой же лаборатории .

Семилак изомил подойдёт
Вы в декабре маленькие были, данная аллергия появляется к 3-4 мес, имеет накопительный эффект

Дарья Николаевна, когда я сдавала в декабре у нас был запор , и делала микролакс и отнесла эти какашки , может это повлияло ?

Да, микролакс искажает результат анализов

Дарья Николаевна, значит подойдёте да Симилак изомил , а то я читаю он на соевом белке на него не будет аллергии ?

Все смеси на гидролизате, они на соевом белке

Дарья Николаевна, поняла , а вот там под анализом где обнаружена кровь что то написано что это такое они пишут ?

Дарья Николаевна, и сейчас она срыгнула чем то ярко желтым уже второй раз такое

У вас ребёнок кроме смеси ничего больше не ест, поэтому эта информация к вам не относится, в вашем случае ложноположительная реакция исключена

Дарья Николаевна, может с переводом пробиотики подавать или не надо ? У меня есть максилак беби .

Дарья Николаевна, скажите пожалуйста а сколько такую смесь есть по времени ?

Дарья Николаевна, а еще наш педиатр сказала с 4 мес вводить прикорм кашу гречневую без молочную это надо делать ? Или рано еще

Пробиотики можете
Лечебная смесь назначается сроком на 6 месяцев, затем можно попробовать в прикорм ввести творожок например и смотреть реакцию, если реакции на молочку не будет, тогда переводим на обычную смесь
Аллергия на белок коровьего молока транзиторная, как правило к году проходит, конечно есть люди у которых она всю жизнь, но это больше наследственный характер, а у грудничков в основном транзиторная

Дарья Николаевна, понятно лишь бы она ела эту смесь говорят они горькие

Да, смесь горькая

Дарья Николаевна, понятно , спасибо вам большое

Дарья Николаевна, дала ей эту смесь выпила , но почему то щечки раскраснелись это еще что ?

Такой резкой реакции не может быть, слишком быстро

Дарья Николаевна, может жарко ей тогда ладно будем наблюдать

Возможно, но так быстро не может проявится

Дарья Николаевна, скажите пожалуйста а срыгивания пройдут ? Ооочень часто срыгивает и даже новой смесью или еще рано , хотя и старую еще даю

Должны пройти, если не пройдут нужно сделать УЗИ брюшной полости
Результат после перехода оцениваем через месяц

Дарья Николаевна, хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы копрологию сдавали? Какая консистенция стула? Если у ребенка аллергия на белок коровьего молока смесь на Козьме молоке употреблять в пищу нельзя так как на нее тоже будет аллергия.

Татьяна, сдавали давно , было все хорошо . Сдавали как раз в момент высыпаний

Татьяна, стул жидковатый желтый

Татьяна, еще у нас был стафилококк в Кале золотистый , мы не лечили может надо было ?

Стафилококк выяснялся когда кал на дизбактериоз сдавали? Если да то кал на дисбактериоз неинформативный анализ. Рекомендую повторно сдать кал на копрограмму , также кровь на белок коровьего молока, казеин , если там все впорядке тогда можно смесь на козьем молоке, если это аллергия к БКМ придется перейти на смесь с полным гидролизом.

Татьяна,, хорошо , сдадим

Татьяна, да сдавали на дисбактериоз

Анализ неинформативный так как микрофлора детей до 3 х лет постоянно меняется.

Татьяна, да это я уже знаю . А как называется анализ на белок коровы ?

Вам нужно сдать кровь на аллергены к белкам коровьего молока IgE (вот так называется)

Татьяна, а этот анализ информативен у детей до года ?

Конкретно на белок коровьего молока информативен.

Татьяна, мы сдали кал там скрытая кровь посмотрите анализ пожалуйста

Здравствуйте. В Кале обнаружена кровь, эритроциты что как раз подтверждает аллергию на белок коровьего молока.

Татьяна, Симилак изомил подойдет смесь ?

Да подойдет

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
Зуд есть у ребёнка?
Высыпания только на лице?

Виктория, нет на локтях сухие красные пятна, на ножках , теле

Татьяна, думаю это все же дебют атопического дерматита
Ведите дневник, фиксируйте в нем все изменения на коже малыша от наружных средств и продуктов питания и напитков
Покажите малыша аллергологу и гастроэнтерологу, надо ли дополнительно обследовать по их специализациям
- купать с маслом Атодерм
-фенистил по 2 кап 10 дней
- неотанин крем утром
- комфодерм крем вечером 10 дней
Важно
- мочалкой не растирать
- сушить кожу промокательными движениями

Виктория, ну она есть же только смесь . И водичку

А это не только вопрос к продуктам питания и напиткам
Почитайте про атопический дерматит подробнее
Это факторы окружающей среды могут влиять и главное - генетическая предрасположенность

Виктория,

Виктория, еще у нас кошка живет ☹️

Вам показаться лучше дерматологу очно, аллергологу и гастроэнтерологу
Только так можно поставить точный диагноз

Виктория, я ее мазал элидел эти дни , и все прошло . Нет наверно смысла теперь идти в дерматологу без высыпаний ?

Если все прошло, не имеет

Виктория, получается это точно атопический дерматит ? Если помог элидел и всегда помогал

Точно диагноз может поставить врач только на очном приеме
Я могу предполагать

Принятый ответ

Здравствуйте) атопический дерматит может быть связан с абкм а может и не быть связан.
Были ли в стуле прожилки крови? Сдавали кал на углеводы и копрограмму?
Пока местно неотанин крем 2 раза в день 10 дней
Эмоленты на постоянной основе
Фенистил по 2кап на кг веса в сутки в 2 приёма 10 дней

Ольга, здравствуйте, крови не было никогда . Капограмму сдавали в декабре было все хорошо и углеводы . Это уже длиться все с 1 мес, вот щас котёнок поел тут же слезиться глаза все красные и постоянно срыгивает и срыгивает двумя ложками там не пахнет , а гораздо больше .

Достаточных данных за абкм нет

Ольга, не поняла вас ?

По симптомам не похоже на абкм

Ольга, тогда что это ? Я уже устала и не знаю что с ней такое с месяца длиться, и чем не кормить

Ольга, а это не может быть от золотистого стафилококка все мы сдавали кал на дисбактериоз , и там его обнаружили еще в месяц . Мы не лечили

Нет, кал на дисбактериоз не информативен, его не смотрим и не лечим. Золотистый стафилококк имеет право быть в кишечнике, лечить его не нужно.
Атопический дерматит как я писала выше не всегда связан с аллергией, часто это особенность кожи и просто нужен местный уход.
В 6 месяцев можно сдать кровь на igE Общий и эозинофильный катионный белок для исключения аллергической реактивности. При повышении показателей аллергообследование на пищевую и ингаляционную панели методом ImmunoCAP. Ранее 6 месяцев результаты могут быть не достоверными

Ольга, мы сдали еще раз капрогоамму посмотрите результат пожалуйста

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.